第七節 護理人員繼續教育管理制度

一、護理人員繼續教育制度

1．護理部負責醫院各層次護士繼續教育培訓的組織管理工作。

2．落實醫院護理專業繼續教育規劃及方針政策，每年安排護理人員院外培訓率≥15%，院內培訓率達到100%，培訓經費憑發票至醫院財務處報銷。

3．制訂本院各層次護士繼續教育培訓計劃實施細則。

4．組織申報區級、市級及國家級護士繼續教育項目。

5．對科室的護士教學管理小組工作進行指導監督，保證培訓計劃的落實。

6．按計劃每年向科室提供各種學習信息，做好學分登記、審核工作。

7．定期召開繼續教育小組會，通報信息，討論工作。

8．向上級領導匯報護士繼續教育工作信息，確保護士繼續教育工作質量。

二、在職護士繼續教育學分管理條例

為促進醫院繼續護理學教育工作規范化、制度化，建立連貫完整的護理學教育體系，提高護理人員素質，根據衛生部《中華人民共和國護士管理辦法》和人事部《全國專業技術人員繼續教育暫行規定》及《湖北省繼續護理學教育實施辦法》等有關文件精神，結合醫院實際，特制訂本暫行規定。

1．目的與對象。

繼續護理學教育是繼畢業后規范化專業培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種護理生涯教育，目的是使護理人員在整個專業生涯中保持高尚的醫德醫風，不斷更新、補充和拓展專業知識，提高專業水平和創造能力，適應護理學科發展，為護理人員連續注冊提供依據。參加繼續護理學教育，是廣大護理人員享有的權利和應盡的義務。

繼續護理學教育的對象系指凡接受護理學教育畢業后，通過規范化的專業培訓，具有護士以上護理專業技術職稱的正在從事護理專業技術工作的護理人員。

2．內容和形式。

繼續護理學教育的內容要適應不同專科護理人員的實際需要，有針對性、實用性和先進性，應以現代護理學科技術發展中的新理論、新知識、新技術和新方法為重點。

繼續護理學教育形式包括：學術會議、學術講座、專題討論會、專題講習班、專題調研和考察、疑難病例護理討論會、護理查房、新技術操作示教、短期或長期進修等。為繼續護理學教育提供教學教材、學術報告，發表論文、綜述、譯文、論著等亦視為參加繼續護理學教育。

繼續護理學教育項目以短期和業余學習為主，其形式和方法可根據不同內容和條件靈活多樣。

自學是繼續護理學教育的重要形式，如：函授或有計劃地自學新技術新知識等。自學者要有明確的目標，須在年初提出自學計劃，年終提交讀書筆記，由醫院負責繼續教育的部門考核認可。

接受繼續護理學教育的護理人員，應根據本人的基礎和需要首先選擇參加與本人專業和崗位工作相關的繼續護理學教育項目。

3．總分要求。

省、市（州）級以上醫療衛生機構衛生技術人員每年獲得的最低繼續醫學教育學分數不得低于25分，縣級醫療衛生機構衛生技術人員每年獲得的最低學分數不得低于20分，以上學分數為國家省Ⅰ類、市級Ⅰ類、Ⅱ類學分總分，但國家省Ⅰ類與市級Ⅰ類、Ⅱ類兩類學分不可相互替代。

休產假者在休假年內應完成最低學分10分（不區分國家省級Ⅰ類和市級Ⅰ類Ⅱ類學分）

4．具體要求。

（1）三級醫院：①護師以上人員每年至少完成省級以上Ⅰ類學分8學分，副高級以上人員五年內完成國家級繼續醫學教育Ⅰ類學分5學分，市級Ⅰ類學分5分，Ⅱ類學分中10～11項（兩項合計）不超過10學分。②護士每年至少完成省級以上Ⅰ類學分5學分，市級Ⅰ類學分5分，Ⅱ類學分中10～11項（兩項合計）不超過10學分。

（2）市（州）級醫療衛生單位：各級護理人員五年內完成省級Ⅰ類學分10學分，副高級以上人員五年內完成國家級Ⅰ類學分4學分，市級Ⅰ類學分5分，Ⅱ類中10～11項（兩項合計）不超過10學分。

（3）縣級醫療衛生單位：各級護理人員五年內完成省級Ⅰ類學分8學分，市級Ⅰ類學分5分，Ⅱ類中10～11項（兩項合計）不超過10學分。

注：衛生技術人員接受繼續醫學教育取得規定學分是年度考核確定優秀等次、聘任、晉升專業技術職務、職稱和執業再注冊的必備條件。

5．考核與管理。

醫院護理部應建立繼續護理教育領導小組，負責審批院內繼續護理學教育項目，建立繼續護理學教育檔案，護理人員應按規定取得每年接受繼續護理學教育的最低學分，并作為業績考核、評聘專業技術職務的條件之一。凡每年未達到規定學分者，年度專業技術考核不能評為優秀；連續三年中有兩年不達標者不能晉升高一級職稱。

三、新護士崗前培訓制度

1．新護士或新學生辦理報到手續后，按規定時間和地點接受入院教育。

2．新護士上崗前培訓由護理部統一安排，時間一般為2周，主要以講座形式進行。

3．崗前培訓內容：醫院護理發展史及概況、護士素質要求、《醫療事故處理條例》及護理有關的法律法規、護理規章制度、護理常規、醫院感染知識、護理安全教育、急救技術、護理技術操作等。

4．培訓結束，對新護士進行三基理論護理技術操作及培訓內容的考核，考核合格者方可上崗。

四、在職護士繼續教育計劃

醫學科技的發展，社會不斷的進步，使護理學的工作領域不斷拓寬，對臨床護理工作也提出了更高的要求。護理人員必須在鞏固基礎知識和技能的基礎上，進一步學習掌握新的理論和技術，才能適應需要，促進護理工作的發展。

（一）繼續教育的內容

（1）復習鞏固護理基本理論、基本知識、基本技能。

（2）專科的醫學和護理學知識、技能。

（3）護理專業理論及臨床教學、護理管理、護理科研等綜合內容。

（4）專業英語及公共外語。

（二）繼續教育的途徑

（1）病房有計劃的組織講課、查房和考核。

（2）科內組織的講座和查房等。

（3）院內外各種專業或相關專業的講座、會議交流、學習班、研討班等。

（三）繼續教育的安排

1．試用期護士的繼續教育。

1）目標。

具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中小組護士的工作。

2）重點。

（1）鞏固專業思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養。

（2）與臨床實踐相結合抓好“三基”訓練。

（3）明確臨床護理工作程序及小組護士工作職責。

（4）學習專科護理理論和技能。

（5）學習為患者作健康教育并實施整體護理。

3）具體要求。

（1）到醫院報到時，接受護理部組織的入院教育和護士行為規范訓練。

（2）護士長結合每一位護士的情況，制訂1年的具體培養計劃。

（3）工作以小組護士工作為主，適當安排藥療、治療工作，熟練掌握基礎護理的知識和技能。

（4）參加病房內、科內、院內的業務學習。

（5）護士長每季度考核和抽查護士素質、護理知識和技能，考核結果上交護理部。

（6）每季度三基考試水平平均成績在85分以上，基礎護理操作考核成績在90分以上者有資格參加轉正考核。

（7）試用期結束時，由個人寫好總結，所在科室考核并簽署意見，轉正考試合格，經護理部批準報人事科備案，方可轉正定級，合同護士經考核合格后方可聘用。

2．護士階段的繼續教育。

護士階段的繼續教育目標能按要求獨立完成科室各項護理工作，特別是專科護理的知識，逐漸達到護師水平。

1）畢業2～3年的護士。

（1）重點。①在熟練掌握基礎知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練專科護理知識和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、專科儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應等）。學習整體護理有關的理論和方法。②學習專業外語（常用醫學術語、日常會話、專科常用藥物的英文名稱等）。③學習健康教育原則和方法，充實教育內容，提高教育能力。

（2）具體安排。①工作以臨床小組為主，適當安排藥療、治療工作，熟練掌握各崗位工作程序和工作職責。②積極參加病房內、科內、院內的業務學習，完成每年繼續教育學分。側重專科疾病的護理知識和技能，適當參與病房內小講課和患者教育工作。③護士長定期考核，側重專科護理知識和技能，考核結果上交護理部。

2）畢業4～6年的護士。

（1）重點。①專科疾病護理知識和技能。②學習和熟練搶救技術及相關知識。③學習專業外語。④學習病房臨床教學工作和護理科研設計。

（2）具體安排。①以小組護理工作為主，特別是危重患者護理，適當安排治療和病房主管工作。②參加病房內、科內、院內業務學習，完成每年繼續教育學分。側重學習專科護理及搶救知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織和管理工作。③參與病房護生和低年資護士的帶教。以自身良好的專業形象和正確的護理行為影響其他護士，并由病房教學老師對其作出評價。④適當參加院內外組織的基礎醫學和公共英語輔導、考試。⑤參與病房護理科研工作，鼓勵撰寫論文。⑥鼓勵參加護理專業高等教育自學考試。

3．護師階段的繼續教育。

1）目標。

承擔專科危重患者的護理，能為患者提供整體護理。積極參與并組織病房內的搶救，成為病房的業務骨干并有意識地提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師的水平。

2）重點。

（1）危重病人護理中主要問題的研究。

（2）搶救知識和技能及組織搶救的能力。

（3）教學、管理、科研的綜合能力。

3）具體安排。

（1）小組護士工作中以危重患者護理為主，并承擔護理小組長的工作。其他根據具體情況安排治療、主管護士的工作。

（2）參加病房內、科內、院內外的業務學習，完成繼續教育學分。側重專科、教學、管理及科研方面的內容。

（3）參加病房或科內護理科研設計及論文寫作。

（4）參與病房帶教，表現突出者可選拔為病房教學老師。

（5）鼓勵參加護理專業高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學力。

4．主管護師階段的繼續教育。

1）目標。

具有護理專科、護理教學、護理管理的專項特長，承擔病房或學校的教學工作。能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到主任護師的水平。

2）具體安排。

（1）側重病房的教學和管理工作。

（2）參加病房、科內、院內外各種形式的業務學習，完成繼續教育學分。

（3）承擔病房、學校等各種教學工作，并負責病區患者健康宣教工作。

（4）主持病房內的護理科研工作。

（5）掌握國內外護理新動向，每年開展1項護理科研或新業務新技術，積極撰寫護理論文，每年至少1篇論文或科研報告發表。

（6）協助護士長搞好病房管理，指導臨床護理實踐。

五、護理本科生培養計劃及使用要求

1．總目標。學生生產學習結束時應達到以下目標。

（1）運用護理程序為內、外、婦、兒科患者提供安全、有效的整體護理，滿足患者的需要。

（2）在臨床教學老師的指導下為患者進行健康教育，能在病房獨立組織，為常見病患者作健康教育。

（3）為護士、大專護生等作相關的護理專題講座。

（4）協助或參與病房完成一項護理科研工作。

2．具體目標。

1）臨床工作能力。

（1）獨立完成各項基礎護理操作及所規定的專科護理操作。

（2）運用護理程序為患者提供整體護理，包括能夠較熟練地為患者進行身體評估；書寫1～2份護理病歷（在實習1個月以上的病房）；在教學老師的指導下，獨立為患者解釋并實施護理措施。

2）護理教學與組織管理能力。

（1）在教學老師的指導下，為患者組織1次集體健康教育或組織1次患者座談會。

（2）為1～2個患者作專科的健康教育。

（3）在內科或外科病房為全體護士作1次專科知識的小講課。

（4）在教學老師或護士長的指導下，帶領大專護生作1～2危重患者交班。

3）護理科研能力。

（1）在學校老師及臨床教學老師的指導下進行護理科研訓練，實習結束時初步完成開題報告。

（2）畢業之前完成1份護理科研課題的研究練習。

六、護理大專生培養計劃及使用要求

1．總目標。學生生產實習結束時應達到以下目標。

（1）獨立完成各項基礎護理操作及所規定的專科護理操作。

（2）運用溝通交流技巧，為住院患者進行健康教育。

（3）運用護理程序，為患者提供整體護理，滿足患者需要。

（4）能夠發現病房工作中的一些問題，并能以科學的方法提出解決的思路。

2．具體目標。

1）臨床工作能力。

（1）獨立完成各項基礎護理操作及所規定的專科護理操作。

（2）運用護理程序，為患者提供整體護理，滿足患者需要。具體包括：在教學老師的指導下，為患者進行身體評估；獨立收集病史資料；完成1～2份護理病歷（在實習期限1個月以上的病房）；在教學老師的指導下，按計劃實施各項護理措施等。

2）護理教學與組織管理能力。

（1）運用溝通交流技巧，為內、外科患者進行健康教育。

（2）在教學老師指導下，為住院患者進行1次集體的健康教育。

（3）在內、外科病房實習期間，為病房護士組織1次護理病歷討論。

3）護理科研能力。

畢業實習結束時，為病房提交一份護理科研開題報告。

七、臨床專科護士培養和管理制度

為促進醫院護理事業全面、協調、可持續發展，加快培養一批臨床專業化護理骨干，提高護理質量和專業技術水平，現結合醫院實際，特制定本制度。

1．目的與對象。

目的是在保證醫療護理質量基礎上，培養一批專業化的臨床護理骨干，以提高護士在臨床專科護理領域的專業技術水平，促進護理工作與臨床診療技術的同步發展。

專科護士培訓對象：①具有護士執業證書。②具有衛生和教育行政部門認定的護理專業專科以上學力，護師以上職稱。③重癥醫學科臨床專科護士培訓的學員要求具有3年以上重癥醫學科臨床護理工作經驗，手術室臨床專科護士培訓的學員要求有5年以上手術室臨床護理工作經驗，急診科臨床專科護士培訓的學員要求有2年以上急診科護理工作經驗，腫瘤科臨床專科護士培訓的學員要求有5年以上腫瘤科臨床護理工作經驗。

2．培訓目標。

（1）掌握專科護理工作的范圍、特點及發展趨勢。

（2）掌握專科護士培訓的基本內容及各專科的規章制度。

（3）掌握醫院感染預防與控制的原則和措施。

（4）掌握常見危重癥的病因、病理、臨床表現、治療及護理。

（5）掌握常見的監護技術和護理操作技術。

（6）掌握常見儀器設備和專科儀器設備的應用及管理。

（7）掌握各專科患者的心理需求和護患溝通技巧。

（8）掌握突發事件的應急處理。

（9）掌握職業安全與防護措施。

3．培訓時間。

培訓時間為3個月，其中1個月時間進行理論、業務知識集中學習，2個月時間進行臨床實踐技能學習。理論學習時間不少于160學時，臨床實踐學習臨床實習2個月。培訓合格的專科護士2年內要接受專科護士的再培訓。

4．培訓內容。

按衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》要求和湖北省重癥醫學科、手術室、急診科、腫瘤科四個專業臨床專科護士培訓方案的內容進行理論授課及臨床實踐學習。

5．考核與管理。

醫院設立以分管副院長領導下的護理部主任為組長的專科護理教學質量領導小組，成員包括各專業科室科護士長、護士長、臨床帶教老師。各專業組的科護士長或護士長負責制定本學科的專科護士培訓計劃，并組織實施；建立專科護士培訓考核檔案，專科護士應按照規定進行專業的護理培訓。凡考核不達標者，年度專業技術考核不能評為優秀；連續兩次考核不達標者不能晉升高一級職稱。