第二節(jié) Drager系列呼吸機(jī)

此系列呼吸機(jī)是由德國德爾格（Drager）醫(yī)療技術(shù)公司出品。主要產(chǎn)品包括MicroVent多功能呼吸機(jī)、Evita2和Evita4呼吸機(jī)、Savina呼吸機(jī)、Baby-log8000 plus嬰幼兒專用呼吸機(jī)及專用于無創(chuàng)通氣治療的Respi-Care無創(chuàng)通氣機(jī)。本節(jié)主要介紹Savina呼吸機(jī)和Evita 4呼吸機(jī)。

Savina呼吸機(jī)是Drager公司于2000年開始發(fā)行，它在保留Evita呼吸機(jī)固有特點(diǎn)的基礎(chǔ)上作出改進(jìn)，無須空壓機(jī)，使用通氣功能更加全面，更符合人機(jī)工程學(xué)原理，是一款重癥監(jiān)護(hù)機(jī)型。

一、適用范圍

適用于重癥監(jiān)護(hù)室或復(fù)蘇室，醫(yī)院間的轉(zhuǎn)院，機(jī)械通氣病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)科，航空轉(zhuǎn)運(yùn)。

二、主要特點(diǎn)

（1）采用一體化界面，屏幕與操作面融為一體，呼吸波形及檢測參數(shù)可同時(shí)顯示，便于醫(yī)務(wù)人員的觀察。

（2）單一旋鈕式操作，使參數(shù)設(shè)置改變更靈活，操作使用方便。

（3）中文信息提示及智能分析報(bào)警系統(tǒng)，使醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)分析報(bào)警原因，并根據(jù)患者的病情作出正確的解除報(bào)警處理。

（4）通氣軟件安裝有BiPAP和Autflow功能，使通氣功能更加完善，大大解決了人機(jī)對抗問題。

（5）采用全自動(dòng)定標(biāo)及自檢方式，并具有漏氣補(bǔ)償功能。在保持通氣安全和精確的同時(shí)，還可以使用鼻罩或面罩對病人進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療。

（6）渦輪氣動(dòng)方式，無須外配空氣壓縮機(jī)，使使用壽命長達(dá)2000h。

（7）改進(jìn)型流速及氧濃度監(jiān)測模塊，減少消耗，高效氧電池可連續(xù)使用30個(gè)月。

（8）安裝有內(nèi)置和外置充電電池，可以使機(jī)器在無任何外在動(dòng)力情況下使用達(dá)7h。

三、主要功能及呼吸機(jī)模式

適用于重癥監(jiān)護(hù)長期機(jī)械通氣，潮氣量50ml以上的患者。提供以下通氣模式：

1．IPPV

間歇正壓通氣。為控制一輔助恒定容量通氣。設(shè)定IPPV需通過以下通氣參數(shù)

——潮氣量（VT）。

——吸氣時(shí)間（Tinsp）,（若開啟了吸氣平臺(tái)）。

——頻率（f）。

——氧濃度（O2）。

——呼氣末正壓（PEEP）。

如果PEEP大于0，氣道壓力持續(xù)處于正壓范圍（CPPV）

此模式還有IPPV Assist（輔助定容通氣）可供選擇

2．CPPV

持續(xù)正壓通氣；在持續(xù)的氣道正壓下通氣。

3．IRV

反比通氣；以反吸呼比通氣。

4．PLV

壓力限制通氣。

5．SIMV同步間歇指令通氣*

通過設(shè)定潮氣量VT和頻率f，確定指令每分通氣量MV。

患者可在指令通氣間進(jìn)行自主呼吸。二者共同組成總的分鐘通氣量。ASB可對自主呼吸進(jìn)行支持。

適用于自主呼吸不足或需要逐步減少每分通氣量中指令通氣，在患者恢復(fù)自主呼吸后逐步脫機(jī)過程中采用。

SIMV需設(shè)定以下參數(shù)：

潮氣量VT

吸氣時(shí)間Tins

頻率f

氧濃度FiO2

呼氣末正壓PEEP

6．PLV壓力限制通氣

7．AutoFlow

吸氣流量的自動(dòng)優(yōu)化，降低氣道壓，并允許在呼吸全過程的自主呼吸。

8．CPAP

持續(xù)氣道正壓通氣；在氣道正壓下自主呼吸

9．SB

自主呼吸

10.ASB

輔助自主呼吸。

11.BIPAP

雙相氣道正壓通氣；在整個(gè)呼吸周期中，壓力控制通氣和自主呼吸相結(jié)合，可在CPAP水平上調(diào)壓力支持。