三、股骨頭壞死的臨床表現

典型的股骨頭壞死臨床表現主要是髖關節疼痛、功能障礙、跛行。

1．癥狀

（1）疼痛 疼痛性質可為鈍痛或刺痛，劇痛或隱隱痛，痙攣痛或酸痛不適等，或不能描述疼痛性質；髖部疼痛并常向腰骶部、臀后側、大腿及膝關節放射；疼痛可為間歇性或持續性，休息痛（夜間痙攣痛）或活動痛（過度行走、勞累后明顯）；疼痛在潮濕、寒冷環境中癥狀可引發或加重。

（2）功能障礙 髖部各方向活動受限，關節僵硬或下肢乏力，行走困難，下蹲活動受限，痛性跛行、短縮性跛行。

2．體征

（1）腹股溝中點深壓痛（+），足跟叩擊實驗（+）, “4”字試驗（+），下肢短縮實驗（Allis征）（+），托馬斯征（+）。托馬斯征陽性，即健側髖膝關節極度屈曲，同時腰部要貼近床面，患髖呈屈曲畸形。

（2）髖關節屈曲、后伸、內收、外展、內旋或外旋活動受限，骨盆傾斜，患肢可縮短、肌肉萎縮，步態蹣跚或“鴨步”。

值得一提的是，由于激素對身體的影響，激素型股骨頭壞死的早期癥狀具有隱蔽性，髖關節無明顯癥狀，易漏診，出現癥狀常已到中期，錯過股骨頭壞死的最佳治療時期；反復加大激素量會加重股骨頭壞死的癥狀，影響治療效果，使得股骨頭的修復會比一般股骨頭壞死時間更長、更艱難，而且股骨頭溶骨性修復比例相對增多，給病人帶來更嚴重的功能障礙。