2015年下半年浙江事業單位《綜合應用能力》（E類）真題

第一部分 醫學基礎知識

一、單項選擇題（共40題，每題1.2分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）

1．趙某上班時突然昏迷，單位同事立即將其送往甲醫院救治，經診斷為腦出血，且出血量大，需立即實施手術，關于履行知情同意手續，下列說法正確的是（　）。

A．甲醫院須待趙某清醒后，由趙某簽署知情同意書，然后實施手術

B．因趙某昏迷，可由趕到醫院的單位領導簽署知情同意書

C．因趙某生命垂危，甲醫院依法可以不履行知情同意書

D．若不能取得趙某近親親屬意見，經甲醫院院長批準，可以立即實施手術

2．根據醫學倫理學的相關知識，下列不屬于侵犯患者隱私保護權的行為是（　）。

A．醫師告訴自己的妻子，某患者患有乙肝

B．醫生向保險公司提供某患者的家庭住址

C．醫生告訴自己的同學，某患者身上有一塊胎記

D．醫師向醫院報告，某患者有脊髓灰質炎

3．某高校教師到本校附屬醫院就診，因病情惡化，搶救無效而死亡，事后發現有臨床醫學實習生參與了相關診治及搶救。關于臨床醫學實習生倫理，下列表述錯誤的是（　）。

A．臨床醫學實習生的身份是學生，不是醫生

B．臨床醫學實習生沒有行醫資格，依法不能參與診治和搶救

C．臨床醫學實習生是“準醫師”

D．臨床醫學實習生可以完成病史采集，必要的檢查檢驗等工作，并與帶教醫師交流

4．某醫師出門診時，在病歷上用藍色圓珠筆進行書寫，書寫中寫錯了幾個字，于是用涂改液予以修改，后來發現不妥，改為修正帶粘貼，并注明了修改時間且簽名，病例中還書寫了幾個通用的外文縮寫，上述做法中正確的是（　）。

A．在門診病歷上用藍色圓珠筆進行書寫

B．書寫了幾個通用的外文縮寫

C．用修正帶粘貼

D．用涂改液予以修改

5．王某到醫院就診，醫師發現其可能有異常心理，臨床表現為：情緒低落、興趣缺失、精力減退；有焦慮、自責癥狀，表情貧乏，注意力不集中；抱怨睡眠紊亂、沒有食欲、全身疼痛等。據此，判斷王某可能患的疾病是（　）。

A．焦慮障礙

B．抑郁障礙

C．人格障礙

D．睡眠障礙

6．下列圖表中符合艾賓浩斯關于遺忘進程研究結論的是（　）。

A．

B．

C．

D．

7．我國高血壓的診斷標準是（　）。

A．收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg

B．收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

C．收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg

D．收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≤90mmHg

8．李某，女，28歲，身高160cm，體重72kg，根據我國肥胖的診斷標準，李某屬于（　）。

A．消瘦

B．正常

C．肥胖

D．超重

9．消化液中膽汁特別有助于消化的是（　）。

A．饅頭

B．肥肉

C．牛奶

D．蔬菜

10．關于DNA分子的雙螺旋結構，下列說法錯誤的是（　）。

A．有兩條相互平行，但方向相反的多核苷酸鏈繞同一中心軸以右手螺旋方式盤繞而成

B．脫氧核糖與磷酸位于雙螺旋的外側，堿基處于螺旋的內部，通過氫鍵以A-G、C-T配對原則形成互補配對

C．相鄰堿基對平面之間的距離為0.34nm，每個螺距含10個堿基對

D．堿基堆積力和氫鍵共同維系著DNA雙螺旋結構的穩定

11．機體物質代謝反應幾乎都受到酶的催化。關于酶的活性中心的描述，下列說法正確的是（　）。

A．所有酶都有活性中心

B．酶的活性中心都含有金屬離子

C．酶的活性中心都含有輔酶

D．酶的必需基團都位于活性中心內

12．甲、乙、丙、丁四種藥物的半數致死劑量LD50分別為60、40、60、80mg/kg，半數有效劑量ED50分別為10、5、5、10mg/kg，這四種藥物中安全性最低的是（　）。

A．甲

B．乙

C．丙

D．丁

13．具有逆轉血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥是（　）。

A．利尿藥

B．鈣通道阻滯劑

C．血管緊張素轉化酶抑制劑

D．交感神經阻斷藥

14．α1—抗胰蛋白酶缺乏癥是一種由α-AT基因突變引起的常染色體隱性遺傳病，一對表型正常的夫婦已生育了一名α1—抗胰蛋白酶缺乏癥的男性患兒，若再次生育，其子女為致病基因攜帶者的概率是（　）。

A．1/2

B．2/3

C．1/4

D．3/4

15．關于肝炎的描述，下列說法錯誤的是（　）。

A．甲型肝炎病毒一般不引起攜帶者狀態，也不導致慢性肝炎

B．完整的乙肝病毒顆粒呈球形，具有雙層衣殼，是單鏈RNA病毒

C．丙型肝炎的傳播途徑主要通過注射或輸血

D．丁型肝炎病毒為一種復制缺陷型病毒，它必須依賴乙型肝炎病毒復合感染才能復制

16．大分子顆粒物質的跨膜轉運方式是（　）。

A．載體蛋白轉運

B．單純擴散

C．通道蛋白轉運

D．胞吞和胞吐作用

17．某放射科實習醫師發現患者胸片左中肺野出現高密度影，側位片高密度影與心影重疊，同時患者有高熱，咳嗽，白細胞增高表現，因此診斷患者左中葉肺炎，下列說法正確的是（　）。

A．診斷不正確，左肺只有上下兩葉，右肺有上中下三葉

B．診斷正確，左肺有上中下三葉，右肺有上下兩葉

C．診斷不正確，左肺有上中下三葉，右肺有上下兩葉

D．診斷正確，左肺有上中下三葉，右肺有上中下三葉

18．血吸蟲病是血吸蟲寄生于人體引起的一種地方性寄生蟲病，血吸蟲對人體造成的損害中，危害最大的是（　）。

A．尾蚴引起的皮膚炎癥反應

B．童蟲引起的肺組織充血、水腫和出血

C．成蟲引起的嗜酸性膿腫

D．蟲卵引起的肝組織纖維化

19．喝酒前先吃點食物，可以減少酒精對身體的損傷，其科學依據是（　）。

A．可避免胃對酒精的吸收

B．可增強肝臟對酒精的解毒能力

C．可減緩酒精的吸收速度

D．可減緩胃排空速度

20．碼頭搬運工人李某，男，40歲，訴腰部疼痛2年，于冬、春季加重，休息后緩解，2天前腰痛加劇，不能彎腰，查體脊柱無畸形，無壓痛，彎腰時左下肢牽涉痛，腰椎X光片檢查正常，李某腰痛最可能的原因是（　）。

A．韌帶損傷

B．腰肌纖維組織炎

C．腰椎間盤突出

D．腰椎壓縮性骨折

21．支氣管擴張最佳的無創檢查方法是（　）。

A．胸部增強CT掃描

B．胸部高分辨CT掃描

C．胸部平片

D．支氣管碘油造影

22．李某，男性，65歲，有糖尿病和高血壓病史10年，自服硝苯地平及消渴丸治療。自覺糖尿病控制不滿意，故將消渴丸藥量由5顆增加到10顆，次日上午家人發現其昏迷不醒，急送入院。查體示：BP160/90mmHg，淺昏迷，神經系統查無陽性體征，該患者昏迷最可能的原因是（　）。

A．腦血管意外

B．高滲高血糖綜合征

C．糖尿病酮癥酸中毒

D．低血糖昏迷

23．食管癌的典型癥狀是（　）。

A．進行性消瘦

B．進行性吞咽困難

C．進食不暢伴嘔吐

D．低熱及貧血

24．關于先天性甲狀腺功能減低癥，下列說法錯誤的是（　）。

A．該病在新生兒期癥狀不明顯

B．對新生兒進行群體篩查是診斷該病的重要手段

C．標本采集須在新生兒出生后立即進行

D．該病的新生兒篩查采用干血濾紙片方法

25．張某，男性，35歲，確診為“腎綜合征出血熱”，病程第12天記錄24小時尿量為2000ml，其尿量屬于（　）。

A．正常

B．少尿

C．無尿

D．多尿

26．肌力是指肌肉運動時的最大收縮力。若肌力檢查時患者肢體在床面上能水平移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬高于床面，其肌力應記錄為（　）。

A．Ⅰ級

B．Ⅱ級

C．Ⅲ級

D．Ⅳ級

27．一位老年患者胃癌手術后兩周，下床活動時突然出現呼吸困難、P118次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，心電圖顯示竇性心動過速，初步懷疑為肺動脈血栓栓塞，據此，首選的檢查方法是（　）。

A．肺動脈造影

B．磁共振成像

C．血漿D-二聚體

D．螺旋CT

28．關于急性心力衰竭患者的急救，下列處理措施錯誤的是（　）。

A．半臥位或端坐位，雙下肢下垂

B．低流量吸氧

C．靜脈注射嗎啡鎮靜

D．應用血管擴張劑

29．妊娠和哺乳期婦女患貧血最常見的原因是（　）。

A．幽門螺桿菌感染

B．慢性胃炎、腹瀉等導致的吸收不良

C．痔瘡、消化性潰瘍等慢性出血

D．需鐵量增加而鐵攝入不足

30．產后出血是分娩期嚴重的并發癥。產婦李某在胎兒娩出后陰道流血量約600ml，查體宮底較高，子宮質軟呈水袋狀，按摩子宮及使用縮宮素治療后，子宮變硬，陰道流血量減少，判斷李某的出血原因是（　）。

A．胎盤滯留

B．陰道裂傷

C．會陰裂傷

D．子宮收縮乏力

31．患者王某，男，50歲，表現為腰膝冷痛、下肢酸軟不任步履、小腹冷痛，小便頻數、陽痿、早泄等癥。應采用的治療方法是（　）。

A．補氣法

B．補陽法

C．補血法

D．溫經散寒

32．CT檢查與MRI檢查均為腦部疾病檢查的常用方法。下列疾病中首先考慮選用CT檢查的是（　）。

A．小腦腫瘤

B．急性腦梗死

C．脫髓鞘疾病

D．急性腦出血

33．子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，由平滑肌和結締組織組成。下列不屬于子宮肌瘤的是（　）。

A．漿膜下肌瘤

B．肌壁間肌瘤

C．子宮平滑肌肉瘤

D．黏膜下肌瘤

34．結核病是由結核分枝桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，以肺結核最為常見，下列不支持肺結核診斷的是（　）。

A．血白細胞及中性粒細胞增高，胸片呈密度均勻的片狀陰影

B．結核累及支氣管時可有刺激性嗆咳、局限性哮喘

C．咳嗽、咳痰、痰中帶血和胸痛

D．長期的午后潮熱，可伴有乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕

35．某醫院放射科醫師張某從事X線攝片工作近10年，近期出現頭痛、頭暈、睡眠障礙，疲乏無力，記憶力下降，伴有消化系統功能障礙，實驗室檢查發現白細胞數減少，外周血淋巴細胞發生多種類型的染色體畸變，據此，張某可能患有的疾病是（　）。

A．外照射急性放射病

B．外照射亞急性放射病

C．外照射慢性放射病

D．內照射放射病

36．經檢查，甲乙兩地某種心血管疾病的粗死亡率為45/10萬，按照年齡構成標化后，甲地的標化死亡率為40/10萬，乙地的標化死亡率為50/10萬，對此，下列說法正確的是（　）。

A．甲地年輕人患該種心腦血管疾病的較乙地多

B．乙地的年輕人患該種心腦血管疾病的較甲地多

C．甲地年齡別人口構成較乙地年輕

D．乙地年齡別人口構成較甲地年輕

37．某醫生使用兩種方劑治療某種疾病，甲方劑的療效為：無效30人，好轉53人，顯效78人，控制41人；乙方劑的療效為：無效15人，好轉29人，顯效67人，控制51人，比較兩種方劑療效最常用的統計學方法是（　）。

A．t檢驗

B．秩和檢驗

C．方差分析

D．χ2檢驗

38．隨機抽取某小學一年級100名7歲男生的身高資料，計算出身高的均數為127.0cm，標準差為2.0cm，則該校7歲男生身高的95%參考范圍是（　）。

A．123.08～130.92cm

B．125.0～129.0cm

C．121.84～132.16cm

D．123.8～130.3cm

39．慢性苯中毒可引起人體發生多系統損害，某工人在苯車間工作長達6年之久，若患慢性苯中毒，其主要受損的系統是（　）。

A．中樞神經系統

B．皮膚系統

C．呼吸循環系統

D．造血系統

40．陳某為某市社區醫療服務中心的全科副主任醫師，某天在該中心成功為一位患膽石癥患者實施了膽囊切除手術，依據我國執業醫師法的相關規定，陳某的醫療行為屬于（　）。

A．超類別執業

B．超范圍執業

C．正常執業

D．超能力手術

二、多項選擇題（共20題，每題2.1分。每題的備選項中，至少有2個是符合題意的。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

41．醫療機構發現霍亂患者時，應當及時采取積極的措施，下列做法正確的有（　）。

A．對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療

B．對患者、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢驗結果確定

C．對醫療機構內的患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施

D．對于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離治療的，可直接由醫療機構采取強制隔離治療措施

42．一氧化碳是生活中常見的有毒氣體，關于一氧化碳中毒，下列描述正確的有（　）。

A．患者皮膚呈櫻桃紅色

B．輸血是其重要治療手段

C．應盡快進行吸氧和高壓氧的治療

D．一氧化碳與血紅蛋白結合率超過氧與血紅蛋白結合率

43．Meta分析是目前常用的臨床研究方法之一，其主要目的有（　）。

A．通過亞分組得出一些新的結論，尋找新的研究思路

B．通過增大樣本含量，減少隨機誤差所致的差異，增加統計學檢驗功效

C．增加效應量的估計精度，如能對某個研究因素是否為一個危險因素提供更準確的效應估計等

D．探討多個研究結果間的異質性，評價研究結果的不一致性，定量估計研究效應的平均水平，實現不一致研究結果的定量合成

44．1992年，世界衛生組織（WHO）總結了預防醫學的最新成果，提出“維多利亞宣言”，即健康的“四大基石”，其內容為（　）。

A．生活規律，知足常樂

B．勞逸結合，充足睡眠

C．合理膳食，適量運動

D．戒煙限酒，心理平衡

45．清除率是反映腎臟生理功能的一項重要指標，關于腎臟清除率的測定，下列說法正確的有（　）。

A．測定菊粉清除率可以推算腎小球濾過率、腎血漿流量和腎血流量

B．測定對氨基馬尿酸的清除率可以推算腎血漿流量和腎血流量

C．自由水清除率可以反映腎產生無溶質水的情況

D．根據不同物質與菊糖的清除率比值可推測腎小管和集合管對不同物質的處理情況

46．關于細胞膜對離子和小分子物質的跨膜轉運，下列說法正確的有（　）。

A．鈉泵對Na+和K+的轉運屬于被動運輸

B．O2和CO2的跨膜轉運方式為單純擴散

C．小腸對葡萄糖和氨基酸的吸收屬于協同運輸

D．鈣通道可逆電化學梯度特異性的轉運Na+

47．下列工作環境中導致膀胱癌發生率較高的有（　）。

A．印刷廠

B．食品廠

C．橡膠廠

D．建筑工地

48．血中的葡萄糖即血糖的轉化途徑有（　）。

A．在組織細胞中氧化分解提供能量

B．在肝臟、肌肉組織中合成糖原

C．在脂肪組織和肝臟中轉變為甘油三酯

D．通過戊糖磷酸途徑代謝產生磷酸核糖和NADPH

49．下列藥物吸收的途徑中可以完全避免肝臟首過消除的有（　）。

A．舌下黏膜吸收

B．鼻黏膜吸收

C．口腔黏膜吸收

D．直腸黏膜吸收

50．X連鎖隱性遺傳病是指致病基因位于X染色體上，且以隱性方式遺傳的疾病，如假性肥大肌營養不良癥（DMD）。下列關于DMD的描述，正確的有（　）。

A．男性患病率高于女性

B．男性患者與健康女性結婚，女兒均為致病基因攜帶者

C．女性患者與健康男性結婚，女兒100%患病

D．女性攜帶者與健康男性結婚，女兒有1/2的可能性患病

51．患者李某，男性，40歲，突發性心悸2小時，既往體健，心電圖檢查提示心房顫動，查體可發現的體征有（　）。

A．短絀脈

B．心尖搏動呈抬舉樣

C．第一心音強弱不等

D．心律絕對不齊

52．王某，男，15歲，戶外游泳時發生溺水，急救的正確做法有（　）。

A．盡量將溺水者從水中救出，并采取頭低俯臥位行體位引流

B．迅速清除口鼻異物及分泌物

C．心搏呼吸停止者需立即行CPR

D．體溫過低的需采取復溫措施

53．患者在輸血過程中如發生急性血液反應，應采取的措施有（　）。

A．停止輸血，保留余血，核對受血者和供血者血型和姓名

B．應用晶體液、膠體液及糖皮質激素擴容抗休克

C．給予5%的碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

D．若DIC明顯，應立即補充凝血因子

54．胎兒先天畸形又稱為出生缺陷，我國報道的發病率約為13.7%，常見的胎兒先天畸形有（　）。

A．開放性神經管缺陷

B．腦積水

C．唇腭裂

D．21-三體綜合征

55．營養性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足引起的鈣磷代謝失常的一種全身慢性營養性疾病，其中主要特征為骨骼改變和運動功能發育遲緩。患兒可出現的典型體征有（　）。

A．尖顱

B．肋骨串珠，雞胸及漏斗胸

C．佝僂病手足鐲，“O”形腿和“X”形腿

D．脊椎后凸畸形

56．導致氣管切開患者套管脫出的原因有（　）。

A．套管縛帶太緊

B．套管活結解開

C．頸部腫脹變粗

D．頸部皮下氣腫

57．針刺治療下，下列做法正確的有（　）。

A．患者在針刺過程中如突發暈厥，應立即停止針刺，將針全部起出

B．應在患者饑餓時針刺

C．對嚴重暈厥者應針刺人中、內關、足三里、關元等穴急救

D．身體虛弱者選穴要少，進針要輕

58．許某，50歲，患高血壓2年，由于工作緊張、勞累，經常失眠，患者目前已使用多種降壓藥物治療，但血壓仍時有波動。對該患者需進行心理社會干預和健康行為教育的處方應包括（　）。

A．松弛訓練

B．多休息，減少運動

C．改變不良生活習慣

D．如有持續焦慮和抑郁的癥狀需要藥物治療

59．陳某在醫院治療慢性化膿性中耳炎，行左耳鼓室探查術，手術知情同意書記載了陳某的病情、鼓室探查術的醫療風險并由陳某簽名，術中探查發現為膽脂瘤型，從而施行左耳乳突根治術，術后陳某出現面癱，此為左耳乳突根治術的術后并發癥，關于此案，下列說法錯誤的有（　）。

A．醫院對陳某造成了損害，醫院應當承擔賠償責任

B．面癱為術后并發癥，醫院無需承擔賠償責任

C．醫院術中施行左耳乳突根治手術，未盡告知義務，應承擔賠償責任

D．醫院已履行左耳鼓室探查術的相關告知義務，故無須賠償責任

60．依據《中華人民共和國母嬰保健法》的相關規定，下列關于終止妊娠的說法，正確的有（　）。

A．胎兒患嚴重遺傳性疾病，醫師應當依法提出終止妊娠的醫學意見

B．胎兒有嚴重缺陷的，醫師應當依法提出終止妊娠的醫學意見

C．依法施行終止妊娠，只能由本人同意并簽署意見

D．依照法律相關規定施行終止妊娠的，接受免費服務