◆清熱袪濕散（劉赤選方）

【藥物組成】 薏苡仁8g，蒼術、懷牛膝各28g，黃柏、佩蘭、雞內金、丹參、荔枝核各11g，黃連4g。

【用法用量】 每日1劑，水煎取汁，每日分2次于早晚溫服。30天為1個療程。

【功效主治】 清熱袪濕，通絡活血。適用于2型糖尿病，證屬濕熱內蘊。

【方解方義】 清熱袪濕方中黃柏、黃連清熱利濕，佩蘭芳香利濕，雞內金、蒼術、薏苡仁等健脾袪濕。久病入絡，濕熱內蘊，血行受阻，故以懷牛膝、丹參、荔枝核活血理氣。濕祛熱清，脾健糖運，脈暢絡通，則血糖降而諸癥除。

【病例詳解】 葉某，女，65歲，1982年來醫院就診?；颊咦栽V6個月前不明原因出現口渴多飲，多食易饑，小便每日數十次，四肢乏力，在社區醫院診斷為糖尿病，服用中西藥物治療5個月無效?，F癥見：四肢乏力，體胖，口渴多飲，精神萎靡，胃中嘈雜，易饑，小便每日無數次，有泡沫，心情煩躁，耳鳴，視力減退，大便干結，面色無華，舌質紅，苔薄黃，脈沉細。血糖15.3mmol/L，尿糖（+++）。辨證屬熱灼陰津，氣陰兩虧。治宜清熱生津，健脾益氣。

第二診：服用上藥15余劑后，口渴大減，嘈雜已除，小便每日5～6次。血糖下降為10.8mmol/L，尿糖降為（++）。上方去天花粉，加枸杞子、山萸肉。

第三診：服用上藥12余劑后，諸癥好轉。血糖6.5mmol/L，尿糖陰性，均屬正常，后繼服抗糖靈膠囊鞏固療效。3個月后隨訪未見復發。

【專家按語】 2型糖尿病多為濕熱內蘊型，病因為飲食失節所致。過食肥甘厚味，導致內生濕濁，蘊釀成痰，痰濁留滯，脾失健運，水谷精微（糖、精）或泛于血脈而為血糖升高，或泛于膀胱而為尿糖升高；若遷延不愈，痰濁久郁化熱，遂成濕熱內蘊之證。此時治當清熱除濕，方用清熱袪濕散。

【藥方引自】 劉赤選．清熱袪濕散加減治療糖尿病40例臨床觀察．河北中醫，2001;19（7）:19～20