第二章 住院與出院護理常規

第一節 入院護理常規

（1）一般皮膚病患者入院，除按內科入院常規護理外，需嚴格執行各種皮膚病的護理常規。

（2）熱情接待患者，詳細介紹病區環境、管床醫生、管床護士、病區主任及護士長，介紹《住院須知》、《探視陪護制度》及相關告知事項，使患者盡快熟悉環境，了解有關注意事項，消除陌生感。

（3）重癥患者、性病和傳染性皮膚病患者應收住于單間病房或隔離病房。

（4）做好入院評估，及時了解患者病情，根據不同疾病，有針對性地進行衛生宣教和疾病相關知識介紹，使患者對所患疾病有初步的了解，從而更好地配合醫師、護士的各項診療、護理工作。

（5）根據患者病情給予飲食調護，一般患者普食，過敏性皮膚病患者禁食魚、蝦、海鮮和辛辣食物及所致敏食物等。

（6）患者入院后4小時內，護士需完成患者資料的收集與入院評估，填寫好住院患者首次評估單。及時、準確、安全地落實治療與護理措施。

第二節 轉科護理常規

（1）遵醫囑需轉入其他科室治療的患者，應先電話通知轉入科室護士作好迎接新患者準備。

（2）在護理記錄單中寫上病情小結，攜帶病歷和護理記錄單護送患者至轉入科室，將患者安置于病床上。

（3）與轉入科室護士進行護理交班，其主要內容包括：姓名、年齡、診斷、病情及陽性體征、主要治療、飲食、情志、護理措施等。

（4）按入院護理常規。

第三節 出院護理常規

（1）患者出院由主管醫師決定，提前一日告知患者，管床護士介紹辦理出院手續的方法。

（2）為患者做出院宣教，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運動的正確方法、復查時間等。

（3）將出院帶藥進行核對，向患者或家屬講明用法及注意事項，妥善保管。

（4）向患者征求意見或建議，不斷改進護理工作。

（5）整理病歷，書寫出院護理小結，撤床頭卡及各種治療卡等。

（6）管床護士幫助整理攜帶物品，并送至病區大門口；必要時協助聯系車輛。

（7）床單元按終末要求處理后，鋪備用床準備接待新患者。

第四節 健康教育常規

一、門診健康教育

（1）使患者了解所患疾病的一般知識、康復保健知識，從而增強患者預防保健意識，改變患者的不健康行為，減少醫療糾紛，提高護理質量。

（2）根據門診健康教育的特點，采用通俗易懂、易于接受的健康教育語言形式。健康教育的內容中少用或盡量不用醫學術語，遇到必須使用醫學術語時，則深入淺出，并輔以相應解釋，使健康教育達到最佳的效果。

（3）做健康教育時注意因人而異，因地制宜，根據患者的年齡、職業、文化程度及所患疾病病種不同，采用不同的教育形式，教育內容視患者的具體情況而定。

（4）門診患者的觀察期較短，根據短暫性特點，護士須視病情需要合理安排工作，既不影響患者治療，又不延誤患者的健康教育工作。

（5）在健康教育過程中，應表現出對患者充分尊重和友好，真誠禮貌相待，耐心負責的態度，切忌語氣生硬或用說教的語言。

二、住院期間健康教育

（1）入院健康教育：介紹病房環境及設施；介紹管床醫生、管床護士、病區主任及護士長；介紹住院須知及各項制度（如探視、留陪、安全管理等）；訂餐方法；告知住院費用清單查詢的時間及方法；病房的衛生保潔宣教等。

（2）疾病知識健康教育：告知疾病名稱、主要臨床表現及相關知識；告知疾病的治療方法及時間安排；告知疾病基本的檢查項目的注意事項；疾病日常飲食要求及起居護理常識；治療后并發癥的自我觀察及防護等。

（3）用藥指導：口服藥的作用、服藥方法及時間；外用藥的作用、使用方法及注意事項；中藥的作用、服藥方法及時間；特殊藥物的儲存與保管；易過敏藥物用藥前詢問過敏史；靜脈輸液的藥物及作用，輸液時的注意事項；特殊藥物的作用及相關注意事項等。

（4）特殊治療健康教育：專科治療的操作方法、作用及注意事項；治療后并發癥的自我觀察及防護。

（5）飲食指導：根據患者病情給予飲食調護。一般患者普食；皰疹樣皮炎禁止食用谷膠類食物；濕疹、皮炎等過敏性皮膚病患者禁食魚、蝦、海鮮、濃茶、酒等辛辣刺激食物及所致敏食物等。

三、出院前健康教育

（1）出院結賬的時間、方法。

（2）出院帶藥的作用、用藥方法及注意事項。

（3）出院后復診的時間及注意事項。

（4）出院后的飲食調護及生活起居指導。

（5）疾病的自我護理及注意事項等。

第五節 皮膚病一般護理常規

（1）根據病情及生活自理能力執行分級護理。

（2）做好入院介紹：病區環境及設施，設施的使用方法，作息時間，探視及相關制度；介紹管床醫生、管床護士、病區主任及護士長。

（3）新入院患者測體溫、脈搏、呼吸，每日4次，連續3天，體溫正常者改為每日1次。測體溫時注意腋下、唇或口腔粘膜有損害者，不宜在該處測溫。每日記錄二便1次；體重、血壓每周測量1次。重、危患者生命體征監測遵醫囑執行。

（4）督促患者經常修剪指甲，避免抓破皮膚引起感染。禁用熱水燙洗，禁用堿性強的肥皂沐浴。

（5）根據病證性質調節室內溫、濕度。病室按時通風，保持空氣新鮮，室內光線良好。定期打掃、消毒，室內不宜放置花草，亦不應噴灑香水等物質。

（6）根據病種、病情安排病室，危重患者應分住病室或以屏風隔斷。注意臥位舒適，必要時用支被架。衣被宜柔軟，著寬松棉織內衣，保持床鋪清潔、平整、干燥。

（7）根據病情指導或協助患者進行藥浴、擦藥、濕敷等治療時，注意保暖、避風寒。嚴重皮損、繼發感染者，應按燒傷患者進行護理，床上用品每日更換并消毒滅菌。

（8）光敏性皮膚病患者避免日光照射，外出時應采取避光措施。

（9）根據醫囑、病情，指導患者合理飲食，如服用皮質類固醇激素者給予低鹽飲食；大面積糜爛滲出或表皮剝脫者則應給予高蛋白和富含維生素的食物；忌食興奮性、辛辣刺激及可能致敏的食物。

（10）皮膚性病的多數患者，在生活上雖能自理，但精神負擔較重，護士應關心體貼患者，及時了解患者在情志、飲食、睡眠、生活起居、二便等方面的護理問題，實施相應的護理措施，并做好健康指導。

（11）24小時內留取三大常規（血、尿、糞）及肝功能、腎功能等標本送檢。

（12）正確執行醫囑，根據證型不同，指導患者適宜的服藥時間、溫度與方法；指導患者正確使用外用藥并觀察用藥后的反應：有無過敏、疼痛或吸收中毒等現象，如發現異常及時報告醫師。

（13）注意患者的神志、面色、生命體征、舌、脈象等變化。觀察皮疹形態、分布、瘙癢部位、性質、程度及進展情況；了解疾病發生的誘因、發病時間及全身的變化，并及時與醫師聯系，做好相應護理。

（14）嚴格執行消毒隔離制度，預防交叉感染，對傳染性皮膚病按傳染性疾病護理常規執行。做好床單位的終末消毒處理。

（15）做好出院指導和衛生宣教工作，征求患者及家屬意見，改進工作。

第六節 消毒隔離護理常規

（1）醫務人員進入診療室，應衣帽整潔。診療室內須備有流動水洗手設備，配備洗手消毒液，擦手用消毒毛巾或一次性紙巾。操作前后應洗手并進行手消毒。

（2）治療室布局合理，有清潔區、污染區的劃分，拖把、抹布分區使用，定期消毒。

（3）不同皮膚病患者應分開診治，皮膚性病患者及傳染性皮膚病患者在就診過程中，在診斷室、病檢室、治療室等區域留觀時各區域應隨時消毒，離開后做好終末處理。清潔與污染物品分開放置，有消毒設備，并定時對設施、設備、醫用物品及環境進行消毒。

（4）室內每日紫外線照射2次。空氣、物表、手、常規器械、消毒液等每月監測1次，并做好記錄。堅持每日常規清潔、消毒、地面濕式清掃2次。

（5）使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。

（6）進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、黏膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一更換。

（7）無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。

（8）皮膚性病及皮膚傳染病患者應按病種分區隔離就診及治療。工作人員接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區時脫去隔離衣、手部清洗消毒。各種外敷藥及物品應根據用途，分別進行消毒或滅菌處理。換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，嚴格遵守無菌操作規程。

（9）醫療廢物按消毒隔離原則進行分類處理。

（10）發生針刺傷等職業暴露后，立即對傷口進行處理，并上報相關部門。