◆益氣活血煎（王生義方）

【藥物組成】 熟地、當歸、山楂各16g，黃芪、玉米須各28g，陳皮、川芎各13g，人參、半夏、蒲黃、大黃各6g。

【用法用量】 頭1個月，每日1劑，水煎取汁，每日分2次溫服；有效果者連用3個月。后2個月改每日1劑為隔日1劑，用法同前。

【功效主治】 祛痰降濁，益氣活血。適用于糖尿病，證屬痰濕型。

【方解方義】 本方中用黃芪、人參取保元湯之意，即補人體本源之氣。黃芪、人參升陽補氣，固表益衛；熟地、當歸重補灼傷之真陰；半夏、陳皮清除痰濕；川芎、蒲黃通絡祛瘀；山楂消積化瘀；大黃清熱解毒降濁，化瘀活血；玉米須性味甘性平，消腫利水。諸藥合用，共奏養陰益氣、化痰祛瘀、保腎降濁之功效，使正氣復、痰瘀祛，則腎病得緩。中醫研究表明，黃芪可部分糾正腎臟的高灌注、高濾過，減輕腎臟負擔，富含的微量元素硒對腎小球基底膜的電荷屏障和機械屏障均有保護作用，能減輕通透性蛋白尿；人參能提高機休免疫功能，能抗炎、抗過敏、降低血糖；熟地煎劑治療高血壓，有降血壓、降血清膽固醇和甘油三酯之效；山楂提取物不僅能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，保護心肌缺血缺氧，強心、降血壓及抗心律失常，并可降血脂、抗動脈粥樣硬化，還能抗血小板聚集、抗氧化、提高免疫功能、利尿。

【加減應用】 小便量少、浮腫明顯者配合茯苓、豬苓、川木通、澤瀉等；嘔吐甚者加旋復花、代赭石、香附、生姜；濕熱偏重者可酌情加用二妙散或三妙散；口干渴者選加天花粉、知母、石斛、玉竹。

【病例詳解】 柴某，男，49歲。患者自訴社區體檢時發現血糖、血脂升高。現癥見：情緒憂郁，體態肥胖，四肢無力，喜嘆息，口干不思飲，納食尚可，大便溏，舌淡紅、胖大，苔薄白，脈弦滑。空腹血糖9.3mmol/L，膽固醇6.23mmol/L。診斷為2型糖尿病，高脂血癥。中醫辨證屬肝郁脾虛，痰濁內停。

囑其配合飲食及運動療法，服上藥8劑后，疲乏、便溏消失，舌淡紅，苔薄白，脈細。上方去陳皮、法半夏，加天花粉28g，山楂加至28g。繼服8劑后，復查血糖5.8mmol/L，膽固醇6.1mmol/L。

【藥方引自】 王生義等．益氣活血煎治療2型糖尿病腎病30例．河北中醫，2007;28（9）:921～923