第六章　方劑的組方原則與變化

一、組方原則

君臣佐使理論最早見于《內經》。《素問·至真要大論》云：“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。”

君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方中不可或缺，藥力居首的藥物。

臣藥：一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物；二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。其在方中之藥力小于君藥。

佐藥：一是佐助藥，即協助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二是佐制藥，即制約君、臣藥的峻烈之性，或減輕、消除君、臣藥毒性的藥物；三是反佐藥，即根據某些病證之需，配伍少量與君藥性味或作用相反而又能在治療中起相成作用的藥物。其在方中之藥力小于臣藥，一般用量較輕。

使藥：一是引經藥，即能引方中諸藥以達病所的藥物；二是調和藥，即具有調和諸藥作用的藥物。使藥的藥力較小，用量亦輕。

二、方劑的變化

1.藥味加減　針對某一具體成方之藥味加減變化而言，是指在君藥不變的前提下，加減方中其他藥物，以適應病情變化需要。

藥味加減變化一般有兩種情況：一是佐使藥的加減。是在主癥不變的情況下，對某些藥進行加減，以適應一些次要兼癥的需要。二是臣藥的加減。這種變化改變了方劑的主要配伍關系，使方劑的功用發生較大變化。

2.藥量加減　藥量是藥物在方中藥力大小的重要標識之一。如兩首方劑的組成藥物相同，但用量不相同時，隨著方中藥物藥力的相應變化，必然導致配伍關系及君臣佐使相應變化，遂使功用、主治各有所異。

3.劑型更換　方劑的劑型各有所長，同一方劑，盡管用藥及其用量完全相同，但劑型不同，則其作用亦異。當然，這種差異往往只是藥力大小和峻緩的區別，在主治病情上有輕重緩急之分而已。