二、痰菌陰性活動性肺結核的流行病學現狀

Styblo指出：報告的兒童肺結核病例95%以上是痰菌陰性肺結核。全球每年有新的400萬～500萬排菌病人，同時有大約400萬～500萬非排菌新病人。Singh指出：臨床及X線可疑活動性肺結核者大約50%無痰或反復痰涂片陰性。

在全球各國登記病例中，痰菌陰性活動性肺結核病例占肺結核總病例的比例為15%～74%（表1）。中國4次結核病流行病學調查結果顯示：痰菌陰性活動性肺結核比例為56.5%～73.8% （表2）。中國2004—2005年各省初治涂陰、涂陽肺結核登記率實際情況見表3。

表1 世界部分國家新登記肺結核病例痰菌陰性肺結核所占比例

表2 中國4次結核病流行病學抽樣調查涂陰與涂陽肺結核病例比例

表3 2004—2005年全國各省初治涂陰、涂陽肺結核登記率比較

痰菌陰性肺結核從國內外資料顯示：無論其比例數或絕對數來看，占肺結核病人的比例平均為50%。了解一地區痰菌陰性及痰菌陽性肺結核比例，既可作結核病流行病學監測指標，亦可評價一地區結核防治工作的水平、診斷水平、查痰質量、組織管理措施是否得力。重視與提高對痰菌陰性肺結核診斷和防治是結核病防治工作的重要組成部分。