小兒直訣 【宋　錢乙】

五臟內外疳證主治

凡小兒疳在內，目腫腹脹，瀉利青白，體漸瘦弱；疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。鼻瘡用蘭香散，諸瘡用白粉散。

肝疳一名筋疳，白膜遮睛，或瀉血而瘦，用地黃丸。

心疳，面黃頰赤，身體壯熱，用安神丸。

脾疳，一名肥疳，體黃瘦削，皮膚干濇而有瘡疥，腹大嗜土，用益黃散。

腎疳，一名骨疳，肢體瘦削，遍身生瘡疥，喜臥濕地，用地黃丸。

肺疳，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡，用益黃散。

若患潮熱，當先補肝，后瀉心。若妄以硝黃諸藥利之；若患癖當消磨，若誤以巴豆、硼砂下之；又傷寒誤下，皆能成疳。其初病者為熱疳，用黃連丸；久病者為冷疳，用木香丸；冷熱相兼者，用如圣丸；津液短少者，用白朮散。凡此因大病脾胃虧損，內亡津液所致，當固脾胃為主，而早為施治，則不變敗證也。

【注　按疳證，或哺食太早，或嗜食甘肥，或服峻厲之藥，重亡津液，虛火熾盛；或因稟賦，或乳母厚味七情致之，各當調治其內。】

若口舌蝕爛，身體壯熱，腮唇赤色，或作腫痛，腹膈煩悶，或掌熱咽干，作渴飲水，便赤盜汗，嚙齒虛驚，此心經內外疳也，用安神丸之類主之。

若鼻外生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前后，項側缺盆，兩腋結核，或小腹內股，玉莖陰囊睪丸腫潰，小便不調，或出白津，或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口干下血，此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。

若頭不生發，或生瘡痂，或發成穗，或人中口吻赤爛，腹痛吐逆，乳食不化，口干嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，或合目昏睡，惡聞木音，此脾經內外疳也，用肥兒丸主之。

若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，咳嗽寒熱，皮膚皺錯，欠伸少氣，鼻癢出涕，衄血目黃，小便頻數，此肺經內外疳也，用地黃清肺飲主之。

若腦熱吐痰，手足逆冷，寒熱往來，滑泄肚痛，口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑面黧，身耳生瘡，或耳出水，或食自發，此腎經內外疳也，用地黃丸主之。凡疳熱上攻，或痘毒上升，為患甚速，名為走馬疳，急敷雄黃散，服蟾蜍丸。輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛，可治；重則牙齦蝕落，腮頰透爛，不治。

世傳方又云：有無辜等疳一十二證。

原機啟微 【明　倪維德】

深疳為害之病

衛氣少而寒氣乘之也，元氣微而飲食傷之也，外乘內傷釀而成之也。父母以其純陽耶，故深冬不為裳；父母以其惡風耶，故盛夏不解衣。父母以其數饑耶，故飼后強食之；父母以其或渴耶，故乳后更飲之。有愚戇而為父母者，又不審其寒暑飲食也，故寒而不為暖，暑而不能涼，飲而不至渴，食而不及饑，而小兒幽元銜默，抱疾而不能自言，故外乘內傷，因循積漸，釀而成疳也。渴而易饑，能食而瘦，腹脹下利，作嘶嘶聲，日遠不治，遂生目病。其病生翳睫閉不能開，眵淚如糊，久而膿流，竟枯爾目。何則？為陽氣下走也，為陰氣反上也。治法當如陰陽應象大論曰：清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。各還其原，不反其常，是其治也。當作升陽降陰之劑，茯苓瀉濕湯主之，升麻龍膽草飲子主之。此藥非專于目，并治已上數證。然勿后，后則危也，為父母者其審諸！

儒門事親 【元　張從政】

疳眼

凡小兒疳濇眼，數日不開，皆風熱所致。可服涼膈散，瀉肝經風熱郁甚，郁結散而自開也。

牙疳

凡小兒牙疳齒齲者，是齒齦腐爛也。下牙屬手陽明大腸之經，燥金為主，上牙屬足陽明胃經濕土，上下是腸胃二經也。或積熱于內，或因服銀粉、巴豆大毒之藥，入于腸胃，乳食不能勝其毒，毒氣循經而至于齒齦牙縫嫩薄之分，反為害也。可以麝香玉線子治之。乳母臨臥，當服黃連解毒湯一服，牙病自愈。

奇效良方 【明　方賢】

蟲

兒童疳（上匿下蟲），昏睡煩躁，鼻爛汁臭，齒斷生瘡，下利黑血，蟲食下部為狐，下唇有瘡；蟲食其臟為惑，上唇有瘡。三蟲者，謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也，乃有九種，而蟯蟲及寸白人多病之。寸白從食牛肉飲白酒所成，相連一尺則殺人，服藥下之，須結裹潰然出盡乃佳。若斷者相生未已，更宜速除之。蟯蟲多是小兒患之，大人亦有。其病令人心痛，清朝口吐汁煩躁則是也。其余各種種不利，人人胃無不有者，宜服九蟲丸以除之。

嬰童百問 【明　魯伯嗣】

疳證

諸疳皆脾胃之病，內亡津液之所作也。因大病或吐瀉后，以藥吐下，致脾胃虛弱，內亡津液。且小兒病疳，皆庸醫所壞。病如潮熱，是脾臟虛一臟實而內發虛熱也，法當補母而瀉本臟則愈。假令日中發潮熱，是心虛熱也，肝為心母則宜先補肝，肝實而后瀉心，心得母氣則內平而潮熱愈也。醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之，既利多矣，不能禁約而津液內亡，即成疳也。又有病癖，其疾發作，寒熱飲水，脅下有形硬痛。治癖之法，當漸消磨，醫反以巴豆、硇砂輩下之，小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸以疳瘦。

小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷。乳哺飲食，一或失常，不為疳者鮮矣，則疳以傷得。恣食甘肥粘膩，生冷咸酸，以滯中脘，則疳因積成。或乳母寒暄失理，飲食乖常，喜怒房勞，即與兒乳，則疳因母患傳氣而入，此非病家不能調適之過乎？疳之為候，頭皮光急，毛發焦稀，腮縮鼻干，口饞唇白，兩眼昏爛，揉鼻挦眉，脊聳體黃，鬬牙咬甲，焦渴自汗，尿白瀉酸，肚脹腸鳴，癖結潮熱，酷嗜瓜果、咸酸、炭、米、泥土而欲水飲者，皆其候也。

夫疳曰五，疳病關乎五臟以別之。

心疳即驚疳。外證身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤濇，五心煩熱，盜汗發渴，咬牙虛驚是也。

肝疳即風疳。外證搖頭揉目，白膜遮睛，眼青多淚，頭焦發立，筋青腦熱，躁渴汗多，下利瘡癬是也。

腎疳即急疳。外證腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑泄肚痛，口鼻干渴，齒齦生瘡，爪黑面黧，身多瘡疥是也。

肺疳即氣疳，亦名疳（上匿下蟲）。外證咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻癢流涕，咽喉不利，頤爛唾紅，氣脹毛焦，泄利頻并是也。

脾疳即食疳，亦名奶疳。外證身面俱黃，肚大腳細，吐逆中滿，水谷不化，泄下酸臭，合面困睡，減食吃泥是也。

諸疳宜大蘆薈丸、肥兒丸、胡黃連丸、地黃丸、生熟地黃湯，皆要藥也。集圣丸、嚏疳散、脂連丸、五疳良方至圣丸、通神丸、天麻丸、地黃清肺飲、化（上匿下蟲）丸、靈脂丸、下蟲丸、龍膽丸、黃連丸、香蔻丸、木香丸、褐丸子、黃芪湯鱉血煎、蚵蚾丸、厚樸丸等劑，對證詳明施治。

疳傷

五疳出蟲，五臟疳也。其余曰蛔疳、曰脊疳、曰腦疳、曰干疳、曰疳渴、曰疳瀉、曰疳痢、曰疳腫脹、曰疳勞、曰無辜疳、曰丁奚、曰哺露，其狀非一，不可不撮其要而條析之。

五疳出蟲者，疳傷之源，雖起于乳哺不調，然臟腑停積已久，莫不化而為蟲。其蟲或如絲發，或如馬尾，多出于頭項腹背之間，黃白或赤者可治，青黑者難療也。

蛔疳者，失乳飯早，食肉太早，或傷胃停蓄甜膩，化為蛔蟲，皺眉多啼，嘔吐青沫，腹中作痛，肚脹青筋，唇口紫黑，頭搖齒癢是也。從口鼻出者難治。

脊疳者，蟲食脊膂，身熱羸黃，積中生熱，煩渴下利，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻嚙爪甲是也。

腦疳者，胎中素挾風熱，生下乳哺越常，頭皮光急，滿頭餅瘡，腦熱如火，發結如穗，通身多汗，腮腫顖高是也。

干疳者，瘦悴少血，舌干，其病在心；目不轉睛，干啼少淚，其病在肝；身熱尿干，手足清冷，其病在腎；身焦皮燥，大便干結，其病在肺；搭口癡眠，胸脘干渴，其病在脾，總為五疳也。

疳渴者，臟中風有疳氣，加之乳母恣食五辛酒面炙煿，使兒心肺壅熱，日則煩渴飲水，乳食不進，夜則渴止是也。

疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，泄下糟粕是也，勿用熱藥止之。

疳痢者，挾受風寒暑濕，或冷熱不調，或停積宿滯，水谷不聚，頻下惡物是也。

疳腫脹者，虛中有積，其毒氣交并，故令肚腹腫脹，由是脾復受濕，故令頭面腳手虛浮是也，法當磨積調氣。

疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，手足心及胸前熱而發瘡，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴是也。或渴而復瀉，飲水惡食，肚硬如石，面色如銀，斷不可治。

無辜疳者，腦后項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，其間有蟲如米粉，不速破之，則蟲隨熱氣流散，淫食臟腑，以致肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高是也。針刺破，用膏藥貼。或濣濯兒衣，露于檐下為鴆鳥落羽所污，兒著此衣，蟲入皮毛，亦致無辜之疾。兒衣已曬，須微火烘之。其若手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，或生谷癥，是為丁奚；虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，是為哺露。皆因脾胃久虛，不能消化水谷，以致精神減損，無以榮其血氣，故肌肉銷爍，腎氣不足，復為風冷所傷，使形骨枯露；亦有胎中受毒，臟腑血少致之。此皆無辜疳傷種類之疾，病而至此，不幾殆哉！宜肥兒丸、大蘆薈丸、五疳丸、胡黃連丸、至圣丸、茯苓丸、天麻丸、地黃丸、十全丹、香蔻丸、褐丸子、消食丸、鱉甲丸、下蟲丸、集圣丸、黃雞煎丸等藥，及早治之，方為全美。

又有疳傷久利，腸胃受濕得之，狀如狐惑傷寒齒蝕之證，或以走馬命名。蓋齒屬腎，腎虛才受熱邪，疳氣直奔上焦，故以走馬為喻。初作口氣，名曰臭息；次第齒黑，盛則齦爛，熱血迸出，曰宣露；甚者齒皆脫落。治之之法，用銅綠、生蜘蛛細研，入麝少許，合和擦齒。如無蜘蛛，用其殼亦可。

虛羸

仲陽云：虛羸者，脾胃不和，不能乳食，致使肌膚瘦弱；亦因大病或吐瀉后，脾胃尚弱，不能傳化谷氣也。有冷者時時下利，唇口青白；有熱者身熱溫壯，肌肉微黃，此冷熱虛羸也。冷者木香丸主之，夏月不可服，如有此證則少服之。熱者胡黃連主之，冬月不可服，如有此證則少服之。傷寒后虛羸者，竹葉湯主之。常服四君子湯、異功散、參苓白朮散之劑，皆可服也。橘連丸久服充肥。兼服肥兒丸。

醫學正傳 【明　虞摶】

諸疳證

《內經》曰：數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。蓋其病因肥甘所致，故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子，與四五歲之孩提，乳哺未息，寡氣未全，而谷氣尚未充也。父母不能調助，惟務姑息舐犢之愛，遂令恣食肥甘，與夫瓜果生冷，及一切烹飪調和之味，朝餐暮食，漸成積滯膠固，以致身熱體瘦，面色萎黃，或肚大青筋，蟲痛瀉利，而諸疳之證作矣。錢仲陽曰：小兒病疳，多因大病后或吐瀉后，以藥下之，致脾胃虛損，亡津液而成。蓋此證實由愚醫之所害耳。斯言也，特一端耳，未可悉以為然。其所謂大病吐瀉，豈非飲食之所致與？夫仲陽為兒醫之袓，豈有誤耶？其所論諸疳形證治法，班班可考，學者不可不審。如疳在肝，則膜遮睛，法當補肝，地黃丸主之；疳在心，則面頰赤，身體壯熱，法當補心，安神丸主之；疳在脾，則體黃腹大，好食泥土，法當補脾，益黃散主之；疳在肺，則氣喘，口鼻生瘡，亦當補脾，益黃散主之，此虛者補其母也；疳在腎則極瘦而身生瘡疥，法當補腎，地黃丸主之。骨疳喜臥冷地，當服補腎地黃丸。內疳則目腫腹脹，利色無常，或沫青白，漸而瘦弱，此冷證也，宜服木香丸。外疳鼻下赤爛，自揉，鼻頭有瘡，不結痂，繞目而生，當用治瘡爛蘭香散、白粉散等藥。法曰：諸疳皆因本臟，而補其母，則子自安。假令日中潮熱，是心經虛熱也，肝為心之母，宜先補肝，肝實而后瀉心，心得母氣，則內平而潮熱愈矣。余皆仿此。大抵疳病，當辨冷熱肥瘦而治：其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷則用木香丸，熱則當用胡黃連丸，冷熱疳并，宜用至圣丸之類。惟小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成疳證，為兒醫者當以幼幼之心為心而善調之，毋縱巨膽，妄為施治，以絕人之嗣續，幸甚！

醫學準繩六要 【明　張三錫】

疳眼

小兒肥甘恣意，寒暑不適，生冷油膩傷脾，糖面熱物助火，因循積漸，釀成疳疾。渴而易饑，善食而瘦，發豎下泄，腹脹鼻干，作嘶嘶聲。久久不治，脾弱肝強，肝火自燎其竅，遂成目眚，多生翳膜，睫閉不能開，眵淚如糊，久而膿流，乃中州弱而清陽不升，肝火盛而濁陰不降所致。當升清降濁，以白朮、人參先補脾胃為君，柴胡、枳殼輔上藥理脾為臣，蒼朮、茯苓、澤瀉滲濕降濁為佐，羌活、蔓荊、升麻、川芎、薄荷諸風藥勝濕為使，乃正治妙法。

小兒過用甜物，口臭牙痛眼腫，氣口脈洪數，屬胃火，瀉黃散妙。

小兒肝經濕熱內甚，上攻于目，眼眵腹脹，九味蘆薈丸妙。兼脾虛萎黃瘦弱不食者，間服肥兒丸。稟來陰弱有相火證者，心虛，少與六味地黃丸。

古今醫鑒 【明　龔信】

諸疳

夫諸疳者，謂肥甘飲食之所致也。治宜理脾胃，消積化蟲，清熱止瀉住痢，以肥兒丸、疳積餅為主。此二方不問諸疳冷熱，服之最效。大抵疳之為病，皆因過餐飲食，于脾家一臟有積不治，傳之余臟而成五疳之疾。何謂五疳？心肝脾肺腎也。如疳在心，則面赤口干，咬牙舒舌，口舌生瘡，身熱體瘦，以安神丸主之；疳在肝，則面青翳膜遮睛，搖頭揉目多淚，頭焦發豎，筋青腦熱瘦弱，以補肝湯主之；疳在脾，則面黃身熱，腹脹肚大，好食泥土，水谷不消，泄下酸臭，困睡減食肌瘦，以益黃散主之；疳在肺，則面白咳嗽喘逆，口鼻生瘡，咽喉不利，肚熱惡寒，鼻流清涕，以清肺湯主之；疳在腎，則面黑肌肉瘦而體生瘡，身熱尿濇，手足冰冷，口鼻干渴，以地黃丸主之。

保嬰撮要 【明　薛鎧】

疳

小兒諸疳，皆因病后脾胃虧損。或用藥過傷，不能傳化乳食，內亡津液，虛火妄動；或乳母六淫七情，飲食起居失宜，致兒為患。五臟之疳不同，當各分辨。其證雖多，要不出于五臟治法。肝疳，用地黃丸以生腎。心疳，用安神丸以治心，異功散以補脾。脾疳，用四味肥兒丸以治疳，五味異功散以生土。肺疳，用清肺飲以治肺，益氣湯以生金。腦疳亦用地黃丸。無辜疳用大蕪荑湯、蟾蜍丸。丁奚、哺露用服兒丸，大蘆薈丸。走馬疳敷雄黃散，服蟾蜍丸。若作渴瀉痢腫脹勞瘵等類，當詳參方論而治之。蓋疳者干也，因脾胃津液干涸而患。在小兒為五疳，在大人為五勞，總以調補胃氣為主。

疳傷

大抵多因乳哺失節，脾氣有傷，元氣下陷，或乳母飲食七情所致。小便如泔，或大便泔白者，用四味肥兒丸；積滯黃黑者，用四君子湯加黃連、木香；色青日久不復，或兼泄瀉，或腹痛者，用六君子湯加木香、芍藥；若小便不利，大便褐色，發黃脫落，鼻下瘡痍，用梔子茯苓湯；乳食少思，胸腹膨脹，大便頻數，用四味肥兒丸。仍審乳母飲食七情主之。

蟲

蛔蟲者，九蟲之一也，長只許，或五六寸者。因臟腑虛弱，及食甘肥而動，其動則腹中攻痛，或作或輟，口吐涎水，貫心則死，用使君子丸之類下之。錢仲陽云：吐水不心痛者胃冷也，吐沫心痛者蟲痛也，與癎相似，但目不斜，手不搐耳，安蟲散主之。田氏云：蟲痛者，啼哭俯仰，坐臥不安，自按心腹，時時大叫，面色青黃，唇色兼白，目無精光，口吐涎沫也。若因胃冷即吐，用理中湯加炒川椒五粒，檳榔五分，煎下烏梅丸。古云：蟲蝕上部則上唇有白點，蟲蝕下部則下唇有白點。腹中諸蟲，望前其頭向上，望后其頭向下。如飲用藥，先以豬肝，油炙香，令兒聞其香味，使蟲頭向上，則藥易入。若中氣虛而蟲不安者，但調補脾胃自安。丹溪先生云：冬月吐蟲，多是胃氣虛寒，用錢氏白朮散加丁香二粒主之。

證治準繩 【明　王肯堂】

疳

疳有病傷寒五六日，間有下證，以冷藥下之太過，致脾胃虛而津液少，即便引飲不止而生熱也。熱氣內耗，肌肉外消，他邪相干，證變諸端，亦成疳病。又有吐瀉久病，或醫妄下之，其虛益甚，津液煩躁，亦能成疳也。

小兒病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水不止，或喘而嗽，與潮熱相類，若不早治，必成勞疳。以其有癖癥，則令兒不食，致脾胃虛而發熱，故引飲也。飲多即蕩滌脾胃，亡失津液，不能傳化水谷，其脈沉細，蓋不能飲食，致脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，羸瘦而成疳矣。

兒童二十歲以下，其病為疳；二十歲以上，其病為癆。疳與癆，皆氣血虛憊，腸胃受傷致之，同出而異名也。何者？小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷，乳哺飲食，一或失常，不為疳者鮮矣。疳皆乳食不調。甘肥無節而作也。或嬰幼闕乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生；或三兩晬后，乳食稍多，過飽無度，則疳以傷得；或恣食甘肥粘膩，生冷咸酢，以滯中脘，則疳因積成；或乳母寒暄失理，飲食乖常，喜怒房勞，即與兒乳，則疳因母患傳氣而入。此非病家不能調適之過乎？疳皆脾胃受病，內無津液而作也。有因吐瀉之后，妄施吐下，津液虛竭得之者；有因潮熱大下，利無禁約，胃中焦燥得之者；有因傷寒里證，冷快太過，渴引水漿，變而生熱，熱氣未散，復于他邪得之者；又有病癖寒熱，脅下痛硬，或者不能漸與消磨，遽以硇巴峻決，津液暴傷得之者。此非醫家輕藥壞病之過乎？

肝疳亦名風肝，亦名筋疳。其證白膜遮睛，筋疳瀉血而瘦，眼白青，眼睛濇癢，搖頭揉目，流汗遍身，合面而臥，面色青黃，發疏頭焦，筋青腦熱，渾身瘡癬，腹中積聚，下痢頻多；久而不痊，轉甚羸瘦，目生眵糞，發際左臉多青，或白睛微黃，瀉利夾水，或如苔色。

心疳亦名驚疳。面黃頰赤，身壯熱，口內生瘡，揮身壯熱，吐利無常，頰赤面黃，胸膈煩滿，鼻干心躁，口舌生瘡，痢久不痊，多下膿血，有時盜汗，或乃虛驚，小便赤濇，五心皆熱，咬牙舒舌，愛飲冷水，喜伏眠于地。

脾疳亦名食疳。其證脾疳食不消，胃疳多吐，腹多筋脈，喘促氣粗，乳食不多，心腹脹滿，多啼咳逆，面色痿黃，骨立毛焦，形枯力劣，胸膈壅悶，水谷不消，口鼻常干，情意不悅，愛暗憎明，腸胃不和，利多酸臭，愛食冷物，引飲無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳弱，間或釀瀉，肌瘦目慢，晝涼夜熱，不思乳食。錢氏云：肥疳，即脾疳也，身瘦虛黃，干而有瘡，其候不一，種種異端，今略舉之：目濇或生白膜，唇亦身干，黃或黑，喜臥冷地，或食泥土，身有瘡疥，瀉青白黃沫水，痢色變易，腹滿，身耳鼻皆有瘡，發鬢作穗，頭大項細，極瘦飲水，皆其證也。

此言脾疳證候，多與余疳相濫，蓋疳為脾經本病，固應兼之。

肺疳亦名氣疳，其證氣喘，口鼻生瘡，咳嗽氣逆，皮毛干焦，饒涕多啼，咽喉不利，揉鼻咬甲，壯熱憎寒，唇邊赤癢，腹內氣脹，乳食漸稀，大腸不調，頻頻泄痢，糞中米出，皮上粟生，鼻下赤爛，手足枯細，口有腥氣，右腮晃白。

腎疳亦名急疳，又名骨疳。其證腎疳極瘦，身有瘡疥，骨疳喜臥冷地，齒爪黑，肌骨消瘦，齒齦生瘡，寒熱作時，口鼻干燥，腦熱如火，腳冷如冰，吐逆既增，乳食減少，瀉利頻并，下部開張，肛門不收，疳瘡癢痛，兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，牙齒生遲，其縫臭爛，傳作走馬疳之類。又有小兒久患腎疳，內虛不食，甚者天柱骨倒。治法當用錢氏地黃丸加驅疳等劑，仍與貼項強筋。若不識證，謂之五軟，非也。天柱骨倒，凡有三種：有吐瀉日久羸弱成者；有肝膽伏熱面赤唇紅忽變此者；有傷寒不及發表成者，是皆風邪入肝，以致筋絡舒弛。吐瀉者，當調胃氣。肝熱者隨輕重以涼肝，并與強筋貼項。惟傷寒天柱骨倒者，難療。

莊氏二十四候

第一候，瀉膿血，日漸瘦，是冷熱疳。

第二候，腳細肚高，胸前骨生，愛吃泥土酸咸，日久通身黃，時時吐逆下痢，腹內疼痛，是脾疳。

第三候，鼻下赤爛，愛揉眼，兼血痢，是肺疳。乃因吃著熱物，或病奶所損心肺，加之咳嗽，更以服涼冷藥過多，便上熱下冷，漸漸昏沉，日夜煩哭。

第四候，皮虛皺，面無顏色，身上燥癢，心煩。

第五候，毛發稀疏，鼻生瘡，是肺疳。

第六候，頭生瘡，毛發稀焦，是肝疳。

第七候，牙變黃赤不定，是腎疳。

第八候，頭發焦干，鼻下瘡生，是肺疳。

第九候，咬指甲，毛發作穗，四肢沉重，是心疳。

第十候，肚上筋生，齒蟲蝕，是骨槽疳。

第十一候，齒龂臭爛，面無顏色，心不思食，是脾疳，又名口疳。

第十二候，吐逆腹脹，是胃疳，又名奶疳。

第十三候，愛合面臥，多睡如醉，腹脹氣急，蓋是因曾吃生肉如此，腹內有蟲，是心脾疳。

第十四候，鼻內干痛，口申臭氣，齒根有鮮血，是肝肺疳。

第十五候，腳細肚高，并肚上有青脈，是脾疳。

第十六候，非時生瘡，愛吃冷水，是熱疳。

第十七候，皮膚上生粟子，糞中米出，是脾冷疳。

第十八候，氣滿腹脹，及口干，是心胃疳。

第十九候，愛餐生米面炭磚瓦，是脾胃疳。

第二十候，揉鼻揩眼，及咬指甲，愛飲水，是肝渴疳。

第二十一候，多寒熱，愛臥不起，是骨熱疳。

第二十二候，愛飲水，眼目不開，是肝疳。

第二十三候，肌體或熱或涼，發渴無時，是急疳。

第二十四候，齒龂黑，唇懶開，開則赤，是心疳積熱。

凡小兒疳在內，眼濇腹脹，痢色無常，或如泔淀，日漸羸瘦，此候可療。若鼻下赤爛自揉，鼻頭上有瘡，生痂痛癢，漸漸流引繞于兩耳，時時目赤，頭發稀疏，腦皮光緊，頭大項細，肌體羸瘦，亦可治也。若唇口被蝕，齒龂作五色，或盡峭黑，舌下有白瘡，上腭有竅子，口中時有臭氣，齒龂漸染欲爛，亦可治也。若下部開張，有時赤爛，癢不可忍，下痢無常，亦可治也。若疳蝕脊膂，十指皆癢，自咬指甲，頭發作穗，脊骨如鋸，有時腹脹，有時下痢，若急治之，無不瘥也。

凡小兒肝臟疳，若目睛帶青脈，左脅下硬，多吐涎沫，眼角左右有黑氣所沖，不可治也。心臟疳，若每驚啼，常好飲水，便食辛味，耳邊有脈，舌上有黑靨者，不可治也。脾臟疳，若肚大，唇無血色，人中平滿，下痢無度，水谷不消，好吃泥土，皮枯骨露，不可治也。肺臟疳，若咳逆氣促，多瀉白沫，身上有斑生如粟米大，色若黑者，不可治也。腎臟疳，若愛食酸咸，飲水無度，小便如乳，牙齒青黑，耳腦干燥，肩竦骨枯，不可治也。又五疳有五絕候：一襯著腳中指底，不覺痛；二抱著手足，垂亸無力；三病未退，遍身不暖；四臟腑瀉青涎及沫不止；五項筋舒展無力。如此之候，皆不可治也。凡醫用藥，切在審詳也。

疳者小兒病癖，或久吐瀉，醫者妄投轉過之藥，小兒易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉，一臟虛則諸臟皆弱，其病目胞腫，腹脹，痢色無常，漸加瘦削，久不痊可，是腸胃有風積，法當宣風散導之，后各依本臟補其母。

諸雜證

熱者涼之，冷者溫之，冷熱者溫涼之，此其要也。熱疳病多在外，鼻下赤爛，頭瘡濕癢，五心煩熱，掀衣氣粗，渴飲冷水，煩躁臥地，肚熱腳冷，潮熱往來，皆熱疳也。冷疳病多在內，利色無常，其沫青白，肢體軟弱，目腫面黧。又有燥渴臥地，似有熱狀，惟飲食不進，滑泄無已，亦冷疳也。其有瀉多膿血，日加瘦弱，此則謂之冷熱疳。大抵疳之受病，皆虛使然。熱者虛中之熱，冷者虛中之冷。治熱不可妄表過涼，治冷不可峻溫驟補。故錢氏又曰：小兒易為虛實。脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此而勿誤。是豈非幼幼之綱領乎？上醫處此，消積和胃，滋血調氣，隨順藥餌以扶之，淡薄飲食以養之，榮衛調和，臟腑自然充實。一或過焉，君子未保其往也。取積之法，又當權衡。積者疳之母，由積而虛極謂之疳。諸有積者無不肚熱腳冷，須酌量虛實而取之。若積而虛甚，則先與扶胃，使胃氣內充，然后為之微利；若積勝乎虛，則先與利導，才得一泄，急以和胃之劑為之扶虛。然取積雖當疏利，如白豆蔻、蘿卜子、縮砂、蓬朮消積等輩，亦不可無。脅間癖痛，亦虛中之積也，先寒后熱，飲水不食，或因飲水以致喘嗽，錢氏有癖為潮熱之說，治法解散寒熱，即與下癖。合是而觀，發作不同，療治不一，又可無權度于此哉！

大抵疳之為病，皆因過餐飲食，于脾家一臟，有積不治，傳之余臟而成五疳之疾。若脾家病去，則余臟皆安，茍失其治，日久必有傳變。然脾家病宜蘆薈丸、沉香檳榔丸，或水晶丹、烏犀丸，更察虛實療之。有蟲者投使君子丸、化蟲飲。如心腹痛，吐清水，蟲自下，多投二圣丸。諸疳證皆宜用局方五疳保童丸成萬應丸常服，化積治疳。仍各投本臟調理之劑，寧心用茯神湯，調肝用芪歸湯，調脾用參苓白朮散，補肺用補肺散，補腎用調元散。庶各得其宜，則前證不致再作。

積是疳之母，所以有積不治，乃成疳候。又有治積不下，其積存而臟虛，成疳尤重。大抵小兒所患疳證，泄瀉無時，不作風候者何？惟疳瀉名熱瀉，其臟腑轉動有限，所以不成風候。雖瀉不風，亦轉他證。作渴虛熱，煩躁下痢，腫滿喘急，皆疳候虛證。古云：疳虛用補虛，是知疳之為疾，不可更利動臟腑。發作之初，名曰疳氣。腹大脹急，名曰疳虛。瀉痢頻并，名曰疳積。五心虛煩，名曰疳熱。毛焦發穗，肚大青筋，好吃異物，名曰疳極【受病傳臟已極。】 熱發往來，形體枯槁，面無神采血色，名曰疳勞。手足細小，項長露骨，尻臀無肉，肚脹臍突，名曰丁奚。食加嘔噦，頭骨分開，作渴引飲，蟲從口出，名曰哺露。此皆疳候。又因多食生冷甘粘肥膩，積滯中脘不化，久亦成疳。治疳之法，量候輕重，理其臟腑，和其中脘，順其三焦，使胃氣溫而納食，益脾壯元以消化，則臟腑自然調貼，令血脈與氣脈相參，筋力與骨力俱健，神清氣爽，疳消蟲化，漸次安愈。若以藥攻之五臟，疏卻腸胃，下去積毒，取出蟲子，雖曰醫療，即非治法。蓋小兒臟腑虛則生蟲，虛則積滯，虛則疳羸，虛則脹滿，何更利下？若更轉動，腸胃致虛，由虛成疳，疳虛證候乃作，無辜之孩難救矣。

若證候龐雜，不能名為何等疳者，即于通治諸疳方內檢之。若證候的與五疳等條下證候對者，即檢本疳方分寒熱虛實擇而用之，常須識此，勿令誤也。

肝疳

肝疳者，由乳食不調，肝臟受熱所致也。若乳母寒溫不調，滋味不節，或外感風寒，內傷喜怒，邪氣未散，遽以乳兒，多成風疳。肝者眼之候，上膈伏熱，痰涎壅滯，以致肝風入眼，赤腫翳生，眵淚爛眶，痛癢揉擦，昏暗雀盲，甚至經月合眼，亦名疳眼。外證搖頭揉目，白膜遮睛，眼青淚多，頭焦發豎，筋青腦熱，甲癢筋攣，燥渴汗多，下痢瘡癬是也。錢氏以地黃丸主之，楊氏以天麻丸、生熟地黃湯主之，曾氏調肝用芪歸湯。

心疳

由乳食不調，心臟受熱所致也。蓋其血氣未定，乳哺有傷，易生壅滯，內有滯熱，未得疏通，故心神驚郁而作驚疳之候。外證身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤濇，五心皆熱，盜汗發渴，嚙齒虛驚是也，錢氏安神丸主之。薛氏用安神丸以治心，異功散以補脾；楊氏以茯苓丸、錢氏安神丸主之；曾氏寧心用茯神湯。

脾疳

由乳食不節，脾胃受傷所致也。或乳母恣食生冷肥膩，或乳兒過傷，或飯后與乳致吐，或乳多眠久則變為乳癖，腹脅結塊，亦為奶疳。外證面黃身熱，肚大腳弱，吐逆中滿，乏力叫啼，水谷不消，泄下酸臭，合面困睡，減食吃泥是也，錢氏益黃散主之。楊氏以靈脂丸同益黃散主之；薛氏用四味肥兒丸以治疳，五味異功散以生土；曾氏調脾用參苓白朮散。

肺疳

由乳食不調，壅熱傷肺所致。肺主乎氣，鼻乃肺所通，其氣不和，則風濕乘虛客于皮毛，入于血脈，故鼻下兩傍，赤癢瘡濕，名為鼻疳。其瘡不痛，汁所流處，隨即生瘡，亦名疳（上匿下蟲）。外證咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻瘡流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，瀉痢頻并是也。錢氏主補脾生肺，以益黃散主之；楊氏以清肺飲化（上匿下蟲）丸，錢氏阿膠散主之；薛氏用清肺飲以治肺，益氣湯以生金；曾氏用補肺散。

腎疳

由乳食不調，臟腑伏熱所致也。凡甘味入于脾而動蟲，蟲動則侵蝕臟腑，遂使孩提心下擾悶。若上食齒龂，則口瘡出血，齒色紫黑；下蝕腸腎，則下痢肛爛，濕癢生瘡。療治不早，精髓消耗，難以有瘳。蟲者（上匿下蟲）也，目為濕（上匿下蟲），多因疳傷久痢，腸胃受濕得之，狀如狐惑傷寒齒蝕之證，或以走馬命名。蓋齒屬腎，腎主虛，才受熱邪，疳氣直奔上焦，故以走馬為喻。初作口氣，名曰臭息；次第齒黑，名曰崩砂；盛則龂爛，名曰潰槽；熱血迸出，名曰宣露；甚者齒皆脫落，名曰腐根。其根既腐，縱得全活，齒不復生。外證腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑泄肚痛，口臭干渴，齒龂生瘡，爪黑面黧，身多瘡疥是也，錢氏地黃丸主之；仍當于生脈散中多加黃芪以補肺。曾氏用調元散。

冷熱疳

疳之新者為熱疳，面黃臉赤，骨熱盜汗，鼻干口臭，唇焦煩渴，心躁驚悸，情意不樂。若疳之久者為冷疳，目腫腹脹，便痢不定，瀉糞肥膩，或似油珠，煩渴黃瘦。熱疳病多在外，冷疳病多在內。又有冷熱二證交互，非新非久，不內不外者。

無辜疳

兒面黃發直，時壯熱，飲食不生肌膚，積經日月，遂致死者，謂之無辜。言天上有鳥名無辜，晝伏夜游，洗濯小兒衣席，露之經宿，此鳥即飛從上過，而取此衣與小兒著，并席與小兒臥，便令兒生此病。

小兒無辜，腦后有核如彈丸，捏之反下轉是也。凡小兒有此物，如禽獸舌下有禁蟲，若不速去，常殞其命。此核初生，軟而不痛，中有蟲如米粉，得熱氣漸長大，大則筋結定，定則蟲隨血氣流散，所有停留，子母相生，侵蝕臟腑，肌肉作瘡，或大便泄膿血。致使小兒漸漸黃瘦，頭大發立，手足細弱，從茲夭折也。

夫小兒無辜疳痢者，大腹泄痢膿血，毛發皮膚枯槁，肌體日漸羸瘦，腸胃既虛，痢無時節，故名無辜疳痢也。

漢東王先生云：小兒無辜疾者，古云天上有一鳥名無辜，因曬小兒衣物，失取過夜，遇此鳥過尿之，令兒啼叫，諸病雜生，日漸黃瘦者非也，此蓋是八邪所傷得之。其八邪者，饑、飽、勞、役、風、驚、暑、積，謂之八邪。久則令人日漸黃瘦，吃食不長肌肉，夜則啼哭，身上或發微微壯熱，多渴，吃食不知饑飽，或生瘡癬是也。

朱氏八片錦歌：孩子無辜氣，多因母作為。若人能慎護，安得見尩羸？驚薄成風疾，暄寒作氣痿。須交除病乳，莫更著重衣。吃食無令早，能言不怕遲。論中八不許，胸起力頻微。頭皮光哲哲，毛發薄離離。肝壅侵雙眼，脾黃入四肢。渾身生癮疹，遍體是瘡痍。瀉痢無休歇，增寒少定時。繡球全不顧，竹馬豈能騎？白晝眸中現，清涎口畔垂。鬬牙須咬甲，舉手要挦眉。夜夜餐瓜果，朝朝食土泥。胃傷腸肚脹，肺盛喘何疑？飲食無休歇，眈眠似醉迷。

蟲

五疳久而不瘥，則腹內有蟲，肌體黃瘦，下痢不止，宜服藥出之，則疳氣漸退也。

蛔疳

玉訣歌：惡哭痰青蛔齩心，涎生積冷痛難任，每餐甜物并時果，致得蟲生病轉深。先用使君子散、蘆薈丸取蛔，后溫脾胃。

干疳

身體壯熱，或時憎寒，舌濇口干，睡多盜汗，皮膚枯燥，發立毛焦，乳食雖多，肌肉消瘦，四肢無力，好睡昏昏，日往月來，轉加尩瘁，是其候也。

內疳

小兒乳食不消，心腹虛脹，眼目濇癢，體熱皮枯，腸胃不調，痢下五色，漸漸羸瘦，蟲蝕肛腸，日月彌深，痢轉不止，故號內疳。此冷證也，宜使君子丸。

外疳

疳在外，則鼻下赤爛自揉，鼻頭上有瘡，不著痂，漸繞耳生瘡，今分走馬疳、口齒疳、鼻疳、眼疳等，臚列如下。

走馬疳，疳蝕之極也，乃五臟蒸熱上攻，甚即遍沿作崩砂候，牙邊肉腫爛，口內氣臭，身微有潮熱，吃食不得，齒縫出鮮血，常動搖似欲脫，肉爛自落。治之先以淡淡鹽湯洗口內，即下紫金散摻之，一日三次，揩殺牙邊肉內蟲；如大段甚，即下秋霜散摻之，然后將朱砂膏、牛黃膏夾天竺黃散調理，此茅先生法。或以天竺黃散夾地黃膏亦好，此惠眼法。如此調理即安。如調理不退，先落齒一兩三個，即死不治。相次面光發腮漏，見骨而殂。

形證論先與退脾肺風熱，宜吃檳榔散五七服，后用此藥貼龂上，以大棗一個，砒少許，去棗核，入砒在內燒灰存性，臨臥時貼龂上數次，效。

凡得此候，多因氣虛受寒，及有宿滯，留而不去，積溫成熱，虛熱之氣上蒸，或食甘酸咸膩之物，而脾雖喜甘，積滯日久，蘊熱上熏于口，致齒焦黑爛，間出清血，血聚成膿，膿臭成蟲，侵蝕口齒，甚至腮頰穿破，乳食不便，面色光浮，氣喘熱作，名走馬疳。治之之法，先去積熱，用當歸散合三棱散，水、姜、棗煎服；次投蘆薈丸、玉露飲，及以溫鹽水灌漱。或軟雞翎蘸鹽水拂洗，略拭干，仍以燒鹽散、內金散、密陀僧散敷之。若經久不愈者，敷于唇之上下，及成崩砂證，或穴發漏腮，齒落骨露，飲食減少，氣促痰鳴，必致危矣。

口齒疳，其候唇口癢痛，牙齒峭黑，舌上生瘡，腦中干熱，龂肉赤爛，頰腫齒疼，熱毒熏蒸，口多臭氣。

此乃走馬疳之輕而慢者。《圣惠》形容似太過。治法宜清胃散、甘露飲內服，外用炒黑五倍子、綠礬燒紅、人中白等分，入冰片少許揩牙，或加檳榔末殺蟲亦得。

鼻疳之候，小兒乳食不調，上焦壅滯，令疳蟲上蝕于鼻也。其候鼻中赤癢，壯熱多啼，皮毛干焦，肌膚消瘦，咳嗽上氣，下利無常，鼻下連唇，生瘡赤爛，故曰鼻疳也。

疳濕之病，多因久利，脾胃虛弱，腸胃之間蟲動，侵蝕五臟，使人心煩懊悶。其上蝕者則口鼻齒龂生瘡，其下蝕者則肛門傷爛，皆難治。或因久痢，或因臟熱嗜眠，或好食甘美之食，并令蟲動，致生此病也。

小兒嗜食甘味，多動腸胃間諸蟲，致今侵蝕臟腑，此猶是（上匿下蟲）也。凡食五味之物，皆入于胃，其氣隨其臟腑之味而歸之。脾與胃為表里，俱象土，其昧甘，而甘味柔潤于脾胃，脾胃潤則蟲動，蟲動則侵蝕成疳也，但蟲因甘而動，故名之為疳也。若蟲蝕下部，則肛門生瘡爛開，急者數日便死，宜速療之。

凡小兒乳食不節，冷熱相乖，傷于臟腑，致疳氣也。若脾胃虛弱，則哺乳不消，大腸虛寒，遂變泄痢。因其久痢不止，腸胃俱虛，為水濕所乘，腹內蟲動，侵蝕下部，故名疳痢濕（上匿下蟲）也。

夫小兒疳瘡生于面鼻上，不癢不痛，常有汁出，汁所流處，隨即成瘡；亦生身上，小兒多患之，亦是風濕搏于血氣，所以不癢不痛，故名疳瘡也。

五疳

銅壁山人曰：凡治疳不必細分五疳，但虛則補之，熱則清之，冷則溫之；吐則治吐，利則治利，積則治積，蟲則治蟲。不出集圣丸一方加減用之，屢試屢驗。

疳熱

漢東王先生論小兒發熱形瘦，多渴吃食，不長肌肉者，謂之疳熱。凡疳熱當服進食丸磨積，仍間服化蟲丸；后服鱉甲散退熱，次服肥兒丸。

疳勞

即疳熱而骨蒸，兼諸咳嗽盜汗等證是也。湯氏鱉甲散、豬肚丸皆對證之藥。

疳積

其候面帶青黃色，身瘦肚膨脹，發豎身熱，肚中微痛。此因疳盛而傳為此候。治之，先用勻氣散、醒脾散調理二日。后下青金丹取下疳積，再下勻氣醒脾散補之，常服保童丸即愈。

《玉訣》云：疳氣腹脹潮熱，先與調胃氣，后與取虛積藥，次服疳藥。

疳瀉

先用青金丹取下疳積，后用勻氣散、香連散、乳香散調理；瀉止，常服保童丸。

《石壁經》云：疳瀉因不慎飲食，或食交乳致然。腹中有片子或如雞子，又加三二指大，所以作瀉糞如糟，毛發硬，面無光，或青黃色，目多仄視。當分水谷，仍須溫和藥，和氣即愈。若藥熱，則作腫而死。

瀉而多食為蟲疳，宜殺蟲藥；瀉而少食為冷疳，宜溫藥。

虛羸

母氣不足，則羸瘦肉極。

小兒羸瘦，不生肌膚，皆為脾胃不和，不能飲食，故血氣衰弱，不能榮于肌膚也。挾熱者，即溫壯身熱，肌肉微黃，其挾冷者，即時時下痢，唇口青白。

小兒經諸大病，或驚癎，或傷寒，或溫壯，而服藥或吐利發汗，病瘥之后，氣血尚虛，脾胃猶弱，不能傳化谷氣，以榮身體，故虛羸也。

更當審其形色，察其見證。如面赤多啼，心之虛羸也；面青目札，肝之虛羸也；耳前后或耳下結核，肝經虛火也；頸間肉裹結核，食積虛熱也；面黃痞滿，脾之虛羸也；面白氣喘，肺之虛羸也；目睛多白，腎之虛羸也。仍審相勝而藥之。又寒熱二證，不可不辨。若腹痛，瀉利清白，不渴喜熱，此屬寒證，雖在夏月，宜木香丸。身熱煩躁，瀉利焦黃，作渴喜冷，此屬熱證，雖在冬月，宜胡黃連丸。皆舍時從證之治法也。

丁奚

小兒丁葵病者，由哺食過度而脾胃尚弱，不能磨消故也。哺食不消，則水谷之精減損，無以榮其氣血，致肌肉消瘠。其病腹大，頸小，黃瘦是也。若久不瘥，則變成谷癥傷飽、哺露病，一名丁奚，三種大體相似，輕重立名也。

凡小兒或因吐而瀉久不瘥，或病退不能行，膝大脛小，號曰丁奚。七成以下號鼓槌風，十五以下名鶴膝風。蓋此并是風冷傷于腎所致，腎主骨故也。

疳脹、丁奚，辨證云：小兒腹大，如有青筋見，即曰疳脹。如無青筋，乃名丁奚，是因過飽傷食而得之。

丁奚者，亦久積成疳之證，皆因飲食過傷于脾胃，脾胃虛，不能磨化飲食，飲食漸減，無以生其氣血。面白色慘，潮熱往來，腹大而多青筋，手足如筒，顱顖開解，頸項小而身黃瘦。先投萬應丸；次參苓白朮散，早晨一服，與養胃氣；及醍醐散進食，食后下烏犀丸三粒，至五粒，助脾化食。此即用迎奪之法。間投醒脾散、沉香檳榔丸、木香莪朮丸，次第調理。有渴瀉腹痛，千金膏亦好。若脾氣稍和，飲食漸進，再以化癖丸、快活丸常服；或用烏犀丸略下二三行，勻氣散止補。有寒熱往來，柴胡飲主之。腹脹投南星腹皮散。有余熱，麥芽、柳枝煎湯，調三解散。有蟲，下使君子丸。斯疾得之非一朝一夕，然施治之法，亦須漸漸令其平復；欲求速效則難矣。凡雞、酒、羊、面、魚、酢、甘甜、生冷、毒物，宜忌之。

哺露

哺露者，因乳哺不消，脾胃衰弱，漸不能食，血氣減損，肌肉不榮，柴骨羸露，吸吸苦熱，謂之哺露也，宜麝香進食丸。

哺露者，亦由乳哺不節，損于脾胃，脾胃損而飲食減，形容羸瘦，則臟腑之氣不能宣通，時間有熱，謂之哺露。此候與丁奚相去不遠，但食多吐逆，臟氣虛冷，而泄瀉無度，糞中有蟲。治法同前丁奚證藥，惟加養臟湯服之。

醫學綱目 【明　樓英】

十二無辜疾證

天吊　鵝口　木舌　懸癰　重腭　胡孫噤　臍風　撮口　重舌　乳淵　龜胸　著噤

五疳

心疳者，苦要驚啼，常只吃水，少食辛味，耳邊有青脈，舌上有焦點者，不治。

肝疳者，目帶青，左脅下硬，多吐沫，眼頭黑者，不治。

脾疳者，肚大青筋，唇口無血色，人中平，下痢不止者，不治。

肺疳者，咳逆氣急，瀉白水，身上黑斑者，不治。

腎疳者，要吃咸酸，吃水不住，小便如粉汁，齒黑有瘡骨出，耳干腦焦，不治。

小兒衛生總微論方 【宋　撰人未詳】

五疳

小兒疳病，諸論叢雜，唯五疳之說為當。其證候外則傳變不同，內則悉屬五臟。一曰肝疳，其候搖頭揉目，白膜遮睛，遍身多汗，喜覆面而臥，眼中濇癢，色澤青黃，發豎頭焦，筋青腦熱，腹中積聚，下痢頻多，日漸羸瘦。二曰心疳，其候渾身壯熱，頰赤面黃，心胸膈脘煩躁滿悶，口舌生瘡，盜汗多驚，下痢膿血，神彩衰耗。三曰脾疳，其候腹大如鼓，上多筋脈，喘促氣粗，心腹壅脹，多啼咳逆，水谷不消，唇口干燥，好食泥土，情意不樂，憎明好暗，痢多酸臭，肌肉內消，形枯力劣，甚則大肉陷下。四曰肺疳，其候咳嗽氣逆，皮毛焦落，咽喉不利，揉鼻咬甲，口鼻生瘡，腹內氣脹，乳食不進，大腸不調，泄痢不常，憎寒體栗，糞中米出，洞下白泔。五曰腎疳，其候上熱下冷，寒熱時作，齒龂生瘡，耳焦腦熱，手足逆冷，吐逆滑泄，下部生（上匿下蟲），脫肛不收，夜啼饒哭，漸成困重，甚則高骨乃敗。小兒疳疾，乃與大人勞瘵相似，故亦名疳勞。大人勞者，因腎臟虛損，精髓衰枯；小兒疳者，因脾臟虛損，津液消亡。病久相傳，至五臟皆損也。大人勞疾，骨削而氣耗；小兒疳疾，腹鼓而神羸。以其病之始也，其臟之傳受不同故也。至于傳久，五臟皆損則一也。故五損者，經言一損于皮毛，皮聚毛落，肺也；二損于血脈，血脈虛少不能榮于臟腑，心也；三損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌肉，脾也；四損于筋，筋緩不能自收持，肝也；五損于骨，骨痿不能起于床，腎也。病極則大肉陷下，高骨敗壞，以至死矣。凡小兒有疾，多是上下所壞。小兒臟腑嫩軟，易虛易實，于一切諸病悞行轉下，致脾胃虛弱，津液內耗，皆能成疳。且如潮熱日中時發者，是脾臟虛心臟實【日中乃心用事之時，】 而內發其熱，法當先補其肝母 【肝乃心之母也，】 肝實而后瀉心，心得母氣則平而潮熱乃愈。醫見潮熱，妄謂其實，便以大黃、牙硝等冷藥利之，利既多而不能禁，則津液內亡，漸成疳也。又如癖病發作，寒熱飲水，脅下有形而硬痛，法當用藥漸消磨之。醫見有癖，便以巴豆、硇砂輩快藥下之，下既多而津液耗，則漸成疳也。又如傷寒五六日之后，有下證，因以冷藥下之太過，致脾胃虛而津液耗，即便引飲不止而熱生，如此則熱氣內耗于津液，肌肉外消而羸瘦，他邪相干，證變百端，亦因成疳也。又如吐瀉病久，津液耗亡，亦能成疳。又如小兒食肥甘物多，因傷為積，則蘊痢發熱，津液內耗，亦能作甘，故甘即疳也。《圣濟經》云：肥甘之過，積為疳黃，乃謂是矣，故諸病皆能成疳也。凡疳之候，眼濇多困，或生白膜，唇口淡白，身色黃黑，食泥土生米，喜臥冷地，疥癬頭瘡，洞泄青白黃沫，下痢膿血，腹滿喘咳，耳鼻生瘡，發稀作穗，頭大項細，肚大青筋，腳手垂亸，瘦瘠飲水，筋痿骨重，形劣尩羸，皆其證也。本因脾虛津耗，久則傳變而成，傳緩者則為慢疳，傳緊者則為急疳。又當辨認冷熱肥瘦：其肥熱疳者，乃因食肥甘，積聚生熱而作，故多病于初也，治用黃連丸。其瘦冷疳者，乃因轉下瀉痢生冷而作，故多病于久也，用木香丸。通治冷熱疳者，用如圣丸。凡治小兒之病，必量虛實冷熱，不可妄行轉下，恐變生疳也。若病初之脾虛津少，發渴欲飲者，當生胃中津液，煎錢氏白朮散與服。

諸蟲

經言人臟腑中有九蟲，內三蟲偏能發動為病，人臟腑實強，則不能為害，若臟腑虛弱，則隨蟲所動而生焉。故經亦別立三蟲之名：一曰蛔蟲，又曰長蟲，居胃脘之間，動則令兒吐青白沫，或吐清水，心腹刺痛，若蟲貫心者即死。二曰蟯蟲，居洞腸之間，多則發動，為痔瘺（上匿下蟲）蝕瘡疥痂癩。三曰寸白蟲，居腸胃之間，動則損人精氣，令腰腳痛弱。更有一蟲形若細絲，或如馬尾，故俗呼馬尾蟲。此蟲不在九蟲之數，或云飲食中誤咽油發所變，亦居胃中，動則令兒腹中攪刺發痛，不可忍受。小兒蟲動者，多病于諸病之后，蓋因臟腑虛弱故也。患疳勞吐瀉者，尤甚。治法用藥，惟每于月初四五日間，在五更時服之，至日午前，蟲即盡下矣。后以平調藥一兩服和之，不可多也。

虛羸

小兒虛羸者，由諸病之后，或誤行轉藥，或吐而利，致脾胃虛弱，不能傳化谷氣，飲食不入，肌膚消瘦，乃成虛羸也。