第一章 痰濕型糖尿病

◆山藥健脾化痰湯（吉良晨方）

【藥物組成】 人參、木香、半夏、甘草、肉桂各13g，黃芪、山藥各28g，白術、茯苓、砂仁、陳皮、當歸各16g，蒼術、厚樸各18g。

【用法用量】 每日1劑，水煎服，每日分2次服，15天為1個療程，一般連用2～4個療程。

【功效主治】 健脾，益氣，化痰。適用于糖尿病。

【方解方義】 山藥健脾化痰湯方中人參、黃芪、白術、甘草補氣健中；配木香、陳皮理氣而使之補而不滯；配當歸養血補氣活血；配肉桂溫運陽氣，鼓舞氣血生長使補之有根；山藥、砂仁、茯苓利濕健脾；蒼術、厚樸、半夏化痰理氣。諸藥合用，以達到扶正祛邪，攻補兼施，益氣健脾化痰之功，旨在恢復臟腑功能，痰濕祛除，故療效滿意。

【加減應用】 口干、口渴者加天冬、麥冬、玄參、沙參、黃連；多食易饑，大便干者加石膏、知母、烏桕、大黃；多尿者加山茱萸、白芍、枸杞子。

【病例詳解】 鄭某，女，61歲。四肢乏力、倦怠、嗜臥2個月，形體肥胖，舌質淡紅，苔白，脈緩，查空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.3mmol/L。診斷為2型糖尿病。中醫辨證為脾氣虛弱，痰濕阻滯。藥用黃芪、山藥各28g，人參、厚樸、蒼術各18g，白術、砂仁、陳皮、當歸各16g，半夏、肉桂、甘草、木香各13g。每日1劑，水煎分2次服，同時囑病人嚴格控制飲食，適當運動，調暢情志。半個月后癥狀明顯減輕，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖11mmol/L，囑繼續用藥。半個月后復診空腹血糖6mmol/L，餐后2小時血糖7.6mmol/L，停藥囑其控制飲食，減輕體重，適當運動，調暢情志。兩年后隨訪，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小時血糖6.8mmol/L。

【專家按語】 2型糖尿病多由于長期飲酒無節、恣食肥厚，傷及脾胃，運化失司，痰濕內阻，積久化熱傷陰而致。由此可見，2型糖尿病都有脾胃受損、運化失司、痰濕阻滯的病理過程，此時無明顯的口渴、多食、多飲、多尿、消瘦等陰虛內熱的癥狀，而是以全身乏力、倦怠、氣短、懶言、身體肥胖等脾氣虛弱、痰濕阻滯癥狀為主，患者的空腹血糖可能正常，而是以餐后血糖增高為主，胰島素水平不低，有些還可能增高，以胰島素抵抗為主。因此辨證當屬脾氣虛弱、痰濕阻滯。

【藥方引自】 《當代妙方》