疏肝化瘀湯（趙小英方）

【藥物組成】柴胡13g，生赭石16g，枳殼13g，陳皮13g，川厚樸13g，紫丹參20g，白術(shù)13g，郁金13g，紅花11g，紫蘇梗13g，旋覆花11g（布包），赫芍、白芍各16g。

【用法用量】水煎服，每日1劑，分2次溫服。早晚各1次。忌惱怒，慎勞作。

【功效主治】寬胸通脈，疏肝化瘀。適用于肝郁型呃逆。

【病例詳解】謝某，女，55歲，工人。

1997年12月16日來醫(yī)院就診。患者呃逆2年。近2年來飲水后即作呃逆，噯氣，血壓不穩(wěn)，頭暈，肢麻，一直服用西藥降壓，血糖升高，現(xiàn)已基本控制，心電圖提示未見異常。絕經(jīng)已2年。刻下癥見：呃逆，胸悶氣憋，心悸，時作心前區(qū)疼痛，納食尚可，睡眠不實，二便調(diào)，煩燥，情志多波動。舌暗紅，苔少。脈沉弦細(xì)。中醫(yī)辯證：肝郁氣逆，胸陽不展。服藥14劑后胸悶、呃逆大減，飲水后亦無礙，余癥同前。上方枳殼易枳實，陳皮易青皮，減丹參、紅花、紫蘇梗，加砂仁13g，柿蒂11g，半夏13g。繼服。連服2周，呃逆一直未作，頭暈、肢麻亦減，睡眠轉(zhuǎn)佳，但血壓不穩(wěn)，善太息。上方減枳實、青皮、厚樸、白術(shù)、郁金、砂仁，加佛手13g，生地黃28g，紫丹參16g，陳皮13g，澤瀉16g，牛膝16g。調(diào)治血壓及余癥。

【專家按語】呃逆屬中醫(yī)里的胃氣上逆之證，臨床多見寒、熱、虛、實4種。實證中常見寒邪傷胃和肝火犯胃；虛證中以脾腎陽衰及胃陰不足為多。本例患者飲食如常，知胃之納谷腐熟職能尚健；究其呃逆起因，不因寒熱，便如常，唯慮因肝氣之橫逆所致；詳察病史，并未有郁怒之因，但據(jù)其處絕經(jīng)之期，血壓不穩(wěn)之狀，情緒易于波動，系陰陽失調(diào)，肝體陰不足，疏泄無力而致肝郁。一般飲入即吐，多為水飲停胃之逆；本案飲后而呃逆，除飲后不得溫化下行外，尚有氣機(jī)之阻滯，因致胃氣逆上作噦。氣滯加水飲阻滯清陽之升，血行因而不暢，胸陽不得宣展，故見胸悶而痛、心悸不安；天癸已絕，氣血日虛，陰陽失和，肝陰血不足則疏泄無能，故脈沉細(xì)而弦。脈證合參，證屬肝郁氣逆、胸陽不展。中醫(yī)治療用本文湯加減以鎮(zhèn)逆上之氣，柴胡、芍藥、陳皮、厚樸、郁金、枳殼疏肝解郁；丹參、紅花、赤芍活血化瘀；白術(shù)一味有“見肝之病，當(dāng)先實脾”之意。服藥后呃逆止，當(dāng)逐漸加強(qiáng)挾正之力。

【藥方引自】《趙小英驗案精選》