生津復脈湯（楊少山方）

【藥物組成】 黃芪15～28g，太子參15～28g，麥冬16g，五味子6～13g，丹參16g，川芎、紅花各16g，杜仲、首烏藤、山茱萸各10～16g，女貞子16g，玉竹13g，三七16g（沖服），陳皮13g，砂仁6g，炙甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日2次，早晚分服。

【功效主治】 益心陰補心氣，補腎陽滋腎陰。用治心絞痛

【方解方義】 生津復脈湯中太子參、麥冬、五味子有益氣復脈生津之效；黃芪乃補氣良藥；炙甘草補心益氣兼有調和諸藥之效；杜仲溫陽補腎；首烏藤補肝益腎，益精益血；山茱萸為平補肝腎陰陽之要藥；女貞子主補中，安五臟，養精神，除百疾；陳皮、砂仁健脾和胃理氣，使補而不滯。中醫研究證明，太子參、麥冬、五味子有正性肌力作用，提高冠脈血流量，改善心肌供血，調整心肌代謝，降低耗氧量，改善微循環；首烏藤有強心作用，能降低動脈粥樣硬化的形成；山茱萸能減少膽固醇吸收；女貞子有強心及提高機體免疫力作用；玉竹與太子參配伍，能減少心絞痛、改善心肌缺血；黃芪與丹參合用，起著協同作用，能有效地降低血小板的凝集，降低血黏度，提高血流量；丹參、川芎、紅花能擴張冠狀動脈，改善微循環及血液流變學指標。仲景有心痛病機“陽微陰弦”論，治療“責其極虛也”。氣為陽，故上焦陽虛，氣虛無力推動營血，則血脈瘀滯，氣血不通，故胸痹而痛；而上焦宗氣虛，進一步可致下焦陽氣虛衰，從而出現腎陽虛證候。故治療上溫補元陽，可使宗氣泉源不竭，是本方立意所在。又患者多為七七以上的老人，多肝腎陰虛，故用首烏藤、女貞子類，又有“陰中求陽”之意。全方補心養氣益心陰，滋腎陰補腎陽以治本，化瘀活血通絡止痛以治標。

【加減應用】 睡眠欠佳者首烏藤加至28g，酸棗仁13g。

【病例詳解】 齊某，男，68歲。患者3個月前因發作心前區疼痛、胸悶，伴心悸，時有頭暈，以冠心病心絞痛住院治療半個月，之后常服“地奧心血康”、“消心痛”等藥，近三天因勞累后情緒不佳誘發左側胸痛，來診時以心前區疼痛為主，伴心悸，氣短，腰酸乏力，睡眠欠佳，食欲不振，二便尚可，舌淡暗苔白，脈沉細弱。查：血壓120/80mmHg，心電圖示：竇性心律，心率60/分鐘，律齊，ST段V4～V6導聯水平壓低0.1～0.2mV, T波倒置，心肌酶譜無異常。中醫診斷：氣陰兩虛型胸痹；西醫診斷：勞力型心絞痛。治以補益心腎法，佐以化瘀活血之品。藥用：太子參28g，麥冬16g，五味子13g，黃芪16g，杜仲16g，山茱萸16g，女貞子16g，首烏藤28g，丹參16g，川芎13g，紅花13g，三七1.5g（沖服），玉竹13g，陳皮13g，砂仁6g，酸棗仁16g，首烏藤16g，炙甘草6g，每日1劑。2周后心電圖顯示：竇性心律，心率65/分鐘，律齊，ST段V4～V6導聯水平壓低0.05～0.1mV, T波雙向。繼服上方至1療程，復查心電圖大致正常。半年后隨訪未發作。

【藥方引自】 楊少山．生津復脈湯治療冠心病心絞痛80例臨床觀察．上海中醫，2001,17（1）:15