第四節(jié) 殘疾人賦能

Priestley（2003）指出殘障是個體身體、心理認(rèn)同、社會結(jié)構(gòu)與文化多重因素導(dǎo)致的復(fù)雜社會問題。殘障群體多數(shù)在社會生活中處于無權(quán)的弱勢地位，而針對殘障群體的社會刻板印象、污名化現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著殘障人士社會生活（彭宅文，2008; Titchkosky, 2000）。隨著殘障理念的不斷演進(jìn)，殘障研究視角也逐漸從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為社會模式甚至是普同模式（彭宅文，2008；楊锃，2015; Gilson & DePoy, 2002; Reddy, 2011）。社會模式將殘障看作社會制度建構(gòu)而成的社會問題，障礙源于社會結(jié)構(gòu)與制度下的功能受阻。普同模式更是指出殘障是大眾風(fēng)險，是正常生活的一部分。這種視角的轉(zhuǎn)變促使殘障社會工作離不開“賦能”（empowerment）。賦能（也稱充權(quán)、賦權(quán)、增權(quán)、激發(fā)權(quán)能）研究是國內(nèi)外社會工作研究的重要內(nèi)容（陳樹強，2003；郭偉和，郭麗強，2013; Cattaneo &Chapman, 2010），也是殘障與殘障康復(fù)研究中的重要理論視角（Zimmerman & Warschausky, 1998；周林剛，2005）。賦能視角更加關(guān)注社會結(jié)構(gòu)性問題，以及由此導(dǎo)致的個人心理層面的效能感弱化（郭偉和，2014）。

從國際上看，賦能的發(fā)展受到了美國20世紀(jì)60年代黑人民權(quán)運動的影響，Barbara Solomon（1976, 1986）關(guān)于社會工作與黑人賦能的著作成為美國賦能運動發(fā)展的開端。同時，也受到了美國社會工作者M(jìn)ary Parker Follett對非正規(guī)教育、鄰里運動等方面研究的影響；以及關(guān)于國際兒童照顧的慈善行動影響。與此同時，歐洲以英國為主的賦能觀念及實踐則更多地受到18世紀(jì)以來發(fā)展起來的社團和互助會產(chǎn)生出來的自助與互助傳統(tǒng)的影響。自助行動、慈善政策，以及為窮人提供的社會工作支持增強了人們對賦能觀念與實踐的認(rèn)同。此外，20世紀(jì)60年代在歐美興起的反精神病學(xué)（anti-psychiatry）運動，以及各種反歧視運動都對賦能觀念與實踐產(chǎn)生了影響（Adams, 2008: P8～10）。

郭偉和（2014）指出社會工作的賦能（增權(quán)）模式可以將馬克思主義的結(jié)構(gòu)分析與社會心理學(xué)的自我效能理論結(jié)合起來。馬克思主義認(rèn)為，社會問題的根源在于資源分配結(jié)構(gòu)問題，而生產(chǎn)資源的分配不公導(dǎo)致壓迫。新馬克思主義則把謀求利益分配公平作為核心內(nèi)容，這些宏觀思路往往會忽視弱勢群體的微觀心理體驗與能動參與，忽略弱勢個體可能產(chǎn)生的社會性習(xí)得無助。社會工作賦能實踐恰恰可以將宏觀結(jié)構(gòu)與微觀主體聯(lián)系起來，促進(jìn)弱勢群體反思自己生活問題的社會根源，更好發(fā)揮自我潛能，具備批判性思維能力，培養(yǎng)并掌握權(quán)能來改變自我生活和集體困境。

世界衛(wèi)生組織（2010）發(fā)布的《社區(qū)康復(fù)指南（賦能篇）》中，將對殘疾人的賦能簡要概括為“使殘疾人能夠有發(fā)言權(quán)、意見得到尊重、自力、自主、自控、自由、獨立、有能力爭取自己的權(quán)益、作為能對社會做貢獻(xiàn)的平等公民和人，能被認(rèn)可、被尊重”，認(rèn)為賦能“是一個過程，它包括諸如增強意識、能力建設(shè)，以此進(jìn)一步提高參與能力、決策能力、控制能力和采取行動以求改變”。而賦能必須是在殘疾個體或其群體認(rèn)識到他們自己可以改變他們的狀況并將其付諸行動時才開始。

與賦能相對的是“減能”。世界衛(wèi)生組織（2010）指出，過往許多殘疾人曾經(jīng)歷過“減能”，比如說被家庭過度保護(hù)，被拒絕或排除在社會生活之外，被看作同情和憐憫的對象。這些“減能”的經(jīng)歷往往伴隨著社會偏見與歧視，讓他們在自主選擇的機會上受到各種限制，甚至因此產(chǎn)生無力感與無能感，自我否定，悲觀消極。這種被“減能”的經(jīng)歷促使我們必須探索如何賦能。

Zimmerman等人認(rèn)為參與和控制（control）是個體、組織與社區(qū)層面賦能的重要內(nèi)容，而賦能是對社會政治環(huán)境的洞察與理解，是與他人一起參與到實現(xiàn)目標(biāo)的活動中，并獲得個體生活控制感。專業(yè)人士與殘障者的合作本身就是殘障者賦能的過程，賦能就是用健康（wellness）取代疾病，能力取代缺陷（Zimmerman & Warschausky, 1998）。賦能可以在個體、組織與社區(qū)水平上實現(xiàn)，不同層次的賦能過程與任務(wù)不同，但無論哪個層次的賦能，都需要具備認(rèn)知的（包括態(tài)度、價值與目標(biāo)）、行動的與結(jié)果的要素，最終實現(xiàn)自我效能、知識與能力的提升。

國外的研究顯示，殘障者無論是在與家人朋友的非正式人際網(wǎng)絡(luò)，還是在組織與機構(gòu)中的正式網(wǎng)絡(luò)，以及物質(zhì)經(jīng)濟與情感支持方面都存在著社會資本的不平等（Mithen et al. , 2015），而立足社區(qū)的殘障人士照顧者與家庭的互助支持正是一種殘障者家庭與社區(qū)賦能的過程（Boyd-Franklin，Morris&Bry, 1997）。近期研究也顯示，促進(jìn)殘障者社區(qū)參與、社會互動、生活獨立與社會資本增加的賦能過程，會最終促進(jìn)社會融合，提升殘障者心理健康與尊嚴(yán)，減少刻板印象與污名，促進(jìn)生活質(zhì)量與幸福（Simplican et al. , 2015）。

在賦能的觀點下，立足社區(qū)的社會組織發(fā)展是殘疾人服務(wù)提供的重要一環(huán)。文軍（2012）曾指出社會組織可以協(xié)助政府幫扶社會弱勢群體，殘障者自組織正起到了這方面的作用，既促進(jìn)殘障者賦能，也是殘障者賦能的一部分。國外研究者也認(rèn)為，草根社區(qū)組織是社區(qū)與人際賦能的重要場所，并對整個社會生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生影響（Neal & Christens, 2014）。社會工作的自助要素有助于賦能（Adams, 2008），通過社區(qū)組織來實現(xiàn)的對殘疾人的賦權(quán)，也需要社會工作的專業(yè)服務(wù)提供。