第34招：學會應對胰島素的不良反應

胰島素是所有藥物中易出現副作用的一種藥物，因此，必須了解它的副作用，并掌握好應對這些不良反應的方法，可以提高治療的安全性。

1．腫瘤：胰島素是否可引起腫瘤的發生？目前，尚無確切的資料。很多專家認為，因無明確的臨床證據顯示，因而，胰島素尚無明顯的致腫瘤作用。胰島素聯合二甲雙胍治療是被認為最佳的治療方式之一，因為二甲雙胍具有抗腫瘤作用。

老年糖尿病患者在使用胰島素過程中若體重增加，可適當加強運動。

2．脂肪營養不良：在注射部位出現皮下脂肪萎縮時，要經常更換注射部位，停止用動物胰島素，改用高純度人胰島素制劑后，脂肪營養不良就會較少發生。

3．低血糖：胰島素的最主要不良反應是造成低血糖，這與使用劑量過大或飲食失調及運動量過大有關，多見于1型糖尿病患者，尤其是接受強化胰島素治療者。糖尿病患者及家屬應熟知此反應，盡早發現及處理。輕者立即進食15～20克含糖食物和糖水，較重者靜脈注射50%的葡萄糖40～60毫升，也可持續靜滴葡萄糖，并調整胰島素用量。

4．屈光不正：部分患者注射胰島素后視力模糊，這是因為晶狀體屈光改變。血糖控制平穩后，常于數周內自然恢復。

5．體重增加：尤其是老年人更容易出現肥胖。此時，患者要控制飲食，增加運動量，以達到控制體重的目的。

6．胰島素過敏：極少部分患者會出現胰島素過敏，表現為皮膚瘙癢、出現紅疹等。此時可更換胰島素種類，如效果不佳，可采用胰島素脫敏療法。

7．水腫：使用胰島素的患者容易出現短期內腫脹等不適，如眼瞼浮腫，但一般不嚴重。