益氣通痹湯（張康寧方）

【藥物組成】 赤芍16g，瓜蔞9g，川芎16g，丹參18g，郁金16g，延胡索18g，生山楂18g，廣地龍16g，桂枝9g，細辛4g，蓽茇9g，黃芪18g，淫羊藿18g，生水蛭粉4g（早晚分服）。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日分2次服。

【功效主治】 主治冠心病正氣虧虛，痰瘀交結，本虛標實之證。癥見胸悶不適，時發心前區疼痛，或放射至左肩、左臂，伴疲乏無力，氣短懶言，心慌自汗，唇紺舌暗，脈細澀或結代等。

【方解方義】 益氣通痹湯中以黃芪益氣活血生肌，提高心肌細胞活力；淫羊藿補腎助陽，上煦心陽以通血脈，祛瘀滯，為治本之藥。赤芍、川芎、丹參、郁金、延胡索、山楂、廣地龍祛瘀活血，止痛通脈；瓜蔞一味，豁痰散結，理氣寬胸；桂枝、細辛，蓽茇辛香通脈溫經，通痹宣陽，能止頑痛，以治其標。現代藥理學研究已證實，上述藥物多數具有擴張血管，改善微循環，增加冠狀動脈血流量，改善心肌血供，抑制血小板黏附聚集等作用。

【加減應用】 若血壓偏低，見氣短，虛弱無力，脈沉細，舌質淡嫩等陰虛氣脫之象者，則減去桂枝、細辛、蓽茇加生脈散；若證屬陰虛陽亢，或血壓偏高，見煩熱，口干，心悸，頭暈，耳鳴者，可減去溫經散寒之桂枝、細辛、蓽茇和溫腎助陽之淫羊藿，而加生地黃18g，黃連9g，茺蔚子16g，首烏藤18g；若病情嚴重，屬氣虛陽脫，心陽不振，腎陽衰微，癥見四肢厥冷，面色蒼白，冷汗淋瀝，舌質胖淡或暗紫，脈微欲絕者，宜急用四逆湯以回陽救逆，或急服人參粉、獨參湯，或在原方內加紅參9g，五味子9g，制附片16g，干姜9g，肉桂6g；若本病急性發作，劇痛難忍，瘀血痰濁閉塞心竅者，急用蘇合香丸開竅醒神，待劇痛緩解后再施原方。

【病例詳解】 夏某，女，53歲，工人。1993年9月因胸悶，氣憋，心慌住院治療。西醫診斷為冠心病，心律失常。心電圖示室性早搏，二聯律。超聲心動圖示：24小時早搏2700多次。多年來，先后經多家醫院住院治療，癥狀沒有得到控制。1997年6月13日來醫院就診，見胸悶、脹痛，氣憋，心悸怔忡，有恐懼感，脘痞納呆，神疲體倦，面色晦暗，舌暗淡，苔白膩，脈結代，早搏頻發（為二聯律）。中醫診斷：胸痹、怔忡。證屬脾腎陽虛，心神不寧，寒滯血瘀。施以補脾益腎、溫經通脈、安神養心之法。藥用益氣通痹湯加減。處方：黨參18g，炒白術9g，黃芪18g，淫羊藿18g，五味子9g，當歸9g，廣地龍18g，苦參18g，桂枝9g，生地黃18g，首烏藤18g，制附片9g，炙甘草6g，水煎服。二診（6月20日）：用藥1周后，患者自覺胸部窒悶疼痛減輕，早搏次數明顯減少，食量增加。上方又服10劑，胸痛未作，早搏每日6次左右。經過1個月的治療，病人諸癥狀消失，情緒穩定，病人自述幾年來病情從未出現過這樣的好轉。后連續服藥半年多，早搏基本穩定在每日1～2次。現在患者病情穩定，體力恢復，精神樂觀，已恢復正常工作和生活。

【專家按語】 本病患者一般病情多纏綿難愈，時輕時重，反復發作，可長期服用本方。

【藥方引自】 《心血管病中西醫診治速查》