第四節　脂肪肝的病因

可引起脂肪肝的因素非常多，包括脂類攝入過多、合成脂蛋白所需的磷脂以及蛋白質缺乏、營養不良、外來毒物或藥物、先天遺傳、代謝因素等。脂肪肝是一種由多種誘因導致的疾病，高脂血癥、高血糖、高血壓、冠心病、動脈硬化、氨基轉移酶異常以及老年等和脂肪肝的發生密切相關。嗜酒、高脂蛋白飲食、臨睡前加餐、喜吃零食、睡眠過多或白天精神委靡、嗜睡、多坐少動的生活方式和過度緊張的工作以及肥胖癥、糖尿病、慢性乙型或丙型肝炎、脂肪肝家族史等則是與脂肪肝有關的危險因素。

臨床上依據其發病原因，將長期飲酒所致的脂肪肝稱為酒精性脂肪肝；將肝組織學特點和酒精性脂肪肝相似，但無過量飲酒病史的其他原因所致的脂肪肝稱之為非酒精性脂肪肝，包括肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、高脂血癥性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、藥物性脂肪肝等，并仍然有約20%的脂肪肝患者病因不明。

根據所含脂肪性質不同，分中性脂肪肝與異型脂肪肝兩大類。

一、中性脂肪肝的病因

（1）內分泌障礙：庫欣綜合征、糖尿病、甲狀腺功能亢進、黏液性水腫、性腺異常等。

（2）外來毒物或藥物：乙醇（酒精）、四氯化碳、腎上腺皮質激素、磷、口服化療藥物和抗生素等。

（3）營養性：①營養不良性，如食物性營養異常，蛋白質不足、膽堿缺乏、維生素不足等。②營養失調性，如攝取高脂肪和高糖食物。

（4）代謝性疾病：半乳糖血癥及其他酶缺乏、卟啉病等。

（5）缺氧：重癥貧血、循環障礙、低氧血癥、脂肪沉著等。

（6）胰腺病：胰腺炎、胰癌等。

二、異型脂肪肝的病因

與家族性、膽固醇性脂肪肝、磷脂脂肪肝等有關。