第三章 長(zhǎng)期咳嗽

止嗽化痰散（張素元方）

【藥物組成】甘草360g，桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前各1000g，陳皮500g。

【用法用量】將藥研為細(xì)末。每服9g，食后、臨臥溫開水調(diào)下；初感風(fēng)寒，生姜湯調(diào)下。

【功效主治】疏表宣肺，止咳化痰。適用于外感風(fēng)邪，咳嗽。

【方解方義】止嗽化痰散中紫菀、白前、百部化痰止咳，治咳嗽不分新久，皆可取效；以桔梗、陳皮宣降肺氣，消痰止咳；荊芥解表祛風(fēng)，甘草補(bǔ)中調(diào)和諸藥，二者與桔梗配合，更能清利咽喉。諸藥合用，溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，又有啟門驅(qū)賊之勢(shì)，是以客邪易散，肺氣安寧。

【病例詳解】牛某，男，50歲。患者3天前受涼后咳嗽，咳稀白痰。伴胸悶氣急，咽癢不適，全身酸痛，四肢無力，遇冷加重。既往曾患慢性支氣管炎5年余。查咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。舌淡紅，苔薄白膩，脈浮緊。聽診：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。X線胸透示：雙肺紋理增粗、紊亂。血常規(guī)化驗(yàn)一切正常。西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作。中醫(yī)診斷：風(fēng)寒咳嗽。治則疏風(fēng)宣肺散寒，降氣止咳化痰。服完5劑后，咳嗽明顯減少，痰量明顯減輕。繼用5劑，諸癥消失，雙肺聽診及X線檢查均恢復(fù)正常，病告痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

【藥方引自】《醫(yī)學(xué)心悟》

清肺和胃飲（馬駿方）

【藥物組成】荊芥9g，麻黃（后下）4.5g，前胡6g，杏仁9g，浙貝母9g，桔梗4.5g，炒竹茹4.5g。

【用法用量】用水浸過藥面約30分鐘，再加水煎沸20分鐘左右，再放入麻黃煎5～8分鐘，頭煎取汁大半碗（120～150ml）、接著加水適量熬2煎，取汁半碗（80～100ml），把兩煎藥液混合，備用。每日1劑，按年齡可分3、4、5次服完。

【功效主治】清肺和胃，宣表達(dá)邪。用于久咳不止。

【方解方義】清肺和胃飲中麻黃、荊芥、前胡達(dá)邪疏表；杏仁、浙貝母、陳皮化痰理氣；紫菀、桔梗、甘草止嗽宣肺；枳殼、竹茹和胃清熱、使邪去痰消，肺清胃和，咳嗽自平。

【加減應(yīng)用】如痰多作嘔加半夏6g、膽南星4.5g；如腹脹便結(jié)，加炙雞內(nèi)金16g、煨葛根9g；如驚惕少寐加鉤藤9g、燈芯草1.5g；如嘔吐乳食加炒麥芽9g、連皮生姜2片。如口渴心煩，加石膏16g、桑白皮9g，麻黃改用炙麻黃；如咽紅、乳蛾腫痛，加牛蒡9g、連翹9g，麻黃改用蜜炙麻黃；如小便黃、夜寐不安，加茯苓9g、通草5g；如納差便閉，加六曲11g、砂仁3g，枳殼改用枳實(shí)。平時(shí)宜保暖、淡食、少吃糖果、零食、多喝開水。

【病例詳解】方某，男，9歲。1987年6月22日來醫(yī)院就診。患者有氣管炎史1年，咳嗽反復(fù)發(fā)作，今感外寒，身熱4天，無汗，體溫38.9℃之間，鼻流清涕，咳嗽不爽，喉間痰鳴，咯吐不易，納差便結(jié)，夜寐不寧，苔白膩，脈浮滑數(shù)，給服寧嗽飲加蘇子、蘇子葉各9g，焦楂11g。服藥2劑，汗出熱解，咳嗽較暢，黏痰漸少，納谷稍思。大便亦通，舌苔白膩已化，脈小滑數(shù)。上方去荊芥、蘇葉，加膽南星5g、白前9g，麻黃改用炙麻黃，枳殼改用枳實(shí)，又服2劑，咳平痰少，納佳便調(diào)，隨癥加減，諸恙悉除。

【專家按語(yǔ)】和胃飲為自擬經(jīng)驗(yàn)方，以三拗湯、止嗽散合方加減組成。對(duì)小兒急性氣管炎、哮喘性氣管炎有明顯療效。適用于咳嗽不揚(yáng)，痰白稀或稠黃，喉間痰黏有哮鳴音，喉癢作嗆伴有鼻塞流涕，發(fā)熱形寒，苔白或黃膩，脈浮滑數(shù)等證者。

【藥方引自】《中華名醫(yī)名方薪傳》

生津潤(rùn)燥湯（劉赤選方）

【藥物組成】麥門冬、天花粉、玉竹、冬桑葉、生白扁豆、杏仁、浙貝母各15g，北沙參28g，甘草6g。

【用法用量】將藥物浸泡半小時(shí)，再用小火煎30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出藥液混合，早晚各服1次，每日1劑。

【功效主治】清熱（肺胃之熱），滋陰（肺胃之陰）。用于長(zhǎng)久咳嗽。

【方解方義】生津潤(rùn)燥湯原為吳鞠通治療“秋燥”肺胃陰傷之方劑。加杏仁、貝母，以治肺胃陰傷之干咳，癥見干咳痰少，口干咽干，或痰不易咳出，舌紅苔薄黃或白膩少苔，脈略數(shù)。由于胃津傷，則口干津燥；肺津傷則干咳不已。本病雖證見于肺，而其源實(shí)本于胃，胃陰不足，則肺津不繼，故以沙參、麥門冬清肺養(yǎng)胃；玉竹、天花粉育津解渴；白扁豆、甘草培中益氣；冬桑葉輕宣燥熱；佐以杏仁、浙貝母、助津化痰止咳，共奏清肺養(yǎng)胃，生津潤(rùn)燥之功。

【加減應(yīng)用】伴有外感者加葛根、連翹、生姜、白芷等，以解表邪。

【病例詳解】牛某，男，33歲。患者干咳少痰十天，伴有口干咽燥，口渴小飲，十天前有感冒，曾用慶大霉素肌內(nèi)注射，口服必嗽平及中藥止咳藥4日，均效果不佳，近日來咳重，胸痛，尿遺。透視雙肺下葉紋理較粗，血白細(xì)胞正常，脈略數(shù)，舌紅，苔少。證屬肺胃雙虛，干咳不已。治擬滋肺胃之陰，清肺胃之熱，方用沙參麥門冬加杏仁、貝母湯，服3劑后，諸癥大減，又服5劑痊愈。

【藥方引自】《當(dāng)代妙方》

清肝肅肺湯加減（楊白弗方）

【藥物組成】干姜4g，柴胡、前胡各8g，桂枝6g，黃芩13g，生牡蠣28g，天花粉13g，炙甘草5g，茯苓11g，蒼術(shù)、白術(shù)各13g，細(xì)辛3g，陳皮6g，白僵蠶13g。

【用法用量】水煎服。每日1劑，分2次服，早晚服。

【功效主治】健脾化飲，清肝肅肺。適用于咳嗽。

【病例詳解】史某，女，60歲，2007年6月30日來醫(yī)院就診。患者反復(fù)咳嗽3個(gè)月余，曾口服、靜脈滴注抗生素及止咳藥效果不佳，現(xiàn)咯痰、痰質(zhì)稀如水樣，咽痛，夜間咳甚，兩脅脹。口干口甜，大便偏稀，舌質(zhì)暗紅、苔薄黃膩，脈細(xì)。患者形體較胖，咽干充血，肺部未聞及干濕性啰音。胸片示：肺紋理增多。辨為脾虛夾飲，肝氣失調(diào)。治以清肝養(yǎng)肺，健脾化飲。用上方10劑，10日后復(fù)診，訴咯痰、咳嗽、脅痛諸癥均已顯著減輕，口甜已除，苔膩漸化。后以原方加南沙參16g繼服10劑后咳愈。

【專家按語(yǔ)】此例患者乃脾陽(yáng)己虧，運(yùn)化失司，寒飲內(nèi)生，故見“形胖、痰稀如水、便溏，口甜，脈細(xì)”之象，因久咳傷肺，陰津不足，肺失潤(rùn)養(yǎng)，郁久易于熱化，故見咽痛、口干、舌紅苔黃之癥；因邪入真陽(yáng)，樞機(jī)不轉(zhuǎn)，不通則痛，故有兩脅脹痛、脈弦；本證既有陰液匱乏，又有寒飲之邪結(jié)，故咳嗽反復(fù)不息，且以夜間咳甚。抓住太少合病、寒熱錯(cuò)雜、飲留陰虧之特征，果敢運(yùn)用柴胡桂枝干姜湯加減化裁以和解太少，因慮脾虛飲甚，故加用蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)、陳皮等加強(qiáng)健脾去痰化飲之力。因久咳肺傷，邪伏咽喉，故加白蠶等利咽，后加南沙參潤(rùn)肺。藥證相符，故久咳獲愈。

【藥方引自】《當(dāng)代妙方》

止咳利咽散（王生義方）

【藥物組成】桔梗13g，蘇梗6g，杏仁13g，前胡13g，陳皮13g，法半夏13g，茯苓11g，炙甘草13g，薄荷5g（后下），炙桑皮11g，炙紫菀13g，白前13g；炙百部13g，荊芥5g，酒黃芩3g。7劑。

【用法用量】水煎服，每日1劑，每日分3次服。

【功效主治】潤(rùn)燥宣肺，止咳利咽。用于秋季受涼長(zhǎng)咳。

【方解方義】止咳利咽散中荊芥解表清熱，甘草、桔梗上開肺氣，杏仁、前胡下降肺氣，肺得清肅，喉塞即可宣通，咳嗽亦可止；半夏、陳皮、茯苓合酒黃芩清熱化痰，薄荷配炙桑皮清肺熱而止咳化痰，再加入炙紫菀、白前、炙百部等止咳化痰之品，使肺氣得以宣降，黃痰可以祛除，咳嗽得以痊愈。

【病例詳解】馮某，男，31歲。2006年9月9日來醫(yī)院就診。2個(gè)月前因外感后出現(xiàn)咳嗽，自服抗生素、止咳藥療效不滿意。現(xiàn)發(fā)憋，咳痰色黃，咽干咽痛，食欲差，二便少，舌紅苔白，脈緩。中醫(yī)診斷：燥傷肺氣，肺失宣降。

第二診：咳嗽減輕，時(shí)咳痰，胸悶，口干，舌紅，苔白，脈滑。前方去炙百部、荊芥、酒黃芩，加蘆根16g，仍服10劑，病愈。

【專家按語(yǔ)】此病例為秋燥咳嗽，立秋剛過，秋燥氣盛，燥邪犯肺，肺失宣降上逆作咳，并憋氣；燥邪耗氣傷陰，患者病在喉為肺系，失去陰津濡養(yǎng)則咽干咽痛；燥熱傷肺故咳吐黃痰。

【藥方引自】高劍虹．王生義臨床應(yīng)用薄荷驗(yàn)案．河北中醫(yī)藥，2009,27（1）:46—48

和解少陽(yáng)湯加減（張德喜方）

【藥物組成】黃芩11g，柴胡、法半夏各13g，太子參、款冬花、射干、白蒺藜、前胡、瓜蔞皮各15g，甘草6g。

【用法用量】水煎服。每日1劑，分2次服，早晚服。

【功效主治】宣肺止咳，和解少陽(yáng)。用于感冒后久咳。

【方解方義】中醫(yī)認(rèn)為，感冒后久咳多為邪客少陽(yáng)之證。針對(duì)其感冒后的久咳，制訂以和解少陽(yáng)湯加減治療。和解少陽(yáng)湯中柴胡為少陽(yáng)專藥，輕清升散，透表疏邪；黃芩苦寒，善清少陽(yáng)相火，配合柴胡，一散一清，共解少陽(yáng)之邪；半夏化痰降逆消痞，輔助柴芩攻邪之用；太子參、甘草，益胃補(bǔ)氣、生津補(bǔ)液、和營(yíng)衛(wèi)，既扶正祛邪，又實(shí)里而防邪入。諸藥合用，以祛邪為主，兼顧正氣，以少陽(yáng)為主，兼和胃氣。

【病例詳解】楊某，女，42歲，2007年4月10日就診。患者3月前回東北老家過年，受寒受涼感冒，高熱，38.9℃，頭痛、惡寒、全身酸痛，咳嗽氣促，痰稀，量多。自服蔥姜湯、泰諾感冒片、阿莫西林等藥，并蒙被捂汗后稍緩解，仍惡寒，但無發(fā)熱，伴有頭身疼痛，咳嗽氣促，咽癢即咳。返回廣州后即在人民醫(yī)院靜脈滴注頭孢拉定，口服日夜百服寧、羅紅霉素、止咳糖漿等治療后，諸癥顯著緩解，但咳嗽仍無緩解而求治于中醫(yī)。診見：咽癢、咳嗽，痰不多、色白難出，夜間咳嗽明顯，影響睡眠。舌淡暗紅、苔薄白，脈弦細(xì)。血常規(guī)、X射線胸片檢查無異常。證屬邪客少陽(yáng)，肺失宣肅。治則少陽(yáng)和解，止咳宣肺，服藥上方5劑后咽癢、氣逆好轉(zhuǎn)，夜間咳嗽顯著減輕。續(xù)服5劑后咳嗽、咽癢、痰滯感消失，經(jīng)觀察半月后諸癥未再發(fā)作，痊愈。

【藥方引自】《當(dāng)代妙方》

宣肺通竅湯（夏錦堂方）

【藥物組成】杏仁、半夏、紅花、茯苓各13g，炙麻黃3g，射干、刺蒺藜、前胡、蒼耳子、蟬蛻、僵蠶、枇杷葉各16g，板藍(lán)根18g。

【用法用量】水煎服，每日1劑，每日分3次服，3日為1個(gè)療程。

【功效主治】化瘀利咽止咳，祛風(fēng)宣肺通竅。用于各種咳嗽。

【方解方義】宣肺通竅湯中麻黃、杏仁、前胡宣肺止咳化痰，蒼耳子通肺利竅，刺蒺藜、射干、紅花、僵蠶、蟬蛻、板藍(lán)根有利咽喉、化瘀活血、疏風(fēng)止癢之功，而麻黃與僵蠶相伍，散風(fēng)寒散風(fēng)熱，半夏、茯苓、枇杷葉、桑白皮止咳化痰。諸藥合用，共奏宣肺祛風(fēng)通竅，化瘀利咽止咳之效。感咳靈湯實(shí)為一個(gè)綜合性治療外感咳嗽的湯劑，可用于四時(shí)感冒引起的各型咳嗽，尤其是咽癢咳嗽效果最好，故不論何種類型咳嗽，但見咽癢而咳者，均可放膽應(yīng)用。可起到一方多用之效。

【加減應(yīng)用】夜咳甚，加桑白皮28g；鼻塞流涕嚴(yán)重，加辛夷16g。咳黃痰，加連翹16g，浙貝母16g；咽干痛，加玄參16g。

【病例詳解】李某，男，64歲。患者因近幾天感冒，自服抗生素等藥，療效不滿意，現(xiàn)來我處就診。輕微惡寒，鼻塞流涕，咽干咽痛，咽癢咳嗽頻作，早晚尤甚，吐白色泡沫黏痰。伴聲音嘶啞，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮微滑。X線胸透無異常，血白細(xì)胞總數(shù)正常，辨證：外感咳嗽（風(fēng)寒型）。此乃邪入肺衛(wèi)，肺失宣肅而致。治以：宣肺祛風(fēng)通竅，利咽化瘀止咳。方用感咳靈湯：炙麻黃3g，杏仁、半夏、紅花、茯苓各13g，射干、刺蒺藜、前胡、蒼耳子、蟬蛻、僵蠶、枇杷葉各16g，板藍(lán)根18g，桑白皮28g，共6劑。水煎服，每日1劑，每日3次。5劑藥后感冒咳嗽痊愈。

【藥方引自】夏錦堂．通竅湯治療外感咳嗽120例的體會(huì)．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006,21（8）:993

辛溫潤(rùn)肺湯（郭士魁方）

【藥物組成】白芍18g，桂枝13g，桔梗6g，橘紅11g，荊芥9g，炙紫菀13g，炙百部16g，炙麻黃9g，杏仁13g，木蝴蝶11g，炙甘草6g，生姜3片。

【用法用量】水煎煮前用冷水浸泡半小時(shí)，煮沸后用小火再煎15分鐘即可，分2次溫服，每日1劑。忌生冷、油膩。

【功效主治】潤(rùn)肺辛溫，利咽止咳，宣散外邪。用于久咳。

【方解方義】辛溫潤(rùn)肺湯中麻黃、杏仁和甘草乃三拗湯，可外邪疏散，益肺利咽止咳；桂枝湯則外能解肌和營(yíng)，內(nèi)能化氣調(diào)陰陽(yáng)，從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體功能；且桂枝性味辛溫助陽(yáng)，對(duì)寒證咳嗽療效極好；白芍、甘草性味酸甘化陰，舒緩肺氣，減少支氣管平滑肌痙攣；加桔梗、百部、紫菀、橘紅開宣肺氣，止咳化痰；荊芥解表發(fā)汗，木蝴蝶利咽宣肺。諸藥合用，辛溫潤(rùn)肺，宣散外邪，利咽止咳，對(duì)外感干咳頗有效驗(yàn)。

【加減應(yīng)用】咳引胸痛加郁金13g，桃仁5g；氣緊嗆咳、胸悶，加川厚樸13g，旋覆花13g（包煎）；舌紅苔黃，加桑葉、連翹各13g。病久咽干明顯，加北沙參11g，五味子6g；夜間咳甚，加當(dāng)歸16g；咳則汗出，加黃芪16g，太子參13g；久咳，加仙鶴草28g；聲嘶、頻咳，加枇杷葉13g，蟬蛻13g。

【病例詳解】朱某，女，43歲。咳嗽2個(gè)月余，咽癢咽痛，痰少難咳，夜間咳甚，有時(shí)胸悶，飲食、二便均正常。2個(gè)月來一直服用抗生素及止咳糖漿等，未見好轉(zhuǎn)。診見干咳，舌淡紅，苔白，脈弦。X線檢查未見明顯異常。治則疏風(fēng)散邪，宣肅肺氣。處方：桂枝13g，白芍18g，桔梗13g，荊芥13g，炙紫菀13g，橘紅11g，炙百部16g，炙麻黃9g，當(dāng)歸16g，杏仁13g，木蝴蝶16g，旋覆花13g （包煎），炙甘草6g，水煎服。服上方3劑咳嗽大減，又服3劑而愈。

【專家按語(yǔ)】咳嗽發(fā)病原因外感居多，外感風(fēng)寒居多。肺主氣司呼吸，為嬌臟，最容易受風(fēng)寒侵襲，使肺失宣肅，無力驅(qū)邪外出，致使病情纏綿。本方用藥宜輕靈，宣散外邪，恢復(fù)肺之宣肅之職。

【藥方引自】郭士魁．潤(rùn)肺湯治療難治性外感咳嗽．山東中醫(yī)雜志，2004,22（2）:113

降氣化痰湯（陳景河方）

【藥物組成】魚腥草16g（后下），金蕎麥18g，白花蛇舌草18g，天漿殼11g，化橘紅6g，蒼耳子、枇杷葉（去毛，包）各13g，生甘草5g。

【用法用量】水煎服，每日1劑，每日分3次溫服。

【功效主治】適用于支氣管炎、風(fēng)熱流感，肺炎久咳而偏于痰熱者。有清肺、化痰、定咳退熱之效。尤對(duì)風(fēng)溫（肺炎）咳嗽、發(fā)熱、痰多、痰黏稠或黃膿痰、苔微黃、口渴欲飲、脈數(shù)者有速效。

【方解方義】降氣化痰湯是自擬止咳效方，對(duì)痰熱入肺之久咳、痰多、或痰黏阻滯、咯唾不爽之證較為合拍。方中金蕎麥性味甘寒，味苦澀，可解毒清熱、清化熱痰、祛瘀活血，與魚腥草配伍，清化痰熱而利濕，痰消則久咳自止；白花蛇舌草清熱化痰，而分利濕熱；天漿殼味咸平，能化痰軟堅(jiān)而止咳平喘；枇杷葉微苦辛，清肺和胃，降氣化痰，氣下則火降痰順；蒼耳子祛濕升陽(yáng)通督脈；橘紅化痰；甘草止咳潤(rùn)肺而調(diào)和諸藥。全方共奏祛濕清肺、止咳化痰之功效。

【加減應(yīng)用】腮腫目赤，高熱咽喉腫痛，加蟬衣、僵蠶；惡寒者加炙麻黃3g；高熱便秘者加牛蒡子或生大黃、烏柏；咳喘甚者加葶藶子、桑白皮。

【病例詳解】余某，女，60歲，咳嗽纏綿1個(gè)月，多次服中西藥未愈，咳嗆胸痛，口干喜飲，納食不香，痰多黏稠，咯黃膿痰，舌紅苔黃膩，脈弦細(xì)。診為痰熱蘊(yùn)肺，外感誤治，投本方，服5劑，咳止痰凈，諸癥如失。

【藥方引自】朱建平．陳景河治療外感久咳的經(jīng)驗(yàn)和特色選項(xiàng)析．遼寧中醫(yī)雜志，2003,29（1）:8～9

疏散風(fēng)寒散（高忠英方）

【藥物組成】制半夏13g，旋覆花13g，麻黃13g，白芍11g，生甘草5g，杏仁13g，白芥子13g，桔梗13g，前胡13g。

【用法用量】每日1劑，水煎服，每日分早晚2次服用。

【功效主治】適用于肺氣不宣，外感風(fēng)寒，咳嗽咽癢，痰少難咯，纏綿不愈之證。

【方解方義】疏散風(fēng)寒散為四川名醫(yī)江爾遜老先生的經(jīng)驗(yàn)方。根據(jù)《醫(yī)學(xué)從眾錄》中止咳“輕則六安煎，重則金沸草散”制成。方中主藥金沸草是旋覆花的莖、葉，近代多用其花。方中旋覆花味辛，辛者能橫能散，而能宣散肺氣達(dá)于皮毛，而諸花皆升，旋覆獨(dú)降，肅肺降氣、豁痰蠲飲，一宣一降，恢復(fù)肺適用于節(jié)之權(quán)；其味咸，咸者入腎，而能納氣下行以歸根，使胃中的痰涎或水飲息息下行以從濁道出，不復(fù)上逆犯肺；白芍配甘草為“芍藥甘草湯”，性味酸甘化陰，能滋肺養(yǎng)津，舒緩肺氣而解除支氣管平滑肌的痙攣，此三味為方中不可挪移之品。隨癥合用六安煎（二陳湯加杏仁、白芥子）和桔梗甘草湯，共奏疏散風(fēng)寒、肅肺化痰之功。

【加減應(yīng)用】發(fā)熱、惡風(fēng)、自汗，加桂枝、厚樸；久咳不止，加百部、紫菀、枇杷葉；體虛、易感冒，加黃芪、白術(shù)；如乍寒乍熱，加柴胡、木貝龍、黃芩；高熱氣喘，加麻黃、生石膏；發(fā)熱、咽痛，加銀花、板藍(lán)根、連翹、射干；痰多黏稠，加浙貝母、半夏、瓜蔞仁；哮喘、痰鳴，加蘇子、葶藶子；痰涎清稀、頭眩、心下滿，加桂枝、白術(shù)；脾虛、食少或便溏，加黨參、白術(shù)。

【病例詳解】李某，女，29歲，1993年11月13日來醫(yī)院就診。患者5個(gè)月前因淋雨受寒，出現(xiàn)鼻塞，頭痛，惡寒，周身酸痛，咳嗽痰多，服荊防敗毒散合杏蘇散2劑，諸癥有所減輕，惟咳嗽不減。為圖速效，改用西藥，口服氯化銨合劑、病毒靈、麥迪霉素，又肌注青霉素5天不效，復(fù)配合輸液7天，亦少效。不得已復(fù)用中藥，先后更醫(yī)4人，服藥15余劑，大多為化痰止咳之品，并配服中成藥如止咳祛痰沖劑、蛇膽川貝液、痰咳凈、鮮竹瀝等，仍然咳嗽不止。現(xiàn)癥：咳嗽頻頻，咽喉發(fā)癢，早晚尤甚，稍感氣緊，痰少難咯，時(shí)而嗆咳；舌質(zhì)偏淡、苔白、中根部略厚，脈細(xì)帶滑。查血常規(guī)、胸透及拍片均未見異常。辨證屬風(fēng)邪戀肺、肺失宣肅之象，予疏風(fēng)散寒、宣肅肺氣之金沸草散加減。藥用旋覆花13g（包煎），法夏13g，白芍11g，生甘草5g，杏仁13g，白芥子13g，桔梗13g，前胡13g，荊芥13g，蘇葉13g。水煎溫服，2劑。

第二診：咽癢消失，咳嗽大減，咯痰爽利。上方合止嗽散加減：旋覆花13g（包煎），白芍11g，生甘草5g，荊芥13g，杏仁13g，炙紫菀16g，桔梗13g，前胡13g，炙百部13g，仙鶴草28g。3劑。

第三診：白天已不咳嗽，唯夜間偶爾咳幾聲。轉(zhuǎn)用民間驗(yàn)方“止咳十一味”善后。

【藥方引自】高忠英．中醫(yī)師承實(shí)錄．中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:9-14

溫肺降逆湯（許鑫梅方）

【藥物組成】白芍9g，麻黃9g，細(xì)辛9g，干姜9g，炙甘草9g，桂枝9g，五味子11g，半夏11g，人參13g，白術(shù)13g，茯苓13g。

【用法用量】用水浸泡方藥約半小時(shí)，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮半小時(shí)。溫服，每日分3次服用。

【功效主治】益氣解毒，溫肺降逆。適用于久咳不已。

【方解方義】溫肺降逆湯中麻黃散寒溫肺，平喘宣肺；桂枝溫肺化飲；人參、白術(shù)，健脾益氣，杜絕痰生之源；半夏溫肺降肺，化飲止咳，利濕醒脾，斷絕飲生之源；細(xì)辛、干姜，散寒溫肺，溫陽(yáng)化飲；茯苓滲痰利濕；五味子收斂肺氣，并制溫?zé)崴幧⒑嫸粨p傷陰津；白芍補(bǔ)血斂陰，既能滋榮營(yíng)氣，又能利飲利水；甘草補(bǔ)肺益氣，兼防辛散藥傷氣。

【加減應(yīng)用】若胸滿者，加厚樸、香附、枳實(shí)，以行氣下氣；若咳嗽者，加白前、百部，以宣降肺氣止咳；若氣虛者，加黃芪、黨參、山藥，以益氣補(bǔ)虛；若咳痰不利者，加天南星、川貝母、桔梗，以燥濕化痰利咽等。

【藥方引自】《當(dāng)代妙方》

溫肺清熱湯（李永成方）

【藥物組成】白芍9g，麻黃9g，細(xì)辛9g，干姜9g，炙甘草9g，桂枝9g，五味子11g，半夏11g，丹參24g，知母18g，石膏48g，粳米18g。

【用法用量】用水浸泡方藥約半小時(shí)，再用大火煎藥至沸騰改小火煎煮半小時(shí)。溫服，每日分3次服用。

【功效主治】散寒溫肺，兼清肺熱。用于寒性久咳。

【方解方義】溫肺清熱湯中麻黃散寒溫肺，平喘宣肺；桂枝溫肺化飲；石膏、知母、丹參，清瀉肺中夾熱；半夏潤(rùn)肺溫肺，止咳化飲，醒脾燥濕，杜絕飲生之源；干姜散寒溫肺，溫陽(yáng)化飲；細(xì)辛化飲溫陽(yáng)，既助麻黃、桂枝發(fā)汗解表，又助半夏、干姜化飲溫肺；五味子收斂肺氣，并制溫?zé)崴幧⒑嫸粨p傷陰津；白芍?jǐn)筷幯a(bǔ)血，既能滋榮營(yíng)氣，又能利飲利水；粳米、甘草，補(bǔ)益肺氣，兼防辛散藥傷氣。

【加減應(yīng)用】若痰稀色白者，加天南星、川貝母、前胡，以溫化寒痰；若大便溏泄者，加人參、山藥、白術(shù)，以健脾益氣；若痰黃稠者，加黃芩、半夏、膽南星，以清熱化痰；若鼻塞者，加冰片、蒼耳子、川芎，以辛散通竅等。

【病例詳解】徐某，男，42歲，河北人。3個(gè)月前因受寒出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈性咳嗽，每次咳嗽至少20余聲，西醫(yī)診斷為百日咳，經(jīng)口服及靜脈用藥，均不見療效。刻診：患者咳嗽劇烈，咳聲嘶啞重濁，遇寒加重，食涼加重，痰黃黏稠，口干喜飲水，舌紅，苔黃，或苔薄白，脈沉略數(shù)，辨為寒毒夾熱證，治當(dāng)散寒溫肺，兼清肺熱。用小青龍湯、紫參湯與白虎湯合方：麻黃9g，白芍9g，細(xì)辛9g，干姜9g，炙甘草9g，桂枝9g，五味子11g，姜半夏11g，丹參24g，知母18g，石膏48g，粳米18g。6劑，水煎服，每日1劑。第二診：咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)以前方6劑。第三診：諸證悉除，為了鞏固療效，又以前方3劑。百日咳痊愈。

【藥方引自】《中華名醫(yī)名方薪傳》

清咽利肺飲（趙清理方）

【藥物組成】麥門冬13g，北沙參13g，苦桔梗13g，絲瓜絡(luò)6g，板藍(lán)根13g，生炙甘草各5g，玉竹13g，馬勃5g，元參6g，生地黃13g，薄荷5g，連翹13g，茯苓13g。

【用法用量】7劑，為1個(gè)療程，每日1劑，水煎服，每日分2次服。

【功效主治】清熱養(yǎng)陰、利咽止咳。用于久咳不止。

【方解方義】清咽利肺飲中用沙參、麥冬益胃補(bǔ)氣；元參、生地增液生津；連翹、板藍(lán)根解毒清熱；馬勃、薄荷、絲瓜絡(luò)利肺清咽；生甘草、桔梗相配組成桔梗湯宣肺解毒，瀉火利咽，治療咽喉之疾；炙甘草健運(yùn)補(bǔ)中、調(diào)和諸藥而收功。

【病例詳解】放某，女，23歲。2006年8月12日來醫(yī)院就診。患者咳嗽3月來診。平素喜食冷涼、甘甜、辛辣之品。近3月食生冷后出現(xiàn)咽部不適，咽癢作咳，痰少，曾到多家醫(yī)院就診，診斷為“咽喉炎”，多次用抗生素效果不佳。現(xiàn)仍咳嗽，咽癢，痰少，大小便調(diào)，納食可，咽略紅，扁桃體不大；聽診：雙肺呼吸音清；舌淡，脈緩。患者平素多食寒涼之品則傷肺氣，多食辛辣之品易生火生熱之邪，上蒸咽喉，熏灼肺臟，煉津液為痰。由于飲食偏好，使脾臟健運(yùn)失常，飲食不能轉(zhuǎn)為精微，反而釀成痰濁，阻塞氣道，使肺失宣肅出現(xiàn)咳嗽。診斷為咳嗽。證屬火郁傷津，肺竅不利。

第二診：患者藥后咽癢減輕、咳嗽好轉(zhuǎn)，無痰，舌苔薄白，脈緩平，食欲稍差，前方再進(jìn)10劑而病愈。

【專家按語(yǔ)】由于患者喜食寒涼之品傷肺，喜食辛辣之品生火，上蒸咽喉，熏灼肺臟，煉津液為痰。由于飲食偏好，使脾臟健運(yùn)受阻，飲食不能化為精微，反而釀成痰濁，阻肺氣道，使肺失宣肅出現(xiàn)咳嗽。本方調(diào)和肺氣入手，利咽瀉火。

【藥方引自】范春琦．趙清理臨床合用生炙甘草的體會(huì)．上海中醫(yī)藥，2009,27（2）:106—107

養(yǎng)陰生津湯（劉祖貽方）

【藥物組成】金銀花10～28g，石膏20～50g，柴胡、杏仁、桔梗、麥冬、生地黃、菊花各13g，黃芩、蘆根、桑白皮各11g，大黃、薄荷、甘草各6g，炙麻黃3～6g。

【用法用量】水煎服，每日200ml，每日2～3次，7日為1個(gè)療程。

【功效主治】清泄肺熱，辛涼解表，止咳宣肺，養(yǎng)陰生津。適用于久咳。

【方解方義】中醫(yī)認(rèn)為肺熱咳嗽多由臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，正氣內(nèi)虛，感受六淫邪氣，肺失肅降所致。養(yǎng)陰生津湯中金銀花、柴胡、黃芩、石膏、大黃清肺熱，瀉肺火；蘆根、麥冬、生地黃生津清熱，益胃養(yǎng)陰；炙麻黃、杏仁、桑白皮、桔梗、甘草止咳宣肺；菊花、薄荷清熱疏風(fēng)；蘆根與桔梗還能引藥上行；柴胡與黃芩具有和解少陽(yáng)的作用。諸藥共奏解表辛涼，清泄肺熱，止咳宣肺，生津養(yǎng)陰之功效，故能收到滿意療效。

【加減應(yīng)用】身熱煩渴，咳嗽氣粗，痰多黏稠，胸悶胸癢，脈滑數(shù)者，加赤芍、瓜萎、郁金、生地榆、玄參各13g；身熱午后為甚，心煩，口渴多飲，腹?jié)M便秘，舌苔灰黑而燥，脈滑數(shù)者，加玄參、沙參、天花粉各11g。若兼見惡風(fēng)，上腹痛，鼻塞，流黃涕，咽痛，咽紅者，加板藍(lán)根10～28g，馬勃6g，山豆根9g；微惡風(fēng)寒，咽痛，咳聲嘶啞者，加玄參、浙貝母、瓜蔞殼各13g，馬勃6g；干咳少痰，咳痰不爽，鼻咽干燥，舌苔薄黃少津者，加沙參、梨皮各10～18g，梔子、浙貝母各13g。

【病例詳解】陳某，女，38歲。3天前因感受風(fēng)寒，發(fā)熱（體溫38℃），精神不振，咳吐黃痰，在家中自服桑菊感冒片、速效傷風(fēng)膠囊和螺旋霉素。體溫38℃，咳嗽氣粗，痰多黃稠，口渴喜飲，小便黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。兩肺聽診呼吸音粗糙，有散在干啰音，化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞9×109/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%; X線胸片見兩肺紋理增粗。西醫(yī)診斷為急性氣管—支氣管炎。中醫(yī)診斷為肺熱咳嗽。治則清泄肺熱，止咳宣肺，生津養(yǎng)陰。藥用本方：金銀花18g，柴胡、黃芩、杏仁、桔梗、蘆根、麥冬、生地黃、玄參、菊花各13g，炙麻黃、大黃、薄荷各6g，桑白皮11g，板藍(lán)根、石膏各28g，甘草6g。4劑，每日2劑，水煎分4次服。服藥2日后，體溫降至36.8℃，大便已通，咳嗽氣粗、口渴、痰黃稠等癥明顯減輕，繼用原方3劑，每日1劑，水煎分2次服，藥后諸癥悉除，白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)正常。

【藥方引自】劉祖貽．養(yǎng)陰生津湯治療肺熱咳嗽48例．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2004,19（7）:350.