活血祛瘀方（馬云翔方）

【藥物組成】 麥冬9～16g，人參6～9g，丹參12～24g，五味子3～6g，三七粉（沖服）1.5～3g，川芎6～9g，炙甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日2次，早晚分服。

【功效主治】 活血祛瘀，益氣養(yǎng)陰，調(diào)理氣機(jī)。適用于心絞痛。

【方解方義】 中醫(yī)有氣為血之帥，血為氣之母，氣血相依，互為根本。活血祛瘀方中人參味甘溫腎補(bǔ)氣，味甘補(bǔ)陰，微苦補(bǔ)陰。李東垣說(shuō)：“人參為補(bǔ)血者，蓋血不能自生，須得生陽(yáng)氣之藥乃生，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，血乃旺矣。”人參補(bǔ)益作用較強(qiáng)故為主藥。方中麥冬性味甘寒補(bǔ)心陰，五味子酸溫益心氣，酸甘化陰。正如張德裕在《本草正義》中言：“人參能養(yǎng)陰而清虛火，今用之陰虛有火，配合養(yǎng)陰寧心的麥冬，收斂肺氣的五味子，三藥同用，氣陰并補(bǔ)。”丹參化瘀活血，止痛通脈，佐以三七、川芎加強(qiáng)化瘀活血之力。炙甘草既助人參補(bǔ)氣，又可調(diào)和諸藥。

【加減應(yīng)用】 如脾失健運(yùn)、納呆、大便不實(shí)或便溏，加炒白術(shù)13g，茯苓11g，山藥13g；如血滯為瘀胸悶痛如刺，加郁金13g，五靈脂13g；如陰氣、陰血不足，心脈失暢，脈結(jié)代合炙甘草湯。對(duì)于口干、手心熱、舌質(zhì)偏紅、脈細(xì)數(shù)，偏于陰虛者，上方加沙參16g，酸棗仁15～28g；對(duì)于舌有齒印、脈細(xì)弱，偏于氣虛者，加黃芪15～28g。

【病例詳解】 高某，女，65歲，因胸悶、胸痛5年，因勞累加重。患者3年前出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)陣發(fā)性隱痛，持續(xù)6～9分鐘能自行緩解，每日5～8次，遇冷遇累易發(fā)。上3層樓則出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。伴神疲、乏力，面色無(wú)華，時(shí)感頭暈，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弱，醫(yī)院多次檢查心電圖示ST-T缺血性改變。長(zhǎng)期應(yīng)用異山梨酯、腸溶阿司匹林、氨酰心安，病情時(shí)輕時(shí)重。入院查體：體溫37.2℃，脈搏110/分鐘，血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），心界向左下擴(kuò)大，心率110/分鐘，律齊，心尖區(qū)聞及4級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，傳導(dǎo)不明顯，肝脾不大。心電圖示：Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV, T波低平，倒置，動(dòng)態(tài)心電圖示有缺血性ST、T改變。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，血清膽固醇7.8mmol/L，三酰甘油3.0mmol/L，入院后常規(guī)服用消心痛、阿替洛爾、腸溶阿司匹林、脂必妥，并靜脈滴注極化液，每日1次，10日為1個(gè)療程。中醫(yī)辨證為氣陰兩虛，心脈瘀阻，投以生脈活血方加減：人參9g，麥冬16g，丹參18g，五味子6g，三七粉3g（沖服），川芎9g，炙甘草6g，沙參、黃芪各16g，水煎服，每日1劑，連服30劑后癥狀消失。登2層樓后無(wú)胸悶、心悸、氣短，復(fù)查心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖缺血性ST-T改變恢復(fù)正常，血脂降至正常，隨訪半年無(wú)發(fā)作。

【藥方引自】 馬云翔．活血祛瘀方治療冠心病心絞痛氣陰兩虛證30例臨床觀察．河南中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2003,17（1）:16