第五節(jié) 護(hù)理人員職業(yè)暴露的防護(hù)

一、職業(yè)暴露防護(hù)措施

1．手及皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后應(yīng)立即徹底清洗。

2．在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套。

3．工作完成后應(yīng)盡快脫去被血液/體液污染的手套。

4．接觸每一位患者后應(yīng)更換手套。

5．脫去手套后，即使手套表面沒有破損也應(yīng)馬上清洗雙手。

6．在工作中預(yù)料會(huì)有血液/體液濺出，應(yīng)戴防護(hù)眼罩并穿不滲透防護(hù)服/圍裙。

7．針頭使用后切勿回套針帽，應(yīng)將針頭置于固定的容器內(nèi)。

8．任何地方被血液/體液污染，應(yīng)先用稀釋的含有效氯的消毒劑消毒，再脫手套，認(rèn)真清洗雙手。

9．應(yīng)記錄及報(bào)告血液/體液暴露的情況。

二、職業(yè)暴露的防護(hù)方法

1．洗手：是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)有效的措施。接觸患者前后，包括脫手套后，手或身體其他部位被患者的血液/體液/人體組織污染后立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗。

2．戴手套：預(yù)料手要接觸血液/體液污染物時(shí)；手上有傷口時(shí)；在進(jìn)行抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理污染器械、持血標(biāo)本等護(hù)理操作時(shí)必須戴手套操作；手套破損立即更換。

3．其他防護(hù)措施：包括護(hù)目鏡、帽子、隔離衣、鞋套、口罩、面罩等。離開工作場(chǎng)所時(shí)應(yīng)將防護(hù)用物脫去，放置在指定位置。

三、意外暴露后的處理

1．皮膚意外接觸到血液/體液，應(yīng)立即用肥皂液和清水沖洗。

2．血液/體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

3．被血液/體液污染的針頭刺傷后，用肥皂液和清水沖洗傷口，擠出傷口的血液，再用碘酒酒精消毒。

4．意外暴露后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門并填寫報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)做基線測(cè)定。

5．可疑暴露于乙型肝炎病毒（HBV）感染的血液/體液時(shí)，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體。

6．可疑暴露于丙型肝炎病毒（HCV）感染的血液/體液時(shí)，盡快于暴露后做基線檢測(cè)。

7．可疑暴露于艾滋病病毒（HIV）感染的血液/體液時(shí)，盡快于暴露后做基線檢測(cè)，專家評(píng)估，給予暴露后預(yù)防（PEP）血液監(jiān)測(cè)。

8．跟蹤期間特別是最初的0～12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴避孕套。

四、臨床護(hù)士銳器傷登記表

五、職業(yè)暴露處理流程圖

六、職業(yè)暴露監(jiān)控流程圖