疏通血脈方（祝諶予方）

【藥物組成】 黨參16g，黃芪38g，赤芍16g，川芎13g，桃仁13g，紅花13g，丹參28g，山萸肉16g，女貞子13g，菟絲子13g，何首烏16g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日分3次服。

【功效主治】 適用于心腎不足心絞痛，心血瘀阻證，其癥發作性胸悶胸痛，疼痛較劇，痛如針刺，面色晦暗，心悸怔忡，頭發干枯，腰膝酸軟，肌膚甲錯，氣短乏力，夜尿頻數，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀。

【方解方義】 疏通血脈方中重用黃芪為主，與黨參一起大補元氣，借其力專性走周行全身，使氣旺血行使瘀祛絡通，祛瘀而不傷正；川芎消瘀血養新血，為血中氣藥，功效化瘀活血，芳香走竄，散結通陽；丹參通利血脈，散結活血，止痛行氣，具益氣之功；赤芍疏通血脈，助川芎行血中之滯；桃仁、紅花通瘀活血；當歸活血養血，加山萸肉、菟絲子、何首烏，益腎精補腎陽，上藥合用，共奏補腎益氣活血通脈之功。

【加減應用】 兼見四肢不溫，自汗神倦怯寒，遇寒心痛加劇者加制附片、桂枝、蛇床子、淫羊藿；兼見納呆便溏，痰涎壅盛者，加全瓜蔞、薤白、半夏、茯苓、白術、佩蘭、菖蒲；心悸氣短乏力明顯者，黃芪、黨參量加大或人參易黨參，加炙甘草、白術、大棗；兼見心煩不寐，盜汗者，加黃精、麥冬、天冬、生熟地、五味子滋陰益腎填精；疼痛較劇，痛如針刺，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑者，加三七、五靈脂、蒲黃、水蛭等。

【病例詳解】 徐某，男，68歲。最近3個月以來，發作性胸悶胸痛，疼痛較劇，痛如針刺，心悸氣短，面色晦暗，頭發干枯，肌膚甲錯，腰膝酸軟，氣短乏力，夜尿頻數，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀，證屬心腎不足，心血瘀阻。處方：黃芪38g，丹參28g，黨參16g，赤芍16g，川芎16g，當歸16g，桃仁13g，紅花13g，山萸肉13g，菟絲子13g，巴戟天13g，水蛭13g，五靈脂13g，蒲黃13g。服藥10劑，胸痛、心悸、氣短減輕，原方繼服14劑。胸痛明顯減輕，余證好轉，面色較前轉紅潤，前方黃芪加至50g，何首烏16g，守方繼服20劑，諸證消失。

【專家按語】 心絞痛屬祖國醫學“胸痹”、“心痛”、“心悸”范疇，臨床有虛實之分，實為寒凝氣滯血瘀，痰濁痹遏胸陽，阻滯心脈；虛為心脾肝腎虧虛，心脈失養。臨床表現多為虛實挾雜，本虛標實是其主要病機。本病多見于中老年人，年過半百，精氣虧虛，痰濁瘀血氣滯等易致心脈痹阻而發病。在各種致病因素中，氣虛痰濁是主要的致病因素，老年人各種生理機能衰退，運化力弱易致水濕不化而生痰濁。痰濁又可成為致病因素，阻遏氣機，影響氣血的運行，損傷陽氣導致心絞痛發作。此外，老年冠心病患者血脂往往偏高，血液黏度大，循環受阻。這與中醫痰濁（血脂高）為因，血瘀（血液循環受阻）為果的觀點一致。因此，針對虛與痰這一主要病因，用補益心氣，溫陽化痰為適用于療本病。

【藥方引自】 祝諶予．疏通血脈方法治療老年冠心病心絞痛．天津中醫，2001（3）:59～60