第三節(jié) Evita 4呼吸機(jī)

Evita 4呼吸機(jī)是德爾格公司高端呼吸機(jī)，應(yīng)用了德爾格公司“自主呼吸的新天地”概念，可用于新生兒、兒童、成人等任何一種病人。

一、Evita 4呼吸機(jī)的特點(diǎn)

（1）操作簡單。TFT觸摸屏將高度靈活的屏幕操作和單一旋鈕的直接方便結(jié)合在一起。中文界面可供人機(jī)對(duì)話，整個(gè)系統(tǒng)包括參數(shù)的設(shè)置過程都有文字信息指引。

（2）功能領(lǐng)先。兼具定容、定壓。涵蓋Autoflow、ATC、IPPV、SIMV、ASB、BIPAP、APRV、CPAP、MMV、ILV等模式和功能。特別是ATC和PPS（選配），引領(lǐng)機(jī)械通氣無限接近生理呼吸。

（3）監(jiān)測全面。實(shí)時(shí)監(jiān)測通氣數(shù)值、波形、呼吸環(huán)，并具備趨勢圖、記錄本以便回顧分析。“特殊程序”自動(dòng)測量某些重要參數(shù)，對(duì)于臨床評(píng)估參數(shù)設(shè)置和病人撤機(jī)情況不可或缺。

（4）報(bào)警智能化。三級(jí)智能報(bào)警管理，并有文字信息指示形成原因和解決方法。

（5）用戶多樣性：呼吸機(jī)今后功能升級(jí)不受限于當(dāng)前購買條件，可以很快進(jìn)行電子和氣體功能的擴(kuò)展，只需插入新模塊或輸入密碼。

二、Evita 4呼吸機(jī)的模式

Drager Evita 4擁有各種呼吸模式，如IPPV, SIMV, BIPAP, BIPAPassit, ILV, MMV, APRV, CAPA/ASB，許多模式配有Drager特有的Autoflow, PLV，窒息通氣，提供20多個(gè)參數(shù)（包括p0.1，氣道閉合壓；RSB（脫機(jī)指數(shù)=＜105可以考慮脫機(jī)）；NIF（最大吸氣胸腔負(fù)壓）三個(gè)撤機(jī)參數(shù)），及各種曲線、環(huán)、趨勢等。較Savina呼吸機(jī)，Evita 4擁有更加優(yōu)良的通氣模式，主要表現(xiàn)為：氣道壓力釋放通氣（airway pressure release ventilation, APRV）。

APRV是在CPAP氣路的基礎(chǔ)上以一定的頻率釋放壓力，壓力釋放水平和時(shí)間長短可調(diào)。在壓力釋放期間，肺部將被動(dòng)地排氣，相當(dāng)于呼氣，這樣可以排出更多的CO2。當(dāng)短暫的壓力釋放結(jié)束后，氣道壓力又恢復(fù)到原有CPAP水平，這相當(dāng)于吸氣過程。因此，APRV較CPAP增加了肺泡通氣，而與CMV+PEEP相比，APRV顯著降低了氣道峰壓。該通氣模式，氣道壓力低、對(duì)心臟-循環(huán)的不良作用小、減少鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的使用，降低胸膜腔內(nèi)壓，提高心臟做功。適用于V/Q比例差的病人，尤其是ALI/ARDS患者。