第5章 專家確診
- 誤婚
- 王寶石
- 2122字
- 2012-03-25 16:11:17
主任查房結(jié)束,他回到主任辦公室打了一個(gè)電話,然后來到醫(yī)生辦公室。
他按照慣例,在大查房之后要召開一個(gè)全體大夫的業(yè)務(wù)會(huì)議,把剛才查房兜出來的各個(gè)病人的問題和一些個(gè)疑難問題都擺出來,對(duì)每一個(gè)病人的病情進(jìn)行總結(jié)和討論分析,合議確定出下一階段治療方案。因?yàn)榻裉焐衔绮话才懦R?guī)手術(shù)和專家門診,所以這是一個(gè)全體的純學(xué)術(shù)的會(huì)議,同時(shí)也讓實(shí)習(xí)的、代培的、進(jìn)修的醫(yī)生參加。
他不喜歡在會(huì)議室開這種業(yè)務(wù)會(huì),因?yàn)槟抢餂]有熒光燈箱,不能很好的觀看病人的影像資料;而且坐位格式也兩級(jí)對(duì)立,容易產(chǎn)生一言堂,什么事都由主任包辦代替,沒有學(xué)術(shù)氛圍,不利于培養(yǎng)新生力量,這不是他這個(gè)學(xué)術(shù)權(quán)威、博士生導(dǎo)師愿意干的事。他愿意在醫(yī)生辦公室開這個(gè)會(huì),因?yàn)槟抢飰ι嫌幸粋€(gè)目前最先進(jìn)的影像讀片器,燈箱幅面很寬,亮度可調(diào),效果清晰;而且坐位可以自由組合,各人把自己的椅子拉過來就行了,一般情況下他坐在前邊正中間,兩邊是副主任醫(yī)師,后邊是主治醫(yī)師等等一干人,再后邊是學(xué)員,通常情況下學(xué)員們都站在后邊,也有一兩層人。盡管他們之中有的人已經(jīng)有相當(dāng)?shù)穆毞Q,但是在這個(gè)學(xué)府、在這些個(gè)醫(yī)師跟前還輪不到他們,再者說要是靠后坐著,看不清聽不見,還不如站在老師身后呢。
主任來到的時(shí)候眾人已經(jīng)預(yù)備好了。他一落座就問:“誰先說?”
其實(shí)早在讀片器上掛了一張片子,按慣例自然是這張片子所屬的病號(hào)的主治大夫先說。于是接二連三的開始了討論,都是說些個(gè)非常專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語,鑒于本文并非學(xué)術(shù)報(bào)告,在此恕不連篇累牘,就讓他們繼續(xù)討論著吧。
一時(shí),輪到了劉大夫所轄病號(hào),郎圣媳婦的CT片子就被掛在了讀片器上。不用劉大夫介紹病例了,所有人都清楚,這是一個(gè)腦干上的腫瘤。往下就是深層次的診斷,以及提出治療方案了。
在場(chǎng)的所有人都默不作聲,因?yàn)榍皫滋煸诓∪思覍俚囊笙拢褪窃诤屠墒プ蛲韲Z嗑的女人的強(qiáng)烈要求下,剛剛做完一個(gè)同位置一模一樣的手術(shù),術(shù)后情況不容樂觀,用一句模棱兩可的可以記錄在案的套話說:手術(shù)過程順利,目前正在監(jiān)護(hù)中,生命體征平穩(wěn),不排除病情惡化的可能。可是誰都知道,這句話等于是說:手術(shù)中沒死,術(shù)后可能保不住。
主任坐在那里,心里十分清楚大家不吱聲的原因,都在懊悔那例手術(shù)的效果,特別是主刀的大夫。不過仔細(xì)總結(jié)起來,整個(gè)過程并沒有一絲瑕疵,只可惜人世間有很多疾病是醫(yī)不好的,正所謂治得了病救不了命。他想:“無數(shù)醫(yī)學(xué)專家耗費(fèi)畢生精力也不能攻克的課題,自己是有生之年也看不到指望了。”于是他只好總結(jié)道:“這個(gè)病例跟前幾天做手術(shù)的病例一個(gè)樣,都長(zhǎng)在腦橋下部,手術(shù)效果差,術(shù)后病死率高,術(shù)后的神經(jīng)功能障礙,如呼吸吞咽困難,這就使得血里氧分降低,迫使長(zhǎng)期為患者呼吸機(jī)呼吸。雖然如此,也不能有效地挽救患者的生命。”
主任又說:“大家注意,注意觀察那個(gè)手術(shù)病人的胃腸道出血,一般術(shù)后四至五天出現(xiàn),可能持續(xù)幾周,這是一般非出現(xiàn)不可的癥狀,不要遺漏。”主任指點(diǎn)著朗盛媳婦的片子,又說:“問題回到這個(gè)病例,這個(gè)病人不可能進(jìn)行手術(shù)的原因是:她是腦轉(zhuǎn)移瘤,目前國內(nèi)外均認(rèn)為肺癌轉(zhuǎn)移為多見,她就是三年前做過肺癌切除手術(shù)。而且,大家仔細(xì)看這里--”主任指著片子上一個(gè)小點(diǎn)說:“我懷疑已經(jīng)彌漫了,就更沒有余地了。”
主任說完了,問:“還有沒有問題了?”見誰也沒有說話。主任又說:“就到這里,散會(huì)吧。”
眾人就散了,各人拉著椅子走了。主任一回轉(zhuǎn)身,便看見郎光榮在一旁靠墻傻呆呆站著,滿眼淚花。其實(shí)別人也看見她了,知道她護(hù)士帽上有一道杠,但不知道是哪科的護(hù)士長(zhǎng),暗自在這里傷心。
主任走過來兩步,拍拍她的肩膀,安慰郎光榮,說:“剛才的話你都聽見了?別這樣,跟我來,到我那里去坐一會(huì)兒。”
到了主任辦公室,郎光榮第一句話就問:“老師。我媽媽真的一點(diǎn)余地也沒有了嗎?”說完,不禁失聲痛哭。
主任說:“你等一下。”一面說一面走了出去,一會(huì)兒便拿著郎光榮媽媽的片子回來了。主任辦公桌邊上也有一個(gè)閱片器,他把片子掛上,叫郎光榮過來,耐心地指給她看。說:“這里是延髓,這里是腦橋,這個(gè)瘤就在這,有4X4大小,旁邊的這個(gè)我懷疑是彌漫的;盡管我們已經(jīng)有了顯微手術(shù),有了腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)護(hù),我們還有好幾位年輕的頂尖專家,就算是我們手術(shù)完美的成功了;接下來就是呼吸障礙、腦水腫、各種神經(jīng)損傷、誘發(fā)胃腸道出血。就算是所有的并發(fā)癥我們都戰(zhàn)勝了,接下來就是復(fù)發(fā),這是一個(gè)不能回避的問題,國內(nèi)外普遍認(rèn)為,這種肺癌轉(zhuǎn)移的腦瘤復(fù)發(fā)率幾乎是百分之百。”
郎光榮問:“多長(zhǎng)時(shí)間能復(fù)發(fā)?”
主任無可奈何地說:“我見過出了院就回來的。這個(gè)你也清楚,你也在這個(gè)科工作過。”接著他又無奈地說:“況且彌漫的根本清除不干凈。”
郎光榮早已擦干了眼淚,打去了妄想,說:“我明白了。”
主任安慰她道:“你是個(gè)聰明人,我們都盡力而為吧。我在省腫瘤醫(yī)院有業(yè)務(wù)關(guān)系,我馬上給他們打電話,你到那里看看,他們經(jīng)驗(yàn)也是滿多的。”說著就打了一通電話。
主任放下電話,一面拿筆寫一張便條一面說:“他們叫你馬上過去呢,一會(huì)兒他們可能有手術(shù),你把這個(gè)條子拿著,有什么情況趕緊給我打電話。”
郎光榮拿著字條大概的看了看,上面寫著:“老李,茲介紹持條人去你處,給她母親看病,望像給家母看病一樣對(duì)待。謝謝。”落款處還加了戳。郎光榮謝了又謝,趕緊拿著片子小跑著去了。