和胃除滿丸（龍星宇方）

【藥物組成】炙甘草、干生姜、麥芽曲、白茯苓、白術各6g、半夏曲、人參各7g，炙厚樸11g、枳實、黃連各16g。

【用法用量】研細末，水泛小丸或糊丸，每服8g，飯后溫開水服，一日2次。亦可作湯劑，水煎服。

【功效主治】健脾和胃，消痞除滿。適用于寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，大便不暢，倦怠乏力，苔膩微黃，脈弦。

【方解方義】和胃除滿丸是由半夏瀉心湯、枳術湯、四君子湯化裁而成。方中重用枳實化滯行氣，消痞散結為主藥；輔以厚樸行氣開郁，消脹除滿。二藥合用，行氣消痞除滿之功益彰。半夏曲辛開散結，和胃降逆；黃連苦降泄痞，清熱燥濕；干姜辛散祛寒溫中。三藥合用，辛開苦降，調寒和熱。麥芽曲消食和胃，人參、白術、茯苓、炙甘草補脾益胃，以助運化，以上均為佐藥。甘草調和諸藥，兼為使藥。諸藥相合，消補兼施而消大于補，清溫并用而清多于溫，辛開苦降助消痞除滿，補而不滯，消不傷正，共奏消痞除滿，健脾和胃之功。

【加減應用】若脾虛甚者，宜重用人參、靈芝、炙甘草以增強補脾助運之力；偏寒者，宜減黃連，加重干姜用量，或再加草豆蔻、高良姜等，以增溫中祛寒之效。本方為治療脾虛氣滯，寒熱錯雜證之常用方。臨床以脘腹痞滿，大便溏薄，食少倦怠，苔膩微黃為證治要點。

【病例詳解】宋某，女，50歲，工人，1993年3月31日來醫院就診。

患者消化不良，食后脘脹伴反復腹瀉5年。病史：1988年曾做膽囊手術，后來曾2次胃出血，食后腹脹，納食減退，且經常腹瀉。在日本檢查診斷為反流性胃炎。心電圖示：預激綜合征。苦于上述病癥，請中醫診治。診查：膽囊術后，經常食后腹脹，納減，苔薄黃；易腹瀉、頭昏、自汗；脈細。辨證：術后脾胃虛弱，脾失健運，胃之受納、腐熟和降功能紊亂，胃腑濁氣擾動、清陽之氣不展，致心失所養、心氣虛弱而汗出、頭暈。中醫診斷：痞證（脾胃虛弱）。西醫診斷：膽囊術后，反流性胃炎。中醫治療調脾胃，理氣健脾，和胃運中。

用上藥3劑納增，腹脹改善，6劑后痊愈。

【藥方引自】《方劑學》第二版。