第二章
抓住養(yǎng)腎生物鐘，只要青春不要皺

腎什么時候開始變老

中醫(yī)：人過四十，陰氣自半

《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們，“人過四十，陰氣自半”。從40歲開始，不管你樂意不樂意，都要開始注重養(yǎng)腎了。

不惑之年腎臟漸衰

“人過四十，陰氣自半”這句話，出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》，原文是：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。”意思是說，人到40歲左右，腎中精氣就衰減一半了，這里的“陰氣”指的是腎氣。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還提到男子“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁”，女子“六七，面皆焦，發(fā)始白”，指出男子到了40歲，腎氣就開始衰退了，表現(xiàn)為頭發(fā)脫落，牙齒也不再堅固，女子到了42歲，面部也開始變得無光澤，頭發(fā)也開始變白了。這些都充分說明了人從40歲以后腎臟開始虛衰，腎精開始衰減。

補腎精延緩衰老

補益腎精要從生活點滴做起。飲食方面，可以多食用一些補腎益精的食物，比如銀耳、百合、蓮子、芡實、黃精、懷山、枸杞、黑棗、核桃等。各人可根據(jù)自身情況，將這些食物做成湯或粥等服用，既可以抗衰老，又有利于美容。

保腎固本呵護腎臟

腎主管人的生殖，40歲以后，腎的生育功能完成了，剩下來的腎氣主要用來維持人的壽命。因此，要想益壽延年、推遲衰老，必須保腎固本。首先要防止過度勞累、用腦過度；其次要節(jié)欲，古人說“年四十者，十六日一泄”，就是說40歲以后性生活要每兩周一次，不可過頻，以免損傷腎精；最后，要積極治療慢性病，高血壓、糖尿病多為肝腎陰虛，會加速腎氣的損耗，因此必須注意。

西醫(yī)：五十歲腎過濾量開始減少

腎是人體的過濾系統(tǒng)

腎臟是人體的過濾系統(tǒng)，每天處理約200升血液。人體新陳代謝會產(chǎn)生很多廢物，腎臟就以尿液的形式排出廢物和多余的液體，承擔(dān)了人體內(nèi)最臟、最累的排污工作，可以說是人體內(nèi)工作最勤奮的“勞動模范”。腎臟里有幾百萬條毛細血管，形成很多腎小球，每個腎小球的工作效率都非常高，即使是全部正常的腎小球功能僅存30%，加班加點仍可維持人體正常生活。

五十歲開始老化，過濾量減少

腎臟在50歲時開始老化，過濾量開始減少。腎過濾可將血流中的廢物過濾掉，腎過濾量減少的后果是人失去了夜間憋尿功能，需要多次跑衛(wèi)生間。75歲老人的腎過濾血量是30歲時的一半。

腎小球濾過率下降，是西醫(yī)說明腎臟功能衰竭的主要指標。事實上，目前查腎小球濾過率是評價腎功能最準確的指標，大家不能忽視，低于60即為異常。腎功能一旦衰竭，就可能會誘發(fā)尿毒癥而危及生命。

每周4次力量訓(xùn)練可延緩

每周進行3～5次、每次30～45分鐘的中低強度有氧健身運動，如大步走、五禽戲、慢跑等運動。還要進行力量性鍛煉，如俯臥撐、仰臥起坐，或者借助啞鈴、杠鈴等器械的力量練習(xí)。

腎老了，該警惕什么

人過四十，腎功能逐漸退化，而中老年人血壓、血糖、血尿酸多超標，這本身就會加劇對腎臟的損害。最可怕的是有相當一部分人癥狀不明顯，直到出現(xiàn)尿毒癥甚至腎衰竭時才發(fā)現(xiàn)，從而帶來嚴重危害。

發(fā)現(xiàn)高血壓，一定要查腎

在腎性高血壓患者中，很多早期僅以高血壓起病，而并無浮腫、腰酸、尿少、尿痛等其他不適，如果忽視其嚴重性，等到后期極有可能發(fā)展為尿毒癥。所以，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，必須檢查小便常規(guī)，從而有利于早期發(fā)現(xiàn)有無腎臟損害。如果條件允許，可進一步檢查腎功能等。尤其是年輕患者，血壓突然升高，有可能是腎臟出了問題，一定要注意檢查腎功能。

小心糖尿病并發(fā)癥由腎而入

糖尿病腎病是指在糖尿病漫長的病程中，腎臟的小血管、腎小球等出現(xiàn)一些病理性的變化，造成尿蛋白的濾過和排泄異常，腎臟功能減退。它的發(fā)展過程可以經(jīng)歷正常尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿、終末期腎功能衰竭等幾個不同的臨床階段。糖尿病腎病是糖尿病患者致殘致死的重要原因之一。在終末期慢性腎功能衰竭做透析和腎移植的患者中約25%是糖尿病腎病患者。

糖尿病腎病在臨床上分為5期，在1期和2期尿白蛋白排泄率可能正常，但實際上這時腎臟已出現(xiàn)了肥大，腎小球結(jié)構(gòu)也已受到損害。大多發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病都在3期即微量白蛋白尿期（此時24小時尿中白蛋白的排泄量在30～300毫克）。如果到了3期還沒有給以及時診治，就很可能發(fā)展成為腎功能不全，最終導(dǎo)致尿毒癥。

因此，對于2型糖尿病患者，一旦確診，就應(yīng)行尿微量白蛋白的篩查，初次篩查如未發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿，應(yīng)每年進行一次尿微量白蛋白的檢查。

高尿酸癥警惕痛風(fēng)腎

提起尿酸高，很多人都知道會引起痛風(fēng)，危害關(guān)節(jié)，甚至致殘。但其實尿酸高還會變成一個潛伏在腎臟的“殺手”，引起不同程度的腎損害甚至尿毒癥。

在很多人眼中，痛風(fēng)好像是關(guān)節(jié)出了問題，但痛風(fēng)其實是人體內(nèi)分泌和代謝出現(xiàn)了問題。醫(yī)學(xué)上定義的痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病，遺傳性和（或）獲得性引起的尿酸排泄減少和（或）嘌呤代謝障礙。

有的人在體檢時發(fā)現(xiàn)血尿酸值增高，就懷疑自己得了痛風(fēng)。其實，如果只有血尿酸水平升高，而沒有過痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，只能稱之為高尿酸血癥。高尿酸是診斷痛風(fēng)的生化標志，但并非等同于痛風(fēng)，有過痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作才可稱之為痛風(fēng)。對于高尿酸血癥，只要注意飲食或找出原因矯正，尿酸值就會恢復(fù)正常，通常不需要藥物治療，正因如此，很多人沒有引起足夠重視。

四十歲以上高尿酸血癥的人，很常見的是尿酸性腎結(jié)石，患者常常因為感染而出現(xiàn)疼痛和血尿，而此類患者通常也伴有痛風(fēng)。此外，如果尿酸形成的微小結(jié)晶沉積在腎組織，并阻塞腎小管，就會引起尿酸性腎病。有些患者會出現(xiàn)腰酸背痛、血尿或蛋白尿，通過腎穿刺檢查一般能及早發(fā)現(xiàn)病情。但很可怕的是有相當一部分患者是沒有癥狀的，直到出現(xiàn)尿毒癥甚至腎衰竭才發(fā)現(xiàn)。

為何慢性腎病是“沉默殺手”

輕傷不下火線

腎是“先天之本”“生命之根”“健康之源”，所以，養(yǎng)生先養(yǎng)腎，是醫(yī)學(xué)里流行的，更是生命所必需的。十分遺憾的是，就是這堪比性命的重要器官，人們卻對它知之甚少。

如果把人體比作一個運轉(zhuǎn)的公司，腎臟絕對是那個默默干活、任勞任怨的好員工。兩個像拳頭大小的腎臟，每天濾過和清潔的血液有200升，相當于10桶飲用水的量！腎臟還有“輕傷不下火線”的特點。

最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性腎臟病已經(jīng)成為威脅全世界公共健康的主要疾病之一，其患病率甚至高于某些常見癌癥。

與其他危害人類健康的重大疾病相比，慢性腎病可以說是一個沉默的殺手。慢性腎病包括腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭、尿毒癥等。由于腎臟的代償功能極其強大，這些疾病表現(xiàn)得很隱匿，起病時沒有明顯的癥狀，往往不易察覺，因此，許多病人開始就醫(yī)時就已經(jīng)發(fā)展為腎病的終末期，痛苦不堪。

慢性腎病如果惡化，發(fā)展到腎功能衰竭的地步，人體內(nèi)的代謝廢物排泄不出去，就會直接威脅生命，這時就需要靠腎透析或腎移植來維持生存。

早預(yù)防是關(guān)鍵

慢性腎病從輕到重分為1～5期，其中1～2期為早期，5期就是尿毒癥期了。早期患者的腎功能基本正常或輕度下降，在這個階段如果能及時發(fā)現(xiàn)、盡早治療，完全可以治愈。

很多人在單位體檢時，以為抽血檢查了腎功能，就足以反映腎臟的健康狀況，其實這是一個要命的誤區(qū)。比如，當發(fā)現(xiàn)“血肌酐”升高時，腎小球濾過率丟失已超過50%，也就是說，這時患者的腎功能已損失過半了，治療有點晚了。

腎功能檢查的三個指標

篩查早期腎臟病最簡單的方法就是每年查尿常規(guī)和血常規(guī)。

尿常規(guī)檢查的項目包括紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、酮體等，如果腎臟有病變，大部分都能在尿常規(guī)中有所反映。血液檢查，包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血β2-微球蛋白、內(nèi)生肌酐清除率等腎功能檢查。做B超主要看腎臟的大小、厚度。如果腎小球50%以上發(fā)生硬化，腎臟就會縮小。其中，血尿素氮、血肌酐、血尿酸是腎功能檢查的重要指標。

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終末期腎病的求救信號

腎臟俗稱“啞巴”器官，因為它不像肺臟那樣會咳嗽，不像腸胃那樣會疼痛。即使是全部正常的腎小球功能僅存20%，仍可維持人體正常生活，而不被察覺。

來自腎臟的求救信號

醫(yī)生在追溯終末期腎病患者病史時，常會聽到這樣的話語：“單位體檢發(fā)現(xiàn)有蛋白尿（+）～（++），當時也沒當一回事兒，因為感覺沒什么不舒服”“我身體乏力、腰背酸痛兩年多了，沒在意”“這幾年夜尿多了，想著上年紀了也正常吧”“就是這一年多尿里泡沫增多，人也容易疲累些”……其實，這些都已經(jīng)是腎臟發(fā)出的警告信號，然而大多數(shù)人卻不重視。

來自腎臟的求救信號

要想將腎病防患于未然，一定要注意腎臟的求救信號。腎臟的求救信號如下：

以上腎臟病變的信號有的發(fā)生在腎病早期，有的已經(jīng)是晚期的表現(xiàn)，所以，光靠癥狀來判斷自己腎臟是否健康是不行的。一定要重視腎臟體檢，特別是老年人以及患有高血壓、糖尿病、血尿酸異常等疾病的高危人群。