消食平胃散（張志強方）

【藥物組成】茯苓、山楂、神曲、麥芽各16g，蒼術、厚樸、陳皮、半夏各13g，甘草4g。

【用法用量】水煎取汁，每日1劑，分5次溫服。

【功效主治】消食化積，燥濕運脾。適用于寒濕困脾所致的脘痞腹脹，倦怠嗜臥，不思飲食，或食積停滯之脘腹脹痛，噯腐吞酸，嘔惡，泄瀉。常用于現代醫學的慢性胃炎、功能性消化不良癥。

【方解方義】方中蒼術性味苦溫，功能化濕健脾；能治濕阻中焦、脾失健運而致脘腹脹悶，嘔惡食少等癥。厚樸性味苦辛溫，行氣消食，利濕消積；能治濕阻中焦，氣滯不利所致脘悶腹脹，腹痛嘔惡。陳皮，性味辛苦溫，功能健脾理氣，除濕化痰；能治脾胃氣滯之不思飲食，腹脹腹痛。半夏，辛溫，功能燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；能治胃氣上逆嘔吐諸癥。茯苓，性味甘淡平，利水滲濕；能治脾胃虛弱的食少納呆，倦怠乏力。山楂，性味酸甘微溫，功能消食化積，行氣散淤；能治肉食積滯之脘腹脹滿，腹痛便溏。神曲，性味甘辛溫，消食和胃；能治飲食積滯證。麥芽，性味甘平，消食健胃；能治米面薯芋食滯證。甘草，性味甘平，益氣補中，緩急止痛；能治脘腹作痛。諸藥合用，共奏燥濕健脾，消食化積之功。

【加減應用】若脾胃虛寒，舌苔白膩者，加蔥白、干姜以溫中祛寒；濕盛泄瀉者，可加白扁豆、薏苡仁以助滲濕止瀉。

本方為治脾虛食積之良方。臨床以脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈細弱為證治要點。

【病例詳解】苗某，女，24歲。營業員，1998年1月20日來醫院就診。

訴飲食稍多即脹，難受不止，神疲乏力，食欲不振，胸脘痞悶，四肢欠溫，喜暖怕寒，面白無華，形體消瘦，證已數月，醫院檢查纖維胃鏡、腦電圖、頭部CT等檢查，診為“神經性消化不良”“神經官能癥”，用嗎丁啉、維生素、健胃消食片等藥物治療，癥狀沒有得到緩解，故求治于中醫。患者舌質淡，舌苔薄白，脈來細弱，證屬脾胃氣虛，中陽不振，不能納谷。

用上藥3劑諸癥皆除，納食增加，續服上方7劑，病全解。

【專家按語】消食平胃散與枳術丸皆系消補兼施之劑，且補大于消，均用于脾虛積證。但本方用藥較多，照顧亦全面，消食補脾之力皆大于枳術丸，兼能化濕止瀉，宜于脾虛食積夾濕而見便溏、苔膩微黃等證情較復雜者；而枳術丸藥簡性平，宜于脾虛氣滯，證情較單純者。

【藥方引自】《當代妙方》