第二節(jié)　人畜共患絳蟲病

一、豬囊尾蚴病

豬囊尾蚴病是有鉤絳蟲（豬帶絳蟲）的幼蟲——豬囊尾蚴寄生于豬的肌肉和其它器官中所引起的一種寄生蟲病，又稱豬囊蟲病。所以，豬囊尾蚴病是在中間宿主體內(nèi)的存在形式，豬和野豬是最主要的中間宿主，犬、駱駝、貓及人也可作為中間宿主；而人則是豬帶絳蟲的終末宿主。在世界各國均有發(fā)生。

本病為害人畜，所以成為肉品衛(wèi)生檢驗的重要項目之一；而且有豬囊尾蚴的豬肉不能作鮮肉出售，嚴重的完全不能供食用，常造成巨大的經(jīng)濟損失，因此也是我們農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要中限期消滅的疾病之一。

（一）病原

病原體為豬囊尾蚴或稱豬囊蟲，其成蟲是有鉤絳蟲或稱豬帶絳蟲。

1.成蟲

成蟲寄生于終末宿主（人）的小腸里，命名為豬帶絳蟲或鏈狀帶絳蟲。蟲體大，長達2～7米，頭節(jié)呈球形或略似方形，有4個吸盤，在頭節(jié)頂端有一個頂突，頂突上有兩排小鉤，所以又名“有鉤絳蟲”。節(jié)片很多，900個左右。未成熟的節(jié)片長度小于寬度，成熟節(jié)片近似正方形，孕卵節(jié)片的長度大于寬度。從人糞中排出的孕卵節(jié)片常常是數(shù)節(jié)連在一起的。孕卵節(jié)片內(nèi)的子宮每側(cè)有7～12個主側(cè)支（圖3-7）。

2.幼蟲

豬囊尾蚴寄生在豬肌肉里（圖3-8、圖3-9），特別是活動性較大的肌肉。蟲體為一個長約1厘米的橢圓形無色半透明包囊，內(nèi)含囊液，囊壁的一側(cè)有一個乳白色的結(jié)節(jié)，內(nèi)含一個由囊壁向內(nèi)嵌入的頭節(jié)。

通常在嚼肌、心肌、舌肌和肋間肌、腰肌、臂三頭肌及股四肌等處最為多見，嚴重時可見于眼球和腦內(nèi)。囊蟲包埋在肌纖維間，如散在的豆粒，故常稱豬囊蟲的肉為“豆豬肉”或“米豬肉”。囊尾蚴在豬肉中的數(shù)量，可由數(shù)個到成千上萬個，甚至多到無法計算。

（二）生活史

豬帶絳蟲的成蟲只能寄生于人的小腸前半段內(nèi)，以其頭節(jié)深埋在黏膜內(nèi)。其孕卵節(jié)片隨人的糞便單獨地或數(shù)節(jié)相連地排出體外。節(jié)片自行收縮壓擠出或破裂排出大量的卵。

蟲卵隨著被污染的飼料而被豬吞食，胚膜在胃和小腸內(nèi)被消化液消化，幼蟲借助自身體表所具有的6個小鉤，鉆入腸壁小血管，隨血液散布到全身肌肉，在肌纖維間發(fā)育成豬囊蟲。豬囊蟲在宿主體內(nèi)可生活3～10年，個別的可達15～17年。

人吃了帶有豬囊蟲而未煮熟的豬肉時，囊蟲的包囊在胃腸內(nèi)被溶解，翻出頭節(jié)，并以頭節(jié)的小鉤和吸盤固著于腸壁上，逐漸發(fā)育為成蟲。經(jīng)2～3個月又可隨糞便排出孕卵節(jié)片或蟲卵。

如果人食進蟲卵，或患絳蟲病人小腸內(nèi)的孕卵節(jié)片因小腸的逆蠕動而進入胃，游離的蟲卵在胃液的作用下，卵膜被消化，逸出的六鉤蚴進入腸壁血管及血流散布到各組織內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴，這時人就成為中間宿主。

寄生于人體內(nèi)的囊尾蚴大多只有1條，偶有寄生2～4條者，成蟲在人體內(nèi)可存活25年之久，多寄生于腦、眼及皮下組織等部位，可給人的身體健康造成嚴重影響。我國以華北、東北、西南等地區(qū)發(fā)生較多；北方各省較多，長江流域少。

（三）流行病學(xué)

豬囊尾蚴病呈全球性分布。在我國有26個省、市、自治區(qū)曾有報道，除東北、華北和西北地區(qū)及云南與廣西部分地區(qū)常發(fā)生外，其余省、區(qū)均為散發(fā)，長江以南地區(qū)較少，東北地區(qū)感染率較高。

豬囊尾蚴主要是豬與人之間循環(huán)感染的一種人獸共患病，其唯一感染來源是豬帶絳蟲的患者，豬囊尾蚴的發(fā)生和流行與人的糞便管理和豬的飼養(yǎng)管理方式密切相關(guān)。人感染豬帶絳蟲病主要取決于飲食衛(wèi)生習慣和烹調(diào)以及吃肉方法。人感染豬帶絳蟲病必須吃進活的豬囊尾蚴才有可能。我國除少數(shù)地區(qū)外，均無吃生豬肉的習慣，所以豬帶絳蟲病人多為散發(fā)。如華北和東北喜食餃子，做肉餡時先嘗味道，偶然會吃入囊尾蚴。有時做涼拌菜時用切過肉的同一菜刀或砧板，在切完生的帶有囊蟲的豬肉后又切涼拌菜，使黏附在菜刀或砧板上的囊尾蚴混于涼菜中。此外，烹調(diào)時間過短，快鍋爆炒肉片，火鍋燙生嫩肉片均有可能獲得感染。而云南西部與南部地區(qū)呈地方性流行，則是該地區(qū)有吃生豬肉的習慣。

至于豬感染囊蟲病則主要取決于環(huán)境衛(wèi)生及對豬的飼養(yǎng)管理方法。豬感染囊蟲病必須是吃了豬帶絳蟲的孕節(jié)或蟲卵，也就是吃了患豬帶絳蟲病人排出的糞便污染過的飼料、牧草或飲水。因此傳播本病可以說完全是人為的。例如，我國北方以及云南、貴州、廣西等部分地區(qū)，人無廁所，隨地大便；養(yǎng)豬無圈，放跑豬；還有采用連茅圈；有的樓上住人，樓下養(yǎng)牲畜，可在樓上便溺，所以，這些地方豬患囊蟲病的可能性就大。

（四）致病作用

隨著豬囊尾蚴寄生的數(shù)目和寄生部位的不同而有很大差距。在初期，由于六鉤蚴在體內(nèi)移行，引起組織損傷，有一定的致病作用。成熟囊尾蚴的致病作用常取決于寄生的部位，數(shù)量居次要。如寄生在腦時，能引起神經(jīng)癥狀，還會破壞大腦的完整性而降低機體的防御能力；腦部病變發(fā)展嚴重時會使患畜死亡。寄生在眼內(nèi)時，引起視力障礙，甚至失明。寄生在肌肉及皮下，一般無可見的致病作用。

（五）臨床癥狀

豬感染少量的豬囊尾蚴時，不呈明顯的變化。成熟的豬囊尾蚴的致病作用，很大程度上取決于寄生部位，寄生在腦時可能引起神經(jīng)機能的某種障礙；寄生在豬肉中時，一般不表現(xiàn)明顯的致病作用。

大量寄生的初期，常在一個短時期內(nèi)引起寄生部位的肌肉發(fā)生疼痛，跛行和食欲不振等，但不久即消失。在肉品檢驗過程中，常在外觀體滿膘肥的豬只發(fā)現(xiàn)嚴重感染的病例。幼豬被大量寄生時，可能造成生長遲緩，發(fā)育不良。寄生于眼結(jié)膜下組織或舌部表層時，可見寄生處呈現(xiàn)豆狀腫脹。

（六）病理變化

嚴重感染豬囊尾蚴的豬肉，呈蒼白色而濕潤。嚴重感染時，除寄生于各部分肌肉外，也可寄生在腦、眼、肝、脾、肺等部位，甚至淋巴結(jié)與脂肪內(nèi)也可找到囊尾蚴；在初期囊尾蚴外部有細胞浸潤，繼而發(fā)生纖維性變，約半年后囊蟲死亡逐漸鈣化。

（七）診斷

豬囊尾蚴病的生前診斷比較困難，至今仍無一個理想的特異性診斷方法，當前多采用“一看、二摸、三檢”的辦法進行綜合診斷。

一看：輕度感染時，病豬生前無任何表現(xiàn)，只有在重度感染的情況下，由于肩部和臀部肌肉水腫而增寬，身體前后比例失調(diào)，外觀似啞鈴形。走路時前肢僵硬，步態(tài)不穩(wěn)，行動遲緩，多喜趴臥，聲音嘶啞，采食、咀嚼和吞咽緩慢，睡覺時喜打呼嚕，生長發(fā)育遲緩，個別出現(xiàn)停滯。視力減退或失明的情況下，翻開眼瞼，可見到豆粒大小半透明的包囊突起。

二摸：即采用“擼”舌頭驗“豆”的辦法進行檢驗，看是否有豬囊蟲寄生。首先將豬保定好，用開口器或其它工具將口擴開，手持一塊布料防滑，將舌頭拉出仔細觀察，用手指反復(fù)觸摸舌面、舌下、舌根部有無囊蟲結(jié)節(jié)寄生，當摸到感覺有彈性、軟骨狀感、無痛感、似黃豆大小的結(jié)節(jié)存在時，即可確認是囊尾蚴病豬，在舌檢的同時可用手觸摸股內(nèi)側(cè)肌或其它部位，如有彈性結(jié)節(jié)存在，可進一步提高診斷的準確性。

三檢：應(yīng)用血清免疫學(xué)方法診斷豬囊尾蚴病。近年來我國有許多單位對豬囊尾蚴病的血清學(xué)免疫診斷方法進行廣泛的試驗研究。采用的方法有間接血凝集試驗（IHA）、炭凝抗原診斷法、皮膚變態(tài)反應(yīng)、環(huán)狀沉淀反應(yīng)、SPA酶標免疫吸附試驗等，均取得一定的成果。

（八）防治

防治豬囊尾蚴病是一項非常重要的工作，因為有鉤絳蟲和豬囊尾蚴病對人的危害性很大，是人的一種相當嚴重的絳蟲病。另外，有囊尾蚴的豬肉，常不能供食用，造成很大的經(jīng)濟損失。對于這類病應(yīng)著重預(yù)防，而不是治療。

1.治療

雖然尚無治療豬囊尾蚴病的好方法，但驅(qū)除人的豬帶絳蟲則有良好的藥物。治療人體絳蟲對防止豬囊尾蚴病的傳播有著重要的意義，人如果沒有絳蟲，豬就不會感染囊尾蚴病。近年來由于科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的藥物不斷出現(xiàn)，為治療人絳蟲病、豬囊尾蚴病闖出一條新路，并獲得可喜的成果。現(xiàn)將驅(qū)除絳蟲和治療豬囊尾蚴病的藥物和用法介紹如下。

（1）驅(qū)除人體有鉤絳蟲的藥物和用法

①檳榔、南瓜籽仁合劑　成人劑量，南瓜籽仁粉200克，檳榔50～100克，硫酸鎂30克。將檳榔（用新鮮者最佳）切片，用400～500毫升水浸泡數(shù)小時，再煎至200～250毫升。早晨空腹時，先將南瓜籽仁粉吃下，0.5小時后再服檳榔煎劑，再隔2小時吃瀉劑（30克硫酸鎂溶于200毫升水內(nèi)）。

②仙鶴草根芽及其制劑　仙鶴草又稱龍芽草、根芽草，為薔薇科龍芽草屬植物，是一種多年生的草本植物，藥用部分是帶有短小根基的芽，稱為仙鶴草根芽，有效成分為鶴草酚。根芽應(yīng)在深秋至早春采集，晾干粉碎成細粉即可用于驅(qū)蟲。成人用量為20～25克，兒童酌減，早晨空腹1次服下，因根芽有導(dǎo)瀉作用，故勿另服瀉劑，用藥后要大量飲用溫開水，以加速導(dǎo)瀉排出蟲體。其制劑有以下幾種。

a.鶴草芽浸膏。含鶴草酚不低于30%，成人1.5克（含鶴草酚450毫克），酚酞2片，溫開水1次口服，兒童口服40毫克/千克（以體重計），酚酞酌減。服藥1～1.5小時后飲溫開水1.5～2.5千克待瀉。也可服用浸膏后，不用酚酞片，1～1.5小時后服用硫酸鎂20～25克，之后大量飲溫開水待瀉。

b.鶴草酚粗晶片。本品有片劑、膠囊兩種。成人早晨空腹1次口服0.8克（含鶴草酚480～560毫克），兒童25毫克/千克（以體重計），服藥1～1.5小時后再服硫酸鎂25～30克，之后大量飲溫開水。片劑每片含0.25克。

c.鶴草酚片。本品為淺黃色片劑，每片0.1克。成人早晨空腹1次口服0.5克（含鶴草酚450～550毫克）。服藥后1～1.5小時服硫酸鎂25～30克，之后大量飲溫水待瀉。

d.驅(qū)絳膠丸（仙鶴草根芽石灰乳浸出物）。本品系黑龍江省驅(qū)絳滅囊藥品試驗室產(chǎn)品，是用省內(nèi)產(chǎn)仙鶴草根芽，經(jīng)石灰乳浸泡后提純而制成的細粉，為土黃色或褚黃色，味微苦，裝入膠囊，每囊0.4克。成人早晨空腹1次口服3.2～4.0克（含鶴草酚825.86～1032.20毫克），即8～10囊，兒童酌減。本藥有自然導(dǎo)瀉作用，勿另服瀉藥，為加速導(dǎo)瀉排出蟲體和有毒性的鶴草酚，可在服藥1小時后大量飲溫開水（1.5～2.5千克），以防鶴草酚被吸收后出現(xiàn)中毒反應(yīng)。該藥近些年應(yīng)用面廣，原料來源豐富，藥效確實，成本低，無不良反應(yīng)。

③阿地平　成人0.8～1.0克，兒童酌減。此藥服后因能被蟲體吸收，所以不易中毒。早晨空腹口服，2小時后服瀉劑，如服1次蟲體還沒打下，24小時后再服1次。

④滅絳靈　用量3克，早晨空腹1次口服（藥片應(yīng)嚼碎咽下，否則無效），0.2小時后服硫酸鎂導(dǎo)瀉。本藥口服不易吸收，不良反應(yīng)小，故對孕婦和有心、腎、肝病患者，均可考慮應(yīng)用。

⑤硫雙二氯酚　早晨空腹4～5克分2次口服（第1次2.5克，間隔30分鐘再服2.0克），服藥1小時后再服硫酸鎂25～30克，然后大量飲溫開水。本藥有一定的不良反應(yīng)，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕度腹瀉以及蕁麻疹等，但停藥后即消失。

（2）治療人囊尾蚴藥物及用法

吡喹酮：20毫克/千克（以體重計），分2次口服，連服6天。

（3）治療豬囊尾蚴藥物及用法

①吡喹酮　60～120毫克/千克（以體重計），以1∶5（即1份吡喹酮5份植物油）的植物油加工滅菌制成的混懸液，或以1∶9（1份吡喹酮9份有機溶劑）的聚乙二醇-400、二甲基乙酰胺等制成針劑，經(jīng)滅菌后頸部或臀部一次深部一點或多點注射，注射后舍飼4～5個月即可獲得滿意療效。本藥也可用于口服，但藥量需加倍，效果不如注射的療效好。

用藥治療病豬時，如血檢強陽性或舌檢寄生囊尾蚴8～10個以上者，體形呈囊尾蚴病明顯改變者和發(fā)育嚴重受阻的僵豬不宜治療，否則易引起神經(jīng)癥狀，導(dǎo)致癲甚至引起死亡。

在用藥3～4天后可出現(xiàn)體溫升高、沉郁、食欲減退、嘔吐；重者臥地不起，肌肉震顫，呼吸困難等。主要是由于囊蟲的囊液被機體吸收所致。為減輕不良反應(yīng)，可靜脈注射高滲葡萄糖等。

②丙硫咪唑（丙硫苯咪唑）　注射用量和使用方法與吡喹酮相同，優(yōu)點是成本低，用藥后不表現(xiàn)神經(jīng)癥狀，安全可靠。該藥也可混入飼料喂飼（飼料溫度需維持常溫），用藥量應(yīng)高于注射用量的1.5倍以上方可收效。用藥后應(yīng)舍飼4～5個月方可痊愈。

（4）推薦抗蟲治療方案

①基本用藥（選用其中一種）　阿苯達唑，20毫克/（千克·天），分3次服，10天為一療程；吡喹酮，總量180毫克/千克，每天分3次服用，7～10天為一療程。

②療程與療程間隔期　多數(shù)病人采用1～3個療程，療程間歇期2～3個月。如病情需要，可延長1～3個療程或換用另種抗蟲藥物。

2.預(yù)防

本病的防治原則是預(yù)防為主，把住病從口入關(guān)，實行以驅(qū)為主，驅(qū)、檢、管、治、免綜合防治。

①建立健全各級驅(qū)絳滅囊組織機構(gòu)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，積極開展驅(qū)絳滅囊工作。

②大力宣傳兩種病的關(guān)系，使廣大人民群眾真正認識兩種病的巨大危害。

③切實開展以驅(qū)為主，驅(qū)、檢、管、治、免的綜合防治措施。

驅(qū)：搞好普查工作，應(yīng)用有效驅(qū)絳蟲藥驅(qū)除人體有鉤絳蟲。人患絳蟲病時，必須驅(qū)蟲。驅(qū)蟲后排出的蟲體和糞便必須嚴格處理。

檢：認真貫徹國家食品衛(wèi)生檢疫法，確實做到殺豬必檢，按規(guī)定處理病豬肉，人不吃生的或半生不熟的豬肉，嚴格把住病從口入關(guān)。

管：修好廁所，管好人糞便，建好豬舍，實行圈養(yǎng)豬。確實做到人有廁所豬有圈，人便入廁豬圈養(yǎng)。對人糞便要實行科學(xué)的高溫發(fā)酵無害化處理，殺死蟲卵，使豬沒有機會吃到人糞便，從根本上防止豬囊蟲病的發(fā)生。

治：應(yīng)用有效藥物，治療豬的囊蟲病。

免：應(yīng)用豬囊尾蚴蟲苗，進行免疫接種，從根本上預(yù)防豬囊尾蚴病。目前我國已經(jīng)研究出豬囊蟲的蟲苗，應(yīng)用于實踐已為期不遠。

肉品衛(wèi)生檢疫規(guī)定：豬肌肉的40平方厘米面積上，檢出3個（含3個）以下囊尾蚴或鈣化蟲體時，經(jīng)冷凍或鹽腌等無害化處理后出廠；4～5個蟲體經(jīng)高溫處理后出廠；6個以上者，煉工業(yè)油或銷毀；胃、腸、皮張不受限制出廠；其它內(nèi)臟和體內(nèi)脂肪經(jīng)檢驗無囊尾蚴方準出廠。

無害化處理方法如下。

①冷凍。-13℃4晝夜以上。

②鹽腌。2千克以下肉塊，用不低于肉重15%的濃鹽水腌漬3周以上。

③高溫。雖然從肌肉中摘出的蟲體，加熱至48～49℃可被殺死，但肉中的蟲體要在煮沸到深部肌肉完全變白時，才能殺死全部蟲體。

二、牛囊尾蚴病

牛囊尾蚴病是由牛囊尾蚴寄生于牛的舌肌、嚼肌、頸部肌肉、肩胛部肌肉、肋間肌、膈肌和心肌等肌肉組織中，嚴重感染時，可以遍及全身各處肌肉，有時還見于脂肪組織中而引起的一種寄生蟲病。牛囊尾蚴也稱牛囊蟲。

（一）病原

病原為牛囊尾蚴，其基本構(gòu)造和豬囊尾蚴相似。成熟的幼蟲是一個（5～9）毫米×（3～6）毫米的、近似橢圓形的、半透明的小囊泡，里邊充滿著液體。

在囊壁上有一個如高粱粒大的乳白色的小結(jié)，這個小結(jié)是一個由囊壁上向內(nèi)嵌入的頭節(jié)。頭節(jié)上有4個吸盤，無頂突和鉤，和成蟲的頭節(jié)沒什么區(qū)別（圖3-10）。

成蟲叫牛帶絳蟲或無鉤帶絳蟲（圖3-11），寄生于人的小腸。蟲體長4～8米，最大的可長達15米，但很少見。頭節(jié)上沒有頂突和鉤。每一個成熟節(jié)片里有一套雌雄性器官，生殖孔開口在節(jié)片側(cè)緣上。

孕卵節(jié)片長16～20毫米，寬4～7毫米，子宮向每側(cè)伸出15～35個主側(cè)支。孕卵節(jié)片脫落之后，仍有蠕動能力，能自行爬出宿主的肛門。

（二）生活史

孕卵節(jié)片隨著人的糞便排出，經(jīng)過以下發(fā)育階段。

孕卵節(jié)片在自然界崩解以后，散放出蟲卵→蟲卵隨著食物、草等被吃進牛的消化道→六鉤蚴（絳蟲卵中央有一橢圓形具有三對胚鉤的六鉤蚴即胚胎，它被包在內(nèi)胚膜內(nèi)，內(nèi)胚膜外是外胚膜，內(nèi)外胚膜呈分離狀態(tài)，中間含有或多或少的液體，并有顆粒狀內(nèi)含物。有的絳蟲卵內(nèi)胚膜上形成突起，稱之為燈泡樣結(jié)構(gòu)的梨形器）進入腸壁血管→六鉤蚴隨血流散布到全身各處→六鉤蚴從血管里出來，定居在肌肉中，逐漸生長發(fā)育為牛囊尾蚴→人吃牛肉時，吃進了活的牛囊尾蚴，頭節(jié)吸附在小腸黏膜上，生長發(fā)育為成蟲。

（三）流行病學(xué)

牛囊尾蚴病與牛帶絳蟲病的發(fā)生和流行情況密切相關(guān)，還與牛的飼養(yǎng)管理方式、人的糞便管理、人嗜食生牛肉的習慣有密切關(guān)系。

牛帶絳蟲分布于世界各地，特別是在有食生牛肉習慣的地區(qū)和民族中流行，如在東非、中東、近東、中亞諸國和東亞及拉美諸國流行嚴重。在北美和歐洲多零星發(fā)生。牛帶絳蟲在我國為一種散發(fā)的人獸共患病，在少數(shù)民族地區(qū)呈地方性流行。

凡是患牛帶絳蟲的病人，所排糞便中必有孕節(jié)或蟲卵；牛帶絳蟲的蟲卵在外界可存活8周以上，如果污染了牧地、飼料與飲水，被牛吞食后就會感染。在牛囊尾蚴流行地區(qū)，往往是人們不習慣使用廁所，致使人糞污染牧場、水源的機會增加，還有將糞便直接排在牛欄里的，所以在這些地方，牛的囊尾蚴感染機會就很多。

（四）致病作用

如牛吞食節(jié)片，節(jié)片的毒素能引起牛的中毒現(xiàn)象，表現(xiàn)為虛弱、戰(zhàn)栗、胃腸機能障礙等。在感染初期，六鉤蚴經(jīng)過腸壁血管移行到肌肉的10～15天時間內(nèi)，使組織產(chǎn)生創(chuàng)傷；此后在囊尾蚴發(fā)育時間內(nèi)，致病作用不明顯。成蟲對人體的致病作用主要是機械作用，分泌毒素和吸取宿主的營養(yǎng)物質(zhì)。孕節(jié)自動從肛門逸出時引起一系列不快感覺。

（五）臨床癥狀

感染初期體溫可升高達40～41℃，表現(xiàn)虛弱、腹瀉，甚至反應(yīng)消失，長時間躺臥，有時也會導(dǎo)致死亡。囊尾蚴到達肌肉后，癥狀即告消失。

（六）病理變化

囊尾蚴寄生在牛的嚼肌、舌肌、腹肌、腰肌、心肌、肩胛外側(cè)肌、臀部肌等部位；也可寄生在肝臟、腎臟和肺臟等處，但少見。寄生在組織內(nèi)的囊尾蚴6個月后即多已鈣化。

（七）診斷

牛囊尾蚴病的生前診斷較困難，在實踐中主要依據(jù)宰后檢驗檢出蟲體。對人無鉤絳蟲病的診斷，主要是檢查排出的孕節(jié)，并和有鉤絳蟲加以區(qū)別。

（八）防治

①廣泛開展人無鉤絳蟲病的普查工作，對查出的患者應(yīng)及時驅(qū)蟲（驅(qū)蟲藥物和用法可參看人有鉤絳蟲病的治療），并將驅(qū)除的蟲體和糞便進行妥善管理，防止病原污染。

②加強食品衛(wèi)生檢驗，嚴格按國家肉品檢驗規(guī)定處理病牛肉（與豬囊尾蚴相同）。

③要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到飯前便后要洗手。修好廁所，不隨地大便，管好、處理好人糞便，嚴格控制人糞便污染飼料、飲水和牧地，使牛吃不到人糞便。

④不吃生的或未熟的牛肉。

三、棘球蚴病

棘球蚴病又名包蟲病，是一種嚴重的人畜共患病，是由寄生于犬、狼、狐貍等動物小腸的棘球絳蟲中絳期——棘球蚴寄生于人、畜任何部位，因為體積大，生長力強，不但使周圍組織受到高度壓力而萎縮，也易產(chǎn)生繼發(fā)性感染；如果蚴體破裂，后果尤為嚴重。

（一）病原

棘球蚴寄生于綿羊、山羊、黃牛、水牛、駱駝、豬、馬等家畜及多種野生動物和人的肝臟、肺臟以及其它各種器官。它也是一個包囊狀的構(gòu)造，內(nèi)含液體。棘球蚴的形態(tài)常因其寄生部位的不同而有不少變化。一般近似球形，直徑為5～10厘米，而小的僅有黃豆大，巨大的蟲體直徑達50厘米，含囊液10多升。棘球蚴由囊壁和囊液組成，一般可分單房型和多房型兩種。

單房型最常見，豌豆大到人頭大，囊內(nèi)含有液體，囊壁由角質(zhì)膜、肌肉層和生發(fā)層組成，生發(fā)層上可長出生發(fā)囊，生發(fā)囊內(nèi)壁上又可長出頭節(jié)。單房型可分三類，一是人型，主要特征是在母囊腔內(nèi)形成“子囊”，子囊內(nèi)又可形成“孫囊”，子囊和孫囊具有和母囊相同的構(gòu)造，在它們的生發(fā)層上長出生發(fā)囊，并形成頭節(jié)，此型多見于人，家畜中僅見于牛；二是獸型，綿羊最常見，基本與人型相似，不同點是生發(fā)層上不再長出子囊和孫囊，有些頭節(jié)脫離生發(fā)囊，游離在囊液中，稱之為“棘球砂”，是由單一頭節(jié)構(gòu)成的橢圓形顆粒；三是無頭型，最常見于牛，它們的特點是因囊內(nèi)無生發(fā)層不能長出頭節(jié)、子囊和孫囊。

多房型多見于牛，不形成大囊，而由很多小囊泡組成，小囊內(nèi)既無液體，亦無頭節(jié)。

成蟲：蟲體很小，全長2～6毫米，由一個頭節(jié)和3～4個節(jié)片構(gòu)成，頭節(jié)有吸盤、頂突和小鉤，頂突上有若干頂突腺及四個吸盤。成節(jié)含雌雄生殖器官各一，睪丸有35～55個，雄莖囊呈梨狀，卵巢蹄鐵形，孕節(jié)（最后一個節(jié)片）子宮每側(cè)有12～15個分支盲囊，內(nèi)充滿500～800個蟲卵。

蟲卵：直徑30～60微米，外被一層輻射狀的胚膜。

（二）生活史

棘球絳蟲必須依賴兩種哺乳動物宿主才能完成其生活周期。經(jīng)過蟲卵、棘球蚴和成蟲三個階段。成蟲寄生于犬科動物（如狼、野狗、豺狗等）和貓科動物的小腸內(nèi)，孕節(jié)片或蟲卵隨糞便排出；細粒棘球絳蟲的蟲卵經(jīng)由有蹄動物中間宿主（如綿羊、牛、豬、馬、駱駝）吞入蟲卵發(fā)育成棘球蚴，多房棘球絳蟲經(jīng)由嚙齒目和兔形目動物吞入蟲卵發(fā)育成棘球蚴（也稱泡球蚴）；棘球蚴在肝、肺和其它臟器中發(fā)育，人偶然受感染后導(dǎo)致棘球蚴在肝、肺等器官形成占位性病灶；棘球蚴被終末宿主吞食后在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。

細粒棘球絳蟲主要在家畜中循環(huán)，細粒棘球絳蟲的中間宿主有多種，主要為有蹄類家畜（例如，綿羊、牛、豬、山羊、馬、駱駝）；多房棘球絳蟲主要在嚙齒目和兔形目等野生動物中循環(huán)，其主要的中間宿主是鼠兔、青海田鼠等。

（三）流行病學(xué)

1.流行環(huán)節(jié)

（1）傳染源　感染的犬、狼和狐是囊型包蟲病的主要傳染源，而感染的犬、狐、狼和貓是多房棘球蚴病的傳染源。

（2）感染途徑與方式　包蟲病是通過食入蟲卵而傳播的，中間宿主包括人、有蹄類動物、鼠類等。感染的途徑主要為經(jīng)口食入。人的感染主要為飲水和飲食方式。

（3）易感人群　不同種族和性別的人對棘球蚴均易感。從事牧業(yè)生產(chǎn)、狩獵和皮毛加工的人群為高危人群。

2.流行因素

（1）自然疫源性　我國棘球蚴病流行的特點是由西向東有明顯減弱趨勢，我國西部大部分地區(qū)屬高寒草甸，干旱少雨；有些地區(qū)是高寒山區(qū)，氣候寒冷。這些地區(qū)以農(nóng)牧業(yè)作為主要生產(chǎn)生活類型，各種動物資源十分豐富，且相互之間構(gòu)成較為固定的捕食與被捕食食物鏈，構(gòu)成了棘球蚴病在動物間、人和動物間傳播和流行的有利條件。如終末宿主犬、狼等和家畜之間形成穩(wěn)定的細粒棘球絳蟲發(fā)育循環(huán)，造成人間囊型包蟲病流行；犬、狐等終末宿主和數(shù)量巨大、種類繁多的野生小型哺乳動物之間相互傳播的穩(wěn)定性，導(dǎo)致人間泡型包蟲病流行。

（2）犬科和貓科動物　犬科和貓科動物是棘球絳蟲的終末宿主。棘球絳蟲寄生于它們的小腸，蟲卵隨犬糞便排出，污染水源、土壤、草場、畜舍和食物，人、畜及小型哺乳動物食入蟲卵而被感染。特別是在青藏高原地區(qū)，家犬已成為農(nóng)牧民重要的生產(chǎn)資料，數(shù)量龐大；此外，藏族牧民反對殺生，使流行區(qū)存在大量野犬或無主犬，這些犬是棘球蚴病最為重要的傳染源。特別是多房棘球絳蟲，最初是在野生食肉目動物和小型哺乳類動物中循環(huán)的寄生蟲，但由于家犬的介入，增加了其生活傳播環(huán)節(jié)，即野生循環(huán)和家養(yǎng)循環(huán)，后者是造成泡球蚴病發(fā)病率增加的主要原因，同時也增加了防治難度。

（3）蟲卵　蟲卵對外界環(huán)境（溫度、濕度、紫外線、化學(xué)制劑）的抵抗力非常強，它在自然狀態(tài)下可保持感染力1～2年。因此，犬科動物排出的蟲卵隨犬、人類活動及土、風、水的散播，留存于人及家畜、小型哺乳動物活動場所的機會多，相應(yīng)的人和動物的感染機會就增多。

（4）生態(tài)環(huán)境改變　我國西北部牧區(qū)長期存在草場載畜過多，草原因過度放牧而導(dǎo)致退化甚至沙漠化，這種生態(tài)變化促進了小型哺乳動物的生長繁殖，造成泡球蚴病發(fā)病率的增加。

（5）人類生產(chǎn)活動　狩獵、從事野生動物皮毛販運、加工、銷售或使用是造成人類感染的高危因素。在青藏高原廣大牧區(qū)，牧民仍從事傳統(tǒng)的牧業(yè)生產(chǎn)方式，四季游牧，牲畜可以放養(yǎng)到自然死亡，這樣增加了牲畜感染蟲卵和包囊得到充分發(fā)育的機會；同時，牧區(qū)以個體散在家庭屠宰為主，感染包囊的牲畜內(nèi)臟隨意丟棄或喂狗，犬和其它野生肉食獸類隨時可能吃到含原頭蚴的牲畜內(nèi)臟，終末宿主的感染和再感染不斷重復(fù)。人類流動和貿(mào)易交往則是棘球蚴病流行擴散的原因之一。

（6）防治知識缺乏　目前我國棘球蚴病高發(fā)流行區(qū)大部分是經(jīng)濟較為落后的中、西部少數(shù)民族地區(qū)。這些地區(qū)由于受歷史地域、生產(chǎn)生活條件和宗教習俗的影響，經(jīng)濟落后，交通和通信不發(fā)達，農(nóng)牧民科技文化知識普及率低，絕大部分人不了解棘球蚴病，更不知道它是如何傳播的。因此，感染率以從事牧業(yè)生產(chǎn)的牧民最多，農(nóng)民次之，而有較高文化水平的人較少。除了與大部分人從事牧業(yè)生產(chǎn)有關(guān)外，也與其它因素有關(guān)系，如飲食習慣、個人衛(wèi)生等。近年來，我國其它非流行區(qū)不斷有棘球蚴原發(fā)病人和動物感染的報道，這可能與近年興起的寵物熱中狗、貓等對病原的傳播作用有關(guān)。疫區(qū)動物未經(jīng)檢疫和處理被直接輸入內(nèi)地也是傳播擴散的原因。

（四）致病作用

棘球蚴對宿主的危害視蚴體的大小與寄生部位而有差異。其致病作用一是對器官的壓擠，二是分泌毒素。

棘球蚴主要寄生在肝臟，其次是肺臟。蚴體發(fā)育慢，在體積不大時，宿主長期無感覺，但長大時即壓迫組織，引起臟器萎縮與機能障礙，如果數(shù)目多則危害更大，甚至引起死亡。

棘球蚴對機體有毒素作用，是由于棘球蚴的囊液對宿主是異體蛋白，也有人認為囊液本身含有毒蛋白，破裂后對宿主可引起劇烈的過敏反應(yīng)；若在短時間內(nèi)有大量囊液進入血液，可使宿主發(fā)生過敏性休克而驟死。而且囊中的棘球砂以及破碎的生發(fā)囊均可在身體的任何部分長成新的棘球蚴，后果亦極嚴重。

（五）臨床癥狀

輕度感染或初期感染都無癥狀。牛嚴重感染時，如在肺部會有長期的慢性呼吸困難和微弱的咳嗽；使患牛劇烈運動則能誘發(fā)明顯的咳嗽。但一般在病初癥狀均不明顯，呼吸障礙是逐漸產(chǎn)生并增劇的。聽診時，在不同部位有局限性的半濁音灶，在病灶處肺泡呼吸音減弱或消失。如棘球蚴破裂，則全身癥狀迅速惡化，體力極為虛弱，通常會窒息死亡。

肝感染嚴重時，叩診時濁音區(qū)擴大，病畜表現(xiàn)疼痛；當肝臟容積增大時，腹右側(cè)膨大；由于肝臟受害，患畜營養(yǎng)失調(diào)，反芻無力，常臌氣，身體消瘦而衰弱。

綿羊?qū)Ρ静≥^牛敏感，死亡率比牛高。在嚴重感染時，綿羊發(fā)育不良，被毛逆立，易脫落。肺部感染時，有明顯的咳嗽，一般在連續(xù)咳嗽后躺臥地上，不能立即站立。

豬、駱駝等家畜感染棘球蚴后，不如牛、羊的癥狀明顯，通常有帶蟲免疫現(xiàn)象。

成蟲在犬引起的癥狀，當嚴重感染時，病犬有腹瀉，消化不良，以及消瘦愈衰弱的表現(xiàn)。

（六）病理變化

肝肺表面凹凸不平，可在該處找到棘球蚴；有時也可在其它臟器如脾、腎、肌肉、皮下、腦、脊椎管、骨等處發(fā)現(xiàn)。切開棘球蚴則可見有液體流出，將液體沉淀后，除不育囊外，即可用肉眼或在解剖鏡下看到許多生發(fā)囊與原頭蚴（即包囊砂）；有時肉眼也能見到液體中的子囊，甚至孫囊。另外，也偶然見到鈣化的棘球蚴或化膿灶。

（七）診斷

初期，蟲體尚小時，一般不顯癥狀。后期臨床癥狀與寄生部位密切相關(guān)。寄生在肺臟時，有長期慢性呼吸困難、咳嗽、氣喘，肺濁音區(qū)擴大等現(xiàn)象。寄生在肝臟時，最后多陷于營養(yǎng)衰竭，極度衰弱而死。

棘球蚴病的生前診斷較困難，可應(yīng)用間接血凝試驗進行血清學(xué)診斷。

剖檢時，發(fā)現(xiàn)蟲體可以確診。

（八）防治

確診為棘球蚴病的家畜，應(yīng)盡早屠宰，以減少經(jīng)濟損失。屠宰后，凡有棘球蚴的內(nèi)臟或其它組織，應(yīng)一律銷毀，絕對禁止喂狗或到處拋棄。

對犬進行定期驅(qū)蟲，常用藥物有氯硝柳胺和氫溴酸檳榔堿，驅(qū)蟲后的犬糞要無害化處理。保持畜舍、飼草料及飲水衛(wèi)生，防止犬糞污染。人與犬接觸時應(yīng)注意個人衛(wèi)生。對野犬也應(yīng)采取一定的措施。