第32招：哪些人該盡早用胰島素

胰島素治療是很多糖尿病患者用以維持血糖平穩的治療方法，但是這些患者往往并不知道為什么自己需要用胰島素，也不清楚自己什么時候應該使用胰島素。那么，哪些人最應該使用胰島素治療呢？

1型糖尿病患者一經確診就必須立即使用胰島素治療。因為這種患者的胰島分泌功能已經沒有了，體內已經分泌不出胰島素了，所以必須替代治療。

2型糖尿病患者何時需要使用胰島素治療？應該說，所有的2型糖尿病患者都可以使用胰島素治療，但并非都是必須使用。只有在以下幾種情況下才必須或盡量采取胰島素治療：

2型糖尿病患者若出現腎功能不全，應立即采取胰島素治療。

1．出現糖尿病急性并發癥，如酮癥酸中毒、乳酸酸中毒和高滲性昏迷。

2．出現嚴重的糖尿病慢性并發癥，如腎功能不全、典型或嚴重的神經病變、視網膜病變等。

3．口服的降糖藥物效果不佳或失效。

4．出現如外傷、手術、妊娠、感染等特殊應激狀況。

5．合并存在其他嚴重的疾病，如消化道疾病、心臟功能不全、肝硬化、腎功能衰竭等。

應注意的是，即使沒有上述情況出現，在血糖欠佳時亦可直接啟用胰島素治療，如隨機血糖大于16.7毫摩/升，糖化血紅蛋白大于10%時。

妊娠期的糖尿病患者必須采取胰島素治療，因為胰島素是不能通過胎盤的，它只是降低母體的血糖而不會影響胎兒；在哺乳期，也不宜用口服降糖藥，因為降糖藥可能會通過乳汁讓嬰兒吸取，那么嬰兒也可能發生低血糖，所以在哺乳期也宜用胰島素治療。