第三節(jié) 殘疾人社會服務與社會工作

社會服務（Social Service），又稱社會關(guān)照服務（Social Care Service），一般指由政府或社會組織為公民提供的具有社會福利性質(zhì)的個人或社區(qū)公共服務（岳經(jīng)綸、劉洪、黃錦文編，2010: P1～2）。殘疾人是社會服務的主要對象之一，是社會福利的體現(xiàn)。殘疾人的支持服務體系是在殘疾人社會保障政策的指引下圍繞著殘障人士的康復、教育、就業(yè)、醫(yī)療等主要方面展開的。我國至今沒有建立專門的社會服務部門進行社會服務的分配、供給、遞送和籌資，在殘疾人社會服務和養(yǎng)老服務的管理方面“碎片化”明顯（王磊，2015）。王磊分析了目前國內(nèi)殘疾人社會服務存在的問題，具體為：

（1）制度資源碎片化導致了目前殘疾人社會服務功能的弱化。由于目前國家并沒有設(shè)置專門管理殘疾人社會福利的政府主管部門，因此殘疾人社會服務責任分散在民政、勞動與社會保障、衛(wèi)生、教育等政府職能部門以及殘聯(lián)系統(tǒng)。不同部門之間的利益不一致和責任邊界的模糊導致了政策與服務實踐兩者之間的不同步，面向殘疾人的整體社會服務效率不高，效果不強。

（2）殘疾醫(yī)療模式制約服務發(fā)展。雖然政府部門與學界已經(jīng)意識到殘障模式從醫(yī)學模式向社會模式轉(zhuǎn)變的必要性，但實際工作中仍然難以避免受到傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響。對殘疾人的社會服務主要集中于滿足基本需求階段，主要聚焦在提供社會救助服務與基本醫(yī)療康復上，對于殘疾人心理健康服務、社會融入等社會服務項目供給有限。

（3）基礎(chǔ)保障落后削弱了服務供給。殘疾人社會服務效能的發(fā)揮取決于社會保險和社會救濟的完善性。目前國內(nèi)殘疾人事業(yè)的發(fā)展并不均衡，一些地區(qū)殘疾居民并沒有很好享受到普惠保障制度，殘疾人基礎(chǔ)保障未實現(xiàn)全覆蓋，降低了殘疾人接受社會服務的意愿。尤其是在以家庭照顧為主的情況下，老年殘疾人的生活非常艱難，缺少充足的用于養(yǎng)老、醫(yī)療與日常照料的社會服務供給。殘疾人康復服務覆蓋率、社區(qū)服務覆蓋率和社區(qū)活動參與率均較低，這也在一定程度上阻礙了殘疾人真正走出家門，融入社會。

社會組織在很大程度上是社會服務的載體，它可以彌補國家社會服務供給的不足，滿足社會群體多樣化的需求（李瑩，2012）。一方面，民辦殘疾人服務機構(gòu)可以為不同類別不同程度的殘疾人提供在不同社會系統(tǒng)層次提供不同內(nèi)容的服務；另一方面，通過政府購買服務的形式，政府部門與社會服務組織之間可以形成一種良性互動的合作關(guān)系，更好地滿足殘疾人需求，促進殘疾人福祉。同時，社會組織發(fā)展與社會工作也密不可分。社會工作本身就起源于人道主義發(fā)展過程中民間力量對社會底層人民的幫助，19世紀以英國為代表的濟貧運動中發(fā)展起來的慈善組織會社和睦鄰組織運動都對社會工作的發(fā)展產(chǎn)生了影響，尤其是睦鄰組織運動，推動了社會工作推動社會進步，實現(xiàn)社會公平正義這一專業(yè)理念的形成（陳立周，2017）。

社會服務離不開社會工作的介入，社會工作（social work）本身就是指一種為個人或群體開展的有組織的專業(yè)活動，這些活動依據(jù)個人、群體或社區(qū)的需求來提供服務（奧利弗等，2015）。在中國社會文化背景下，社會工作“作為服務困難群體、促進社會和諧的專業(yè)服務活動，是一種服務型治理”（王思斌，2016）。社會工作能夠為困境人群解決現(xiàn)實問題，通過增加對困難群體的福利來減少社會不公，協(xié)調(diào)各方面利益關(guān)系，解決利益失衡問題，促進社會全體成員共享和諧社會。社會工作可以在具體服務提供過程中尋找造成困境的生態(tài)原因，解決服務對象與社會環(huán)境之間存在的沖突關(guān)系，協(xié)調(diào)各方資源與關(guān)系來使得既存問題變得“可治理”（王思斌，2016）。

殘疾人社會工作（也稱殘障人士社會工作）專門針對殘疾人群體（包括殘疾人個體、家庭、照顧者，以及殘疾人社會組織等）提供專業(yè)社會工作服務（馬良，2013），這些服務需要專業(yè)社會工作者以伙伴關(guān)系來同殘障者一起工作，幫助殘障者確定自身的需求，并爭取足夠的資源來提高生活質(zhì)量，消除各類障礙。

我國的殘疾人社會工作服務可以追溯到1921年美國醫(yī)務社會工作者蒲愛德創(chuàng)立的北京協(xié)和醫(yī)院社會服務部，把社會工作的思想傳入國內(nèi)（馬良，2013）。醫(yī)務社會工作并不等同于殘疾人社會工作，雖然20世紀40年代陸續(xù)產(chǎn)生了一些殘疾人組織（諸如中華聾啞協(xié)會等），但專門針對殘疾人的社會工作服務并沒有開展起來。直到20世紀80年代以后，隨著殘疾人相關(guān)政策的出臺，殘疾人有關(guān)法律法規(guī)的相繼頒布與完善，殘疾人社會組織不斷發(fā)展壯大（比如各級殘疾人聯(lián)合會的發(fā)展；中國盲人協(xié)會、聾人協(xié)會、肢殘人協(xié)會、智力殘疾人及親友會，以及精神殘疾人及親友會五大專門協(xié)會的成立；等等），加之國家對社會建設(shè)與社會工作的重視，使得殘疾人社會工作逐漸蓬勃開展起來。

以往面向殘疾人的服務多從問題視角出發(fā)，在醫(yī)學模式下提供對殘疾人的服務。隨著視角的轉(zhuǎn)變，殘疾人社會工作在殘疾人事業(yè)發(fā)展中的重要性也更加凸顯出來。賦能理論與優(yōu)勢視角是社會工作的重要理論基礎(chǔ)，從優(yōu)勢與賦能視角來研究和開展殘疾人服務，發(fā)掘服務對象的優(yōu)點與資源，發(fā)揮其主體性。這正貼合了社會模式，甚至是普通模式下對殘障問題的再認識，注重殘疾人的優(yōu)勢和對殘疾人尊重，促進殘疾人的權(quán)益（湯奪先、張傳悅，2012）。