肝腎陰虛湯（寧貴杰方）

【藥物組成】熟地黃18g，天麻、鉤藤、石決明、夏枯草各14g，山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠各14g，丹參、牛膝各16g，夜交藤、茯神各14g。

【用法用量】每日1劑，水煎服，分2次早、晚分服。

【功效主治】適用于肝陽上亢證，肝腎陰虛，其癥頭暈，耳鳴，視物昏花，心煩，易怒，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細或細數。

【方解方義】益腎湯中天麻、鉤藤、石決明養肝潛陽；夏枯草清肝火祛熱，熟地黃、山茱萸、菟絲子補益健脾；鹿角膠偏于補腎陽，龜板膠偏于補腎陰，兩膠合用，溝通任督二脈，填精補陽；丹參、牛膝活血化瘀引血下行；夜交藤、茯神養心安神。現代醫學認為，鉤藤中含有鉤藤總堿和鉤藤堿，可刺激心血管系統感受器，通過迷走神經和竇神經，反射地抑制血管運動中樞，使外周血管擴張起到降壓作用。實驗研究表明，天麻中含有天麻素及天麻甙元，能引起麻醉犬或貓的血壓下降。龜板膠中含動物膠、角蛋白、鈣、磷、骨膠原及多種氨基酸，能合成人體核酸，提高機體免疫力、抗高脂血癥、抗動脈粥樣硬化。鹿角膠中含有20多種氨基酸和微量元素，故對老年高血壓患者肝腎陰虛有效。

【加減應用】眩暈較劇，泛泛欲嘔加龍骨、牡蠣；頭痛較劇，脅痛口苦加郁金、龍膽草；心悸加女貞子、柏子仁；胸痛加延胡索、降香；便秘加牛黃；雙下肢浮腫加車前子、澤瀉。

【病例詳解】俞某，患者，女，65歲，退休工人。有高血壓病史5年，平素有頭痛、失眠、耳鳴癥狀，近日未服降壓藥，因頭痛、納差，脅痛口苦3天。于1999年6月13日到門診求治，測血壓為170/120mmHg，全胸片示左心室增大，心電圖檢查左室肥厚伴勞損，不完全右束支傳導阻滯，血脂分析正常，血漿尿素氮為8.2mmol/L。舌紅苔黃脈弦。用平肝益腎湯加郁金18g，龍膽草6g，并服卡托普利。1月后臨床癥狀消失，血壓為135/90mmHg，血槳尿素氮為8.2mmol/L。停服卡托普利14天血壓未回升，隨訪半年血壓仍較穩定。

【專家按語】《靈樞·海論》認為“髓海不足，則腦轉耳鳴”。中老年高血壓患者，久病致腎，以致腎精虧耗，不能生髓，而腦為身體髓海，髓海不足，也可引發高血壓癥狀。平肝益腎湯是以《雜病診治新義》中天麻鉤藤飲和《景岳全書》中左歸丸加減變化而成。

【藥方引自】寧貴杰．中西醫結合治療老年高血壓80例．西安中醫，2001,19（2）:18～19