第二章　細菌性皮膚病

第一節(jié)　膿皰病

膿皰病俗稱“黃水瘡”，是一種急性化膿性皮膚病。其致病菌主要為金黃色葡萄球菌。其特點是顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)膿皰、膿痂，多發(fā)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于兒童，有接觸傳染和自體接種，易在托兒所、幼兒園或家庭中傳播。

中醫(yī)認為，夏秋季節(jié)，氣候炎熱，濕熱毒邪壅遏，熏蒸肌膚而成；若小兒機體虛弱，肌膚嬌嫩，腠理不固，汗多濕重，調(diào)護不當，暑濕毒邪侵襲，更易導(dǎo)致本病的發(fā)生。當以清熱解毒祛濕為主要治則。

一、治療方

（一）內(nèi)治方

1.蜂房銀菊湯

【組方】　野菊花、金銀花、雞內(nèi)金、土茯苓各15g，蜂房白芷、穿山甲片（炒）、皂角刺各10g，乳香、當歸各6g。

【方解】　方中蜂房具有祛風(fēng)定痙、解毒瘡、散腫定痛等作用，對未成膿者能使膿消散，使已成膿者使膿皰自潰，使已潰者拔毒生肌，以促進創(chuàng)口早期愈合，既能內(nèi)服，又可外敷。與金銀花、野菊花配伍，清熱解毒、消癰瘡腫毒療效更顯著；與穿山甲片、皂角刺、乳香、白芷、當歸、土茯苓、雞內(nèi)金配伍使用，除具活血定痛、拔毒消腫排膿功效外，并可調(diào)氣活血、祛濕，能迅速改善皮膚微循環(huán)有效血流量，是加促痊愈的因素。

【功效主治】　清熱解毒，祛濕，活血消瘡止痛。主治膿皰瘡。

【加減】　煩躁不安、納呆者，加獨腳金、蟬蛻、燈心草；脾虛體弱、納呆者，加黃芪、薏苡仁、麥芽，或加大土茯苓的用量。

【制法用法】　水煎服，每日1劑。

【處方來源】　劉月嬋.蜂房銀菊湯治療膿皰病的體會.新中醫(yī)，1995，27（7）：43-44.

2.加味五味消毒飲

【組方】　紫背天葵、紫花地丁、野菊花、蒲公英、金銀花、連翹各30g，七葉一枝花、石斛各15g。

【方解】　方中紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花、連翹、七葉一枝花均有清熱解毒之功，配合使用，其清解之力尤強，并能涼血散結(jié)以消腫痛；金銀花兩清氣血熱毒；石斛滋陰清熱。

【功效主治】　清熱解毒。主治膿皰病。

【制法用法】　水煎服，每日1劑。

【總結(jié)】　本方用藥力專效宏，如病情嚴重，還可以適當增大藥量。

【處方來源】　編著者經(jīng)驗方。

3.連翹清暑湯

【組方】　連翹、天花粉、金銀花、車前草、赤芍各6g，滑石10g，澤瀉、鴨跖草各3g，生甘草2g。

【功效主治】　清暑解毒。主治膿皰病。

【制法用法】　每日1劑，水煎取汁分次溫服。3歲以內(nèi)兒童按年齡比例酌減用量。

【處方來源】　民間驗方。

4.萆薢滲濕湯

【處方來源】　萆薢15g，薏苡仁30g，黃柏、茯苓、牡丹皮、滑石、通草各10g，澤瀉12g。

【功效主治】　祛濕解毒。主治膿皰瘡。

【制法用法】　每日1劑，水煎300ml，分早晚2次內(nèi)服，剩余藥渣水煎1000ml外洗。5天為1個療程。

【處方來源】　清·高秉鈞《瘍科心得集》。

5.四君消風(fēng)湯

【處方來源】　黨參、薏苡仁各10g，茯苓18g，蒼術(shù)、白術(shù)、當歸、黃芪各6g，炙甘草、防風(fēng)、法半夏各3g，金銀花4.5g。

【功效主治】　健脾，除濕，解毒。主治膿皰病反復(fù)發(fā)作者。

【制法用法】　每日1劑，水煎取汁分次溫服。

【處方來源】　民間驗方。

（二）外治處方

1.自擬青硼膏

【組方】　青黛30g，黃柏25g，黃連、黃芩各10g，地榆20g，冰片5g，香油適量。

【功效主治】　清熱解毒，燥濕涼血，祛腐生肌。主治膿皰病。

【制法用法】　將上方藥物搗末過100目篩，放入備用藥瓶內(nèi)，用香油調(diào)勻即成膏。患處用0.02％呋喃西林浸洗，涂上青硼膏，加蓋1～2層消毒紗布即可，每日換藥2次。

【處方來源】　貴州納雍縣皮膚病性病防治站陳啟春醫(yī)師經(jīng)驗方。

2.復(fù)方二黃散

【組方】　生石膏、大黃各100g，黃柏50g，五倍子、青黛、白礬各30g，秦皮20g。

【功效主治】　清熱解毒，利濕止癢。主治膿皰病。

【制法用法】　諸藥分別研細末，混合均勻，貯瓶備用。用時先用生理鹽水清洗皮損表面，然后視皮損面積大小，用消毒干棉簽蘸藥粉直接外敷皮膚破潰滲出部位。如果膿皰未破或伴有較厚膿痂者，可用適量的香油和藥面調(diào)成糊狀，涂敷皮損表面，無須包扎，暴露為好，每日2次，至病愈為止。

【處方來源】　吉林省集安市中醫(yī)院蘭莉醫(yī)師經(jīng)驗方。

3.二妙散加味

【組方】　蒼術(shù)、黃柏、苦參各15g，土茯苓、蛇床子各10g。

【功效主治】　清熱利濕，解毒止癢。主治膿皰瘡。

【制法用法】　水煎，外洗時用干凈小毛巾蘸藥液稍用力擦拭，最好將黃色結(jié)痂部分擦掉，效果更佳。每日1劑，每日2～3次。

【處方來源】　鄭鳳云.二妙散加味治療小兒膿皰瘡100例療效觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2008，15（2）：49.

4.復(fù)黃散

【組方】　生石膏、滑石粉各350g，升華硫80g，黃柏60g，五倍子100g。

【功效主治】　清熱解毒。主治膿皰病。

【制法用法】　各藥分別研末，調(diào)勻成散，再用適量樟腦酒（樟腦25g兌入白酒200ml中溶解即成）與藥末和成糊，備用。外搽患處，每日2～3次。

【處方來源】　民間驗方。

5.玉容膏

【組方】　芙蓉葉25g，凡士林100g。

【功效主治】　清熱涼血。主治膿皰病、瘡癤、丹毒等。

【制法用法】　芙蓉葉研粉，凡士林加熱熔化，調(diào)勻，外敷，每日2～3次。

【處方來源】　郭志杰.一味妙方.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2007.

6.膿皰瘡洗方

【組方】　防風(fēng)、荊芥各18g，白芷10g，苦參、雄黃、蒲公英各30g。

【功效主治】　解毒，除濕，祛風(fēng)。主治膿皰病。

【制法用法】　煎湯洗瘡，每日1次。

【處方來源】　民間驗方。

二、調(diào)理方

1.綠豆冰糖粥

【組成】　綠豆50g，薏苡仁25g，冰糖25g，粳米50g。

【制法用法】　煮粥食，每日1～2次。

2.山藥苡仁田雞粥

【組成】　山藥20g，薏苡仁20g，大田雞1只，粳米50g，冰糖25g。

【制法用法】　將大田雞剝皮，除去頭、腳、內(nèi)臟，洗凈后切碎，入山藥、薏苡仁、粳米煮粥，將熟時入冰糖調(diào)服。每日1～2次。

【說明】　用于反復(fù)發(fā)作的膿皰病。

3.二豆飲

【組成】　馬料豆、赤小豆各10g。

【制法用法】　水煎湯。代茶飲。

4.蜜糖金銀花露

【組成】　金銀花、蜂蜜各適量。

【制法用法】　水煎金銀花，飲前分次加適量蜂蜜，攪勻。