七、股骨頭壞死的轉(zhuǎn)歸結(jié)局

股骨頭壞死不會(huì)危及生命。到目前為止，未有股骨頭壞死癌變的相關(guān)報(bào)道，但其病變發(fā)展會(huì)影響生活質(zhì)量，以下是4種病變結(jié)果。

第1種結(jié)果：完全康復(fù)同正常人，股骨頭完成結(jié)構(gòu)性修復(fù)，結(jié)構(gòu)性修復(fù)約占5%，無癥狀，不再復(fù)發(fā)（圖9）。

圖9 結(jié)構(gòu)性修復(fù)X線表現(xiàn)

第2種結(jié)果：股骨頭骨細(xì)胞部分壞死，未逐漸加重，股骨頭塌陷終止，新骨形成，股骨頭軟骨及髖臼軟骨面光滑，股骨頭完成結(jié)構(gòu)性修復(fù)；行走1000米無疼痛，可伴輕度跛行。

第3種結(jié)果：股骨頭骨細(xì)胞大量壞死，股骨頭塌陷到一定程度后停止，部分血管恢復(fù)，部分新骨細(xì)胞形成，股骨頭軟骨及髖臼軟骨破壞逐漸恢復(fù)，股骨頭完成有限性修復(fù)，占90% （圖10）。行走500米可出現(xiàn)疼痛癥狀，可伴輕度跛行。

圖10 有限性修復(fù)X線表現(xiàn)

第4種結(jié)果：股骨頭骨細(xì)胞大量壞死，逐漸加重后股骨頭塌陷縮小變形，股骨頭軟骨及髖臼軟骨面破壞、碎裂不平；股骨頭出現(xiàn)溶骨性修復(fù)，占5%（圖11）。跛行呈一瘸一拐，疼痛難忍或不能行走。

圖11 溶骨性修復(fù)X線表現(xiàn)

股骨頭壞死如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷（ARCO0～2期），積極系統(tǒng)治療是可以治愈的（第1種結(jié)果）；中期（AR-CO3期）的股骨頭壞死通過科學(xué)正規(guī)的治療也可以達(dá)到臨床治愈，即疼痛減輕或消失，病情得到控制，關(guān)節(jié)功能基本得以保留（第2種結(jié)果）；但對于部分人股骨頭壞死中晚期（ARCO3～4期），股骨頭發(fā)生了塌陷，其恢復(fù)原球面是不可能的，關(guān)節(jié)功能得以部分保留，休息時(shí)無明顯疼痛，受力活動(dòng)后可出現(xiàn)疼痛（第3種結(jié)果）；晚期（ARCO4期）股骨頭壞死病人，塌陷嚴(yán)重，修復(fù)不佳，未按系統(tǒng)治療，未合理拄拐，預(yù)后就較差（第4種結(jié)果）。