脈氣不正與脈

原文賞析

《西游記》第十回“二將軍宮門鎮鬼，唐太宗地府還魂”中寫道：唐太宗朦朧醒來，醫官連忙來問疾，眾人問是什么疾病，醫官回答說：“皇上脈氣不正，虛而又數，狂言見鬼，又診得十動一代，五臟無氣，恐不諱只在七日之內矣”。眾官聞言大驚失色。這里虛而又數、十動一代等均為病理性脈象表現。

中醫觀點

每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次。其意義有以下兩個方面：

一為了解五十動中無促脈、結脈、代脈，防止漏診。二為說明診脈不能草率從事，必須以辨清脈象為目的。如果第一個五十動仍辨不清楚，可延至第二個或第三個五十動。總之，每次診脈時間以2～3分鐘為宜。

“虛而又數”是指虛脈和數脈，意即在五十動中出現虛脈和數脈。“十動一代”是指在脈搏搏動10次時便出現一次代脈。唐太宗地府游玩，心驚膽戰，氣機逆亂，心氣不足，脈氣不正。故醫官判斷“不諱只在七日之內”。故通過脈診，可判斷疾病的病位、性質、邪正盛衰與推斷疾病的進退預后。

養生提示

脈診，是醫者以指腹按一定部位的脈搏診察脈象。通過診脈，體察患者不同的脈象，以了解病情，診斷疾病。它是中醫學一種獨特的診斷疾病的方法。通過診察脈象的變化，可以判斷疾病的病位、性質、邪正盛衰與推斷疾病的進退預后。

正常脈象古稱平脈，是健康無病之人的脈象。正常脈象的形態是三部有脈，一息四至（相當72～80次/分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節律一致，尺脈沉取有一定力量，并隨生理活動和氣候環境的不同而有相應的正常變化。

疾病反映于脈象的變化，叫作病脈。一般來說，除了正常生理變化范圍以及個體生理特異之外的脈象，均系病脈。不同的病理脈象，反映了不同的病癥，我國最早的脈學專書《脈經》提出二十四種脈象，《景岳全書》提出十六種，《瀕湖脈學》提出二十七種，李士材的《診家正眼》又增加疾脈，故近代多從二十八脈論述。常見的病脈分類為：

浮脈類：浮脈類的脈象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脈。因其脈位淺，浮取即得，故歸于一類。

沉脈類：沉脈類的脈象，有沉、伏、弱、牢四脈。脈位較深，重按乃得，故同歸于一類。

遲脈類：遲脈類的脈象，有遲、緩、澀、結四脈。脈動較慢，一息不足四到五至，故同歸于一類。

數脈類：數脈類的脈象，有數、疾、促、動四脈。脈動較快，一息超過五至，故同歸一類。

虛脈類：虛脈類脈象，有虛、細、微、代、短五脈，脈動應指無力，故歸于一類。

實脈類：實脈類脈象，有實、滑、弦、緊、長等五脈，脈動應指有力，故歸于一類。

各種病理性脈象常相兼出現，稱相兼脈，是指數種脈象并見的脈象，又稱為合脈，臨床有二合脈，三合脈、四合脈之分。如唐太宗“虛而又數”為氣血虧虛之癥。相兼脈象的主病，往往等于各個脈所主病的總和，如浮為表，數為熱，浮數主表熱，以此類推。現將常見的相兼脈及主病列于下：

浮緊。主病：表寒，風痹。

浮緩。主病：傷寒表虛證。

浮數。主病：表熱。

浮滑。主病：風痰，表證挾痰。

沉遲。主病：里寒。

弦數。主病：肝熱，肝火。

滑數。主病：痰熱，內熱食積。

洪數。主病：氣分熱盛。

沉弦。主病：肝郁氣滯，水飲內停。

沉澀。主病：血淤。

弦細。主病：肝腎陰虛，肝郁脾虛。

沉緩。主病：脾虛，水濕停留。

沉細。主病：陰虛，血虛。

弦滑數。主病：肝火挾痰，痰火內蘊。

沉細數。主病：陰虛，血虛有熱。

弦緊。主病：寒痛，寒滯肝脈。