2015年11月心理咨詢師三級（技能選擇題、案例問答題）真題及詳解

第一部分 技能選擇題

（第1～100題，共100道題）

本部分由十二個案例組成，請分別根據案例回答1～100題，共100道題。每題1分，滿分100分。每小題有一個或多個答案正確。請在答題卡上將所選答案的相應字母涂黑、錯選、少選、多選，該題不得分。

案例一

一般資料：求助者，女性，50歲，工人。

案例介紹：兩個月前，求助者的鄰居在清理求助者遺棄在樓道里的大鏡子時，鏡子破碎，鄰居手腕肌腱被劃斷，鄰居要求求助者賠償醫藥費、誤工費等共計三萬余元，雙方協商未果，鄰居將求助者告上法庭，求助者每想到此事就憤怒、緊張、煩躁，越臨近開庭越是擔憂。為此吃不下飯、睡不著覺，有時感覺心慌、頭痛。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者認為自己家的鏡子根本不影響鄰居出行。鄰居未經同意擅自挪動鏡子并損壞，自己也是受害者，自己沒有追究他的責任已經很不錯了，而鄰居竟然將自己告上法庭，求助者對此憤怒不已。

多選：1．該求助者的情緒癥狀包括（　）。

A．煩躁

B．恐懼

C．憤怒

D．焦慮

【答案】ACD

【解析】案例中提到，由于鄰居將求助者告上法庭，求助者每想到此事就憤怒、緊張、煩躁，越臨近開庭越是擔憂。而且求助者覺得鄰居未經同意擅自挪動鏡子并損壞，自己沒有追究他的責任卻反而被告上法庭，對此感到十分憤怒。可知該求助者的情緒癥狀包括煩躁、憤怒和焦慮。

多選：2．該求助者軀體方面的主要癥狀包括（　）。

A．失眠

B．心情煩躁

C．頭痛

D．緊張不安

【答案】AC

【解析】案例中提到，求助者吃不下飯、睡不著覺，有時感覺心慌、頭痛可知，患者有失眠和頭痛兩項軀體癥狀。BD兩項，屬于情緒方面的癥狀。

單選：3．對該求助者不適宜使用的心理測驗是（　）。

A．SAS

B．SCL-90

C．SDS

D．CRT

【答案】D

【解析】D項，CRT是聯合型瑞文測驗的縮寫，聯合型瑞文測驗是中國心理學家張厚粲等修訂編制的由瑞文漸進測驗中的彩色型和標準型組成的合并本，用來測量智力，不宜對本求助者使用。A項，SAS是焦慮自評量表；B項，SCL-90是癥狀自評量表，廣泛用于精神障礙和心理疾病門診的檢查量表；C項，SDS是抑郁自評量表。ABC三項均可用于本案例的求助者。

多選：4．對該求助者，心理咨詢師還需要了解的資料包括（　）。

A．既往身體情況

B．社會支持系統

C．家庭經濟狀況

D．對鄰居的看法

【答案】ABC

【解析】案例中并未表明求助者的既往身體情況、社會支持系統和家庭經濟狀況，但這些資料與其心理問題密切相關，需要咨詢師進一步收集相關資料。

單選：5．對該求助者的初步診斷是（　）。

A．一般心理問題

B．焦慮神經癥

C．嚴重心理問題

D．可疑神經癥

【答案】A

【解析】對求助者的診斷應從以下五個方面來分析：①案例中求助者有睡眠不好的癥狀，具體情況需進一步了解，以排除器質性病變；②根據區分心理正常與異常的心理學原則，該求助者產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現實處境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望，心理活動協調，人格沒有發生明顯變化，心理狀態正常，可排除精神病性問題；③求助者的內心沖突是趨避式沖突，與現實處境相符，屬常形沖突，可排除神經癥性問題；④該求助者的焦慮情緒僅局限于與鄰居的關系上，沒有出現泛化，可排除嚴重心理問題；⑤該求助者的主導癥狀是焦慮情緒，情緒反應在正常范圍內，持續時間兩個月，沒有嚴重影響社會功能。根據以上分析，該求助者的問題屬于一般心理問題。

多選：6．心理咨詢師對該求助者可采用的咨詢方法包括（　）。

A．系統藥物治療

B．放松訓練

C．合理情緒療法

D．陽性強化法

【答案】BC

【解析】本案例中求助者主要問題是緊張焦慮等困擾。B項，放松訓練是行為療法中使用最廣的技術之一，其原理是在心理學實驗的基礎上建立和發展起來的咨詢和治療方法；其基本假設是改變生理反應，主觀體驗也會隨著改變；目標是解決緊張焦慮等情緒困擾及軀體癥狀。C項，合理情緒療法通過改變認知進而改變行為，不主張情緒宣泄，有助于改變求助者的不合理信念，強化求助者積極良好的信念。放松訓練與合理情緒療法都是與該患者的癥狀相適應的療法。

多選：7．與該求助者協商確定的咨詢方案的內容應該包括（　）。

A．咨詢時間

B．咨詢方法

C．咨詢地點

D．咨詢費用

【答案】ABD

【解析】咨詢方案的內容主要包括：①咨詢目標；②咨詢的具體心理學方法或技術原理和過程；③咨詢的效果及評價手段；④雙方各自的特定責任；⑤權利與義務；⑥咨詢次數與時間安排；⑦咨詢的相關費用；⑧其他問題及有關說明。

多選：8．評估本案例咨詢效果的指標包括（　）。

A．情緒癥狀的改善程度

B．心理測量結果的改變

C．生理癥狀的改善程度

D．咨詢師的觀察與評定

【答案】ABCD

【解析】評估咨詢效果的六個維度包括：①求助者對咨詢效果的自我評估；②求助者社會功能恢復的情況（如開始正常上班，學習工作效率提高等）; ③求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）; ④求助者咨詢前后心理測量結果的比較；⑤咨詢師的觀察和評定；⑥求助者某些癥狀的改善程度（求助者負性情緒消失）。

多選：9．制約心理咨詢有效性的一般性因素包括（　）。

A．求助者本身的復愈能力

B．求助者對咨詢師的信心

C．咨詢師對求助者的尊重

D．咨詢產生的實際效果

【答案】BC

【解析】制約心理咨詢有效性的一般性因素包括：①求助者希望改善自身狀況的動機；②求助者對咨詢師的信心；③求助者因得到幫助而產生的希望；④咨詢師的尊重、關切等。A項求助者本身的復愈能力，和D項咨詢產生的實際效果，屬于制約心理咨詢有效性的特殊性有效因素，不屬于一般性因素，因此不選。

多選：10．對求助者臨床資料的可靠性進行驗證的方法包括（　）。

A．就事論事

B．補充提問

C．分析跡象

D．心理測驗

【答案】BD

【解析】驗證資料可靠性的方法主要有：①補充提問；②使用問卷和心理測驗的辦法；③比較同一資料的不同來源。AC兩項，屬于對臨床資料賦予意義的方法。

單選：11．該求助者產生心理問題的最主要原因是（　）。

A．鄰居要求賠償

B．認為鄰居不該向自己提出要求

C．煩躁憤怒不已

D．認為鄰居受傷不是自己的責任

【答案】B

【解析】求助者心理問題的產生原因可以從心理、生理和社會三個層面進行分析。本案例中求助者出現心理問題的主要原因是心理因素，產生了不合理信念，即認為鄰居不該向自己提出要求。

單選：12．在本案例中，咨詢師最主要是幫助求助者（　）。

A．舒緩負性情緒

B．提供應對策略

C．盡快接納現實

D．矯正錯誤認知

【答案】A

【解析】心理咨詢主要解決求助者的心理問題和相關行為問題。案例中求助者負性情緒明顯，改善焦慮情緒應成為本次心理咨詢的重要目標。

案例二

一般資料：求助者，女性，45歲，兒科主任醫師。

案例介紹：求助者的父親半年前因癌癥動了手術，兩個多月前發現多處轉移，醫院建議立即化療。求助者一方面擔心父親手術后身體虛弱，不能承受化療所帶來的痛苦。另一方面又怕不做化療延誤病情，為此陷入兩難境地。在此期間求助者經常整夜查閱醫學資料，并多方咨詢，但仍然不能做最后的決定。求助者感覺自己作為一名醫生，在父親患病時卻無能為力，恨自己沒用，為此情緒低落、茶飯不思，經常頭暈頭痛。求助者以往態度溫和，但現在經常因下級醫生的一點失誤便大發雷霆。醫院領導對求助者很關心，建議其尋求心理幫助。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小受到當小學教師的母親的嚴格要求，做事嚴謹認真，追求完美。咨詢時衣著整潔，面容憔悴。雖然希望得到心理方面的幫助，但對咨詢師信奉的理論和方法持不信任態度。

多選：13．該求助者目前的情緒癥狀包括（　）。

A．恐懼

B．悲傷

C．焦慮

D．抑郁

【答案】CD

【解析】根據“在此期間求助者經常熬夜……恨自己沒用，為此情緒低落，茶飯不思，經常頭暈頭痛”，可知求助者的情緒癥狀是焦慮和抑郁。

多選：14．該求助者的軀體癥狀包括（　）。

A．頭痛

B．失眠

C．頭暈

D．食欲下降

【答案】ACD

【解析】由求助者“茶飯不思，經常頭暈頭痛”，可知其軀體癥狀主要是頭痛、頭暈、食欲下降。

單選：15．引發該求助者心理問題的最根本原因是（　）。

A．父親癌癥轉移

B．父親得不到治療

C．無法做出決定

D．不信任咨詢師

【答案】C

【解析】分析心理問題的原因可以從心理、生理和社會三個層面進行，引發該求助者心理問題的是求助者無法做出決定的內心沖突。

單選：16．求助者關于父親是否進行化療問題所面臨的沖突是（　）。

A．雙趨沖突

B．趨避沖突

C．雙避沖突

D．雙重趨避沖突

【答案】C

【解析】案例中求助者一方面擔心父親手術后身體虛弱，不能承受化療所帶來的痛苦。另一方面又怕不做化療延誤病情，為此陷入兩難境地，屬于雙避沖突，不管那個結果都想要去避免。

單選：17．該求助者“經常因下級醫生的一點失誤便大發雷霆”。其心理防御機制是（　）。

A．否認

B．轉移

C．退行

D．升華

【答案】B

【解析】心理防御機制是弗洛伊德提出的心理學名詞。B項，轉移是指原先對某些對象的情感、欲望或態度，因某種原因無法向其對象直接表現，而把它轉移到一個較安全、較為大家所接受的對象身上，以減輕自己心理上的焦慮，案例中求助者向下級發脾氣屬于轉移自己的負性情緒。

多選：18．對該求助者還需重點了解的資料包括（　）。

A．經濟狀況

B．性格特點

C．婚姻狀況

D．既往病史

【答案】ACD

【解析】ACD三項，這些資料與心理問題密切相關，需要咨詢師進一步收集。B項，求助者的性格特點“做事嚴謹認真，追求完美”，資料中已有提及。

單選：19．對該求助者的初步診斷是（　）。

A．焦慮神經癥

B．嚴重心理問題

C．疑病神經癥

D．一般心理問題

【答案】B

【解析】①案例中求助者有頭昏頭痛的癥狀，具體情況需要進一步了解，以排除器質性病變；②根據區分心理正常與異常的心理學原則，該求助者產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現實處境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望，心理活動協調，人格沒有發生明顯變化，心理狀態正常，可排除精神病性問題；③該求助者的內心沖突來自兩個方面：一是難以決定是否讓父親進行化療，二是對自己作為一名醫生卻無能為力感到自責，都是具有現實意義的心理沖突，屬于常形沖突，可排除精神病性問題；④該求助者的不良情緒出現泛化（經常因下級醫生的一點失誤便大發雷霆）; ⑤該求助者的主導癥狀是焦慮和抑郁情緒，持續時間達兩個多月，社會功能受到較大影響。根據以上分析，該求助者的問題當屬于嚴重心理問題。

多選：20．對該求助者恰當的近期咨詢目標包括（　）。

A．改變情緒

B．幫其決定是否化療

C．改變認知

D．緩解頭痛頭暈癥狀

【答案】AC

【解析】合理的近期目標包括：①協助求助者建立合理信念，改變其不合理信念；②協助求助者將焦慮水平降低，合理調節控制情緒，轉變思維方式。

單選：21．該求助者心理問題的最主要特點是（　）。

A．屬于變形沖突

B．人格障礙明顯

C．負性情緒明顯

D．社會功能受損

【答案】C

【解析】由求助者“情緒低落，茶飯不思”“以往態度溫和，但現在經常因下級醫生的一點失誤便大發雷霆”等表現可知其負性情緒明顯。

單選：22．如果該求助者對咨詢師信奉的理論和方法持不信任態度，那么咨詢雙方不相適宜的類型屬于（　）。

A．匹配型

B．欠缺型

C．忌諱型

D．沖突型

【答案】D

【解析】對于心理咨詢師來說，不適宜的求助者的類型包括：①欠缺型，術業有專攻，咨詢師對專業范圍外咨詢內容很可能不擅長；②忌諱型，由于宗教、民族及個體差異，有些咨詢師在價值觀念、情感方式上很可能對某些人、某些咨詢內容有忌諱；③沖突型，咨詢師與求助者在個性等方面可能存在著某種不協調或者某些求助者對咨詢師信奉的某種理論方法持不信任態度。本案例中求助者與咨詢師屬于沖突型。

多選：23．對咨詢關系匹配問題的正確理解包括（　）。

A．咨詢師主動適應求助者

B．讓求助者適應咨詢師

C．及時請上級咨詢師對雙方進行調節

D．不能匹配的情況下轉介給合適的咨詢師

【答案】AD

【解析】對咨詢關系不匹配的處理：①調整咨詢關系的匹配程度（調適的基本思路是咨詢師主動適應求助者，而不是相反）; ②在無法實現匹配的情況下轉介給合適的咨詢師。因此選擇AD兩項。

多選：24．心理咨詢的效果受（　）的影響。

A．咨詢師

B．咨詢方法

C．求助者

D．咨詢目標

【答案】ABC

【解析】心理咨詢的效果受很多因素的影響：①問題的難度；②心理咨詢師，包括咨詢師的水平和所采用方法；③來訪者，有一定文化水平，對心理咨詢有一定認識，理解能力強，悟性好，這些都會使得咨詢的效果更好；④期望值。

案例三

一般資料：求助者，男性，43歲，公務員。

案例介紹：求助者的女兒今年15歲，兩個月前參加中考，成績很不理想，該求助者一年前就因女兒的學習問題來咨詢過。

下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對話。

心理咨詢師：你在電話里說這次還是因為女兒的問題來咨詢，為什么沒帶女兒來呀？她中考的成績怎么樣？被哪所學校錄取了？

求助者：唉！別提了，我現在都快煩死了。

心理咨詢師：那你詳細說說是怎么一回事吧。

求助者：去年咨詢的時候您讓我帶女兒去專科醫院做個檢查，醫生說她的智力和社交能力確實比一般孩子差。但我不甘心，這一年我請家教，帶她去補習班，陪著她一起學習……可最終中考成績還是那么差！

心理咨詢師：我上一次就提醒過你不要對女兒抱太大希望，希望越大，失望也越大，你說是不是？

求助者：是啊，我現在更擔心的是，她剛被一所財務中專錄取了，就她那腦子學財務一定跟不上，以后肯定畢不了業，畢不了業沒法找工作，沒工作就得啃老……我和我愛人不能養她一輩子啊！等我們死了她可怎么辦啊？而且我愛人對孩子的事情根本就不關心，從來不接送孩子，不……

心理咨詢師：是啊。我現在理解你的心情了，孩子考得不好，專業又不對口，我都替你著急。

求助者：我這次找您還有一個原因，我最近總是不由自主地想一些過去的事情，在家、在單位都想，明知道想這些沒用，但就是控制不住，上班的時候因為發愣，被同事提醒過好多次，不過好在沒耽誤工作。為這事自己也挺痛苦，有時我就做做深呼吸，可以暫時忘記痛苦。您說我這是怎么回事啊？

多選：25．該案例中求助者出現的癥狀包括（　）。

A．強制性思維

B．焦慮

C．強迫性思維

D．恐懼

【答案】BC

【解析】“唉！別提了，我現在都快煩死了。”表明了求助者的焦慮。該求助者表示，自己最近總是不由自主地想起過去的事，并且在家、單位都會想，不能控制自己去想這些事，表明求助者具有強迫性思維。

多選：26．心理咨詢師在對話開始時不恰當的提問形式包括（　）。

A．“為什么……”的問題

B．多重問題

C．多重選擇性問題

D．責備性問題

【答案】AB

【解析】不恰當的提問形式包括：提問“為什么”的問題、多重選擇性問題、多重問題、修飾性反問、責備性問題、解釋性問題。A項，“為什么沒帶女兒來呀？”屬于為什么的問題。B項，“你在電話里說這次還是因為女兒的問題來咨詢。為什么沒帶女兒來呀？她中考的成績怎么樣？被哪所學校錄取了？”屬于多重問題。

多選：27．心理咨詢師說“那你詳細說說是怎么一回事吧”用到的技術屬于（　）。

A．攝入性會談

B．具體化技術

C．參與性技術

D．影響性技術

【答案】ABC

【解析】A項，咨詢師還處于收集資料的初始階段，談話目的是為了收集資料、確立診斷，屬于攝入性談話。B項，具體化技術指咨詢師通過相關提問技術協助求助者清楚、準確地表達他們的觀點，準確地敘述他們所經歷的事件。C項，參與性技術包括傾聽，提問，鼓勵，重復，內容反應，情感反應，具體化技術，參與性概述，非語言行為的理解，題干所述屬于開放式提問。

單選：28.“那你詳細說說是怎么一回事吧”針對的是求助者的（　）。

A．問題模糊

B．過分概括

C．概念不清

D．假提問題

【答案】A

【解析】問題模糊是求助者對自身存在的問題缺乏深入、準確的認識，甚至搞不清自身問題所在，因而因常常用一些含糊的、籠統的概念陳述自己的問題。案例中“我現在都快煩死了”就是這樣的表述，咨詢師為了詳細了解求助者煩惱的內容，便使用了具體化技術。

單選：29．該求助者在咨詢過程中大量談論自己愛人的不是，表明其出現了多話現象，這種多話類型最可能是（　）。

A．宣泄型

B．掩飾型

C．表白型

D．表現型

【答案】C

【解析】案例中的求助者大量談論自己愛人的不是，屬于表白型多話，求助者知道自己正面臨某方面的問題，然而面談時一味談論別人的不是，只是為了證明自己沒問題，有問題也是別人的問題。A項，宣泄型多話只是為了宣泄一時的劇烈情緒。B項，掩飾型多話往往是在快要涉及實質性或敏感性問題時出現，他們往往有意無意地用別的話題來打岔或轉移注意，以此掩蓋他們被人真正了解的恐懼。D項，表現型多話的求助者總是滔滔不絕地發表意見，乃至對心理咨詢及心理咨詢師品頭論足，但很少談論自己，即使談論自己也是講些自己的特長沒有得到欣賞或重用等方面。

單選：30．對該求助者的初步診斷是（　）。

A．強迫神經癥

B．神經癥性心理問題

C．焦慮神經癥

D．可疑神經癥

【答案】B

【解析】求助者的病程為兩個月左右，不能診斷為神經癥，只能診斷為神經癥性心理問題。

多選：31．心理咨詢師對該求助者可以進行的工作包括（　）。

A．整理臨床資料

B．心理測驗

C．制定咨詢方案

D．攝入性會談

【答案】ABCD

【解析】咨詢師通過觀察、測驗等方式收集資料，初步判斷求助者為神經癥性心理問題。屬于心理咨詢的領域，所以咨詢師可以進行臨床資料整理、心理測驗、制定咨詢方案、攝入性會談等工作。

多選：32.“我現在理解你的心情了，孩子考得不好，專業又不對口，我都替你著急”，心理咨詢師在這里使用的技術包括（　）。

A．內容反應

B．情感反應

C．內容表達

D．情感表達

【答案】CD

【解析】內容表達是指咨詢師傳遞信息，提出建議，提供忠告，給予保證，進行褒貶和反饋等的一種技術。情感表達技術就是咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情緒、情感等，告之求助者，以影響求助者。題干中咨詢師使用的是這兩種技術。

單選：33．心理咨詢師對求助者的熱情，最主要的體現是（　）。

A．對求助者積極提問

B．認真、耐心、不厭其煩

C．初診階段噓寒問暖

D．咨詢全過程都熱情

【答案】D

【解析】熱情與尊重相比，與求助者的距離更近些，充滿濃厚的感情色彩，熱情體現在咨詢的全過程，熱情是咨詢師的真情實感的流露。

單選：34．心理咨詢師說“希望越大，失望也越大，你說是不是？”，這屬于（　）。

A．責備性問題

B．解釋性問題

C．修飾性反問

D．多重性問題

【答案】B

【解析】不恰當的提問方式主要有“為什么”問題，多重選擇性問題，多重問題，修飾性反問，責備性問題和解釋性問題。B項，解釋性問題指咨詢師表達自己對求助者問題的看法和理解，而不是推動當事人去自我探索，這類問題對求助者的幫助很小，當咨詢師和求助者觀點存在分歧時，不應以疑問方式去反問對方，題干中咨詢師的問題屬于解釋性問題。C項，修飾性反問并不是問題，不需要回答也無法回答，它將談話內容引向抽象，對求助者毫無益處。

多選：35．心理咨詢師說“我上一次就提醒過你……你說是不是？”，體現出咨詢師沒有對求助者（　）。

A．尊重

B．真誠

C．共情

D．積極關注

【答案】AC

【解析】“我上一次就提醒過你不要對女兒抱太大希望，希望越大，失望也越大，你說是不是？”，是責備性問題，體現出對求助者不夠尊重也缺少共情。

多選：36．本案例中，該咨詢師出現的失誤包括（　）。

A．提問錯誤

B．內容反應使用錯誤

C．理念錯誤

D．情感表達使用錯誤

【答案】ACD

【解析】案例中咨詢師出現多種不恰當的提問方式，如多重選擇性提問、責備性問題、多重提問、解釋性問題。后來對求助者持批判責備態度，沒有體現出對求助者的尊重和共情，屬于理念錯誤。“是我都替你著急”屬于情感表達使用錯誤。

案例四

一般資料：求助者，男性，38歲，公關部門經理。

案例介紹：求助者半年前在外地開會期間與一名女下屬發生了性關系，事后求助者非常后悔，覺得對不起自己的妻子和孩子。三個多月前，該女下屬提出加薪，求助者在自己的職權范圍內滿足了她的要求。此后求助者經常擔心女下屬會進一步提出要求，擔心自己在公司的地位不保，甚至被開除；擔心妻子知道后和自己離婚，擔心兒子在別人面前抬不起頭。經常胸悶、心悸，頭暈，失眠，手腳不由自主地顫抖。曾經到醫院檢查，未發現器質性疾病。求助者精神痛苦卻又不能對其他人訴說，主動前來心理咨詢。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家教嚴格，從小循規蹈矩，做事嚴謹刻板，為了避免自己可能再次犯錯，求助者推掉了公司所有外出學習和開會的安排。

單選：37．該求助者目前最主要的情緒癥狀是（　）。

A．煩惱

B．恐懼

C．憤怒

D．焦慮

【答案】D

【解析】根據案例中“此后求助者經常擔心……擔心兒子在別人面前抬不起頭。”可知求助者目前最主要的情緒癥狀是焦慮。

多選：38．該求助者軀體方面的主要癥狀包括（　）。

A．失眠

B．緊張焦慮

C．頭暈

D．手腳顫抖

【答案】ACD

【解析】案例中提到求助者“經常胸悶、心悸、頭暈、失眠，手腳不由自主地顫抖。”由此可見求助者的軀體癥狀包括失眠、頭暈、手腳顫抖。B項屬于情緒方面的癥狀。

多選：39．該求助者產生心理問題的原因包括（　）。

A．發生婚外性關系

B．家教嚴格

C．女下屬提出無理要求

D．循規蹈矩

【答案】ABCD

【解析】分析心理問題的原因可以從心理、生理和社會三個層面進行。ABC三項屬于社會因素，D項屬于心理因素。

多選：40．求助者事后后悔，說明求助者（　）。

A．自我覺察準確

B．有道德感

C．自尊心強

D．想控制行為

【答案】ABD

【解析】求助者感到后悔，說明求助者自我覺察準確、有道德感和想控制行為，是其思想中積極的一面，咨詢師應予以關注。

單選：41．對該求助者的初步診斷是（　）。

A．一般心理問題

B．嚴重心理問題

C．可疑神經癥

D．焦慮神經癥

【答案】C

【解析】根據病與非病三原則，該求助者自知力完整，沒有表現明顯的精神病性癥狀，故排除精神病性障礙。求助者的心理問題源于“擔心女下屬會進一步提出要求”進而引發不良情緒，其內心沖突屬于變形，因而屬于神經癥或神經癥性心理問題。根據許又新提出的神經癥臨床評定方法，該求助者精神痛苦無法自行擺脫（2分），社會功能中度受損（2分），病程約三個月（1分），最后評分為5分，可以初步診斷為可疑神經癥。

單選：42．從求助者的行為，判斷其社會功能是（　）。

A．沒有損害

B．輕度損害

C．中度損害

D．重度損害

【答案】C

【解析】中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免。由“求助者推掉了公司所有外出學習和開會的安排”可知求助者社會功能中度受損。

單選：43．對該求助者進行初步診斷，首先必須排除的是（　）。

A．可疑神經癥

B．器質性疾病

C．恐懼神經癥

D．焦慮神經癥

【答案】B

【解析】神經癥沒有器質性病變作基礎，在對求助者進行初步診斷時，首先要確認求助者的癥狀能否用器質性病變來解釋。因此對求助者的診斷必須首先排除器質性疾病。

多選：44．對于該求助者需要保密的內容包括（　）。

A．診斷結果

B．會談內容

C．測驗結果

D．保密原則

【答案】ABC

【解析】心理咨詢中需要保密的內容包括：咨詢中求助者暴露的內容，咨詢中與求助者接觸的過程。診斷結果、會談內容和測驗結果均屬于需要保密的內容。心理咨詢師應向求助者詳介紹保密原則。

多選：45．給求助者的臨床資料賦予意義的方法包括（　）。

A．就事論事

B．補充提問

C．分析跡象

D．心理測驗

【答案】AC

【解析】當人們賦予某種資料以具體意義時，一般采用三種方法或三個思路：①“就事論事”：就事論事的辦法并不能揭示事件的全部含義；②“尋找相關”：根據事件之間的相互關聯去分析問題的方法是可取的，但它總帶有猜測性質；③進行“跡象分析”：分析跡象的做法是指把事實作為一種結果，作為一種癥狀，而進一步去尋找原因。題中所述的方法屬于就事論事和分析跡象。

多選：46．該求助者心理問題的最主要特點包括（　）。

A．存在常形沖突

B．內心持久痛苦

C．存在變形沖突

D．行為明顯異常

【答案】BC

【解析】求助者的心理問題由“經常擔心女下屬會進一步提出要求”引發，并非與現實處境直接關聯，心理沖突屬于變形。“經常胸悶……精神痛苦卻又不能對其他人訴說”表明求助者的內心痛苦持久。

多選：47．心理咨詢師對該求助者的無條件接納應該體現在接納其（　）。

A．有婚外性行為

B．能主動尋求心理幫助

C．道德觀念障礙

D．拒絕外出學習、開會

【答案】ABCD

【解析】咨詢中咨詢師應對求助者無條件接納即尊重求助者，包括求助者消極的思想和行為。在本案例中咨詢師應接納求助者婚外情行為、道德觀念障礙和拒絕外出學習、開會。同時也要接納求助者積極的方面比如主動尋求幫助。

案例五

一般資料：求助者，女性，35歲，全職媽媽。

案例介紹：求助者的兒子今年上小學一年級，求助者為兒子的學習問題前來咨詢。

下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對話。

心理咨詢師：請問，您有什么問題需要我的幫助？

求助者：我兒子今年剛上小學，他的學習問題讓我非常擔憂。

心理咨詢師：您能說說他有哪些具體問題嗎？

求助者：有很多，比如上課不認真聽講、做小動作，回家后先看電視、不寫作業……

心理咨詢師：針對這些問題，您做過哪些嘗試呢？

求助者：學校里的問題我一個人解決不了，所以我是從讓他回家后先寫作業入手的。

心理咨詢師：您是怎么做的呢？

求助者：我主要是督促他，他每天一回到家我就催他寫作業。但是孩子并不聽我的話，所以有時急了我就會打他幾巴掌。

心理咨詢師：既然您來咨詢，說明您的方法效果不太理想。我現在教給您一個方法：您先制作一張帶日歷的表格，貼在孩子書桌前的墻上；孩子放學回家后只要做到先完成作業，就獎勵他一面小紅旗，并貼在相應的日期下面。等攢夠五面小紅旗，就獎給他一顆金五星；集齊四顆金五星，就滿足他一個事先商量好的愿望或他希望得到的物品。

求助者：好的，我今天回去馬上就做。

心理咨詢師：如果某一天他沒有做到回家先寫作業，就不貼小紅旗，但是也一定不要責罵他或是打他。另外，我感覺您現在非常焦慮，我再教您一些放松訓練的方法，緩解您的焦慮情緒。

求助者：謝謝您！

單選：48．本案例中求助者對孩子使用的方法是（　）。

A．增強法

B．消退法

C．懲罰法

D．飽和法

【答案】C

【解析】求助者氣急了就打兒子幾巴掌，這種方法稱為懲罰法，具有兩種形式：①給予個體不喜歡的強化或厭惡刺激；②撤銷個體還在享用的正性強化物。兩種方式都可用來抑制或阻斷不良的行為。本案例中采用的是第一種形式。

單選：49．咨詢師建議求助者使用的方法屬于（　）。

A．消退法

B．行為漸隱技術

C．代幣管制法

D．飽和策略

【答案】C

【解析】代幣管制法是一種利用強化原理促進更多的適應性行為出現的方法。代幣是指可以在某一范圍內兌換物品的證券，其形式有小紅旗、小鐵牌、小票券等。本案例中，咨詢師建議使用小紅旗為代幣，將孩子的愿望或希望得到的物品作為強化物，以此促進孩子出現回家先寫作業的行為。

單選：50．陽性強化法的基本原理是（　）。

A．經典條件反射

B．社會學習理論

C．操作條件反射

D．認知行為理論

【答案】C

【解析】陽性強化法的理論基礎是行為主義的操作條件反射理論，他們認為如果想建立或保持某種行為，可以對其進行獎勵等陽性刺激以強化該行為，對異常行為則采取忽視或者淡化措施，以減少異常行為發生的頻率。

多選：51．陽性強化法的正確操作過程包括（　）。

A．明確目標行為

B．監控目標行為

C．實施強化

D．追蹤評估

【答案】ABCD

【解析】陽性強化法以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，干預方案，明確陽性強化物漠視或淡化異常行為，操作步驟包括：①明確目標行為；②監控目標行為；③設計干預方案，明確陽性強化物；④實施強化；⑤追蹤評估。

多選：52．行為治療的基礎理論包括（　）。

A．經典條件反射

B．認知行為理論

C．操作條件反射

D．社會學習論

【答案】ACD

【解析】行為治療的基本原理源于行為主義的學習原理，主要以經典條件作用原理、操作條件作用原理和社會學習原理為基底。

單選：53．懲罰法中的一般性懲罰不包括（　）。

A．批評

B．隔離

C．罰款

D．勞動改造

【答案】B

【解析】行為矯正常用的方法有增強法、懲罰法、消退法和代幣管制法。懲罰法有一般性懲罰，例如，給予批評、罰款、勞動改造等；特殊性懲罰包括束縛身體、隔離、厭惡療法等。

單選：54．放松訓練是（　）中使用最廣的技術之一。

A．行為療法

B．精神分析理論

C．完型學派

D．人本主義治療

【答案】A

【解析】放松訓練是行為療法中使用最廣的技術之一，其原理是在心理學實驗的基礎上建立和發展起來的咨詢和治療方法；其基本假設是改變生理反應，主觀體驗也會隨著改變；其特點是簡便易行、實用有效，也不受時間、地點限制，還能夠提高改善焦慮癥狀的速度；目標是解決緊張焦慮等情緒困擾及軀體癥狀。

單選：55．關于放松訓練的描述，錯誤的是（　）。

A．簡便易行、實用有效

B．是解決緊張焦慮等情緒及軀體癥狀的方法

C．基本假設是改變主觀體驗，生理反應也隨著改變

D．在訓練開始時，口頭引導比錄音更便于求助者接受

【答案】C

【解析】放松訓練是行為療法中使用最廣的技術之一，其原理是在心理學實驗的基礎上建立和發展起來的咨詢和治療方法；其基本假設是改變生理反應，主觀體驗也會隨著改變；其特點是簡便易行、實用有效，也不受時間、地點限制，還能夠提高改善焦慮癥狀的速度；目標是解決緊張焦慮等情緒困擾及軀體癥狀。放松的引導語主要有錄音和口頭兩種，在訓練開始時，口頭引導比錄音更便于求助者接受。

多選：56．呼吸放松法包括（　）。

A．鼻腔呼吸放松法

B．胸式呼吸放松法

C．腹式呼吸放松法

D．控制呼吸放松法

【答案】ACD

【解析】放松訓練中呼吸放松法的三種方法主要有：①口鼻呼吸放松法；②腹式呼吸放松法；③控制呼吸放松法。

單選：57．使用想象放松法，應由（　）找出最愉悅感覺、有美好回憶的場景。

A．咨詢師

B．咨詢師和求助者共同協商

C．求助者

D．求助者及家人共同協商

【答案】C

【解析】想象放松法要求求助者設定一個有美好回憶的場景。放松療法對想象力強、易受暗示的求助者效果較好，對獨立性強而想象力差的求助者可能效果不明顯。

單選：58．心理咨詢師說“我現在教給您一個方法……，就滿足他一個事先商量好的愿望或他希望得到的物品”，這段話中咨詢師使用的主要技術是（　）。

A．釋義

B．指導

C．解釋

D．鼓勵

【答案】B

【解析】指導是指心理咨詢師直接指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動，指導技術是對求助者影響力最明顯的一種咨詢技術。使用指導性技術時，咨詢師應十分明確自己對求助者指導些什么以及效果怎樣，敘述應清楚，要讓求助者真正理解指導的內容。這段話中，咨詢師直接告訴求助者具體的實施辦法，因而是指導技術的運用。

多選：59．所謂求助者的“主要問題”，指的是求助者（　）的問題。

A．最關心

B．最先提出

C．最困擾

D．最迫切需要解決

【答案】ACD

【解析】求助者的“主要問題”是求助者最關心、最困擾、最迫切需要解決的問題。

案例六

一般資料：郭某，女性，32歲，無業。

案例介紹：郭某由母親強行帶來咨詢。郭某在高中二年級時因為與老師發生沖突，逐漸不敢出門見人，至今已有十幾年未曾邁出家門一步，在家里也只和母親比較親密。但最近一段時間出現了新的情況：郭某看新聞聯播節目時會指著電視說男播音員在向她表達愛慕之意。如果不是該播音員，郭某便說他在樓下等她，她還能聽到該播音員在樓下喊她的名字。母親怕她出意外、阻止她下樓，她便大聲沖母親叫喊，還砸壞了家里很多物品。她還每天定時打開收音機，聽“該播音員”和她說悄悄話。母親覺得她精神方面出了問題，想帶她去精神病院診治，但她堅決不去。此次母親騙她說去見播音員男友，才把她帶到咨詢室。

心理咨詢師觀察了解到的情況：郭某體型偏胖，面色晦暗。起先用懷疑的眼神打量咨詢師，隨后又故作神秘地告訴咨詢師，母親因為妒忌自己有一個英俊的播音員男友，就在她的飯菜里下毒，她都能聞到飯菜里有腐臭的氣味，她最初曾拒絕吃飯，但是后來男朋友每天在收音機里教她練習特異功能，所以飯菜里的毒根本毒不死她。

單選：60．郭某目前的心理狀態屬于（　）。

A．心理健康

B．心理不正常

C．心理正常

D．心理不健康

【答案】B

【解析】求助者存在幻覺和妄想等精神病的典型癥狀，很明顯存在客觀不一致的情況，屬于心理不正常的范圍。

多選：61．郭某的行為癥狀包括（　）。

A．回避行為

B．精神運動性興奮

C．沖動行為

D．精神運動性抑制

【答案】AC

【解析】回避行為通常針對的是恐懼的產生，回避產生恐懼的事物與情境。郭某因為與老師發生沖突，逐漸不敢出門見人，至今已有十幾年未曾邁出家門一步，是明顯的回避行為。郭某大聲沖母親叫喊，還砸壞了家里很多物品，屬于沖動行為。

多選：62．郭某出現的感知障礙癥狀包括（　）。

A．幻嗅

B．鐘情妄想

C．幻聽

D．被害妄想

【答案】AC

【解析】案例中求助者同時出現了ABCD四項中的癥狀，但鐘情妄想和被害妄想不屬于感知障礙癥狀，屬于思維內容障礙。

多選：63．郭某出現的思維內容障礙包括（　）。

A．幻嗅

B．鐘情妄想

C．幻聽

D．被害妄想

【答案】BD

【解析】案例中求助者同時出現了ABCD四項中的癥狀，但幻嗅和幻聽不屬于思維內容障礙，屬于感知障礙癥狀。

單選：64．目前對郭某最可能的診斷是（　）。

A．焦慮性神經癥

B．精神病性障礙

C．嚴重心理問題

D．恐懼神經癥

【答案】B

【解析】求助者自知力不完整，不能主動求醫，內心沖突屬于變形，且病程較長，社會功能嚴重受損，因而可初步診斷為神經病性問題。

多選：65．郭某的特點包括（　）。

A．主動求治

B．被動求治

C．無自知力

D．自知力完整

【答案】BC

【解析】郭某是被母親騙到咨詢室的，屬于被動求治。郭某存在著幻覺和妄想等精神病的典型癥狀，對自己的癥狀無自知力。

多選：66．心理咨詢師對郭某可以進行的工作包括（　）。

A．進行心理測驗

B．嘗試進行咨詢

C．轉診至精神科

D．整理臨床資料

【答案】ACD

【解析】對于有精神病性問題的求助者，咨詢師可以對求助者實施心理測驗，獲得資料，進一步判斷求助者的病情，整理臨床資料，為后續工作做準備。因為精神病性問題并非屬于心理咨詢的范疇，所以咨詢師應對該求助者進行轉介。

多選：67．判斷正常與異常心理活動的心理學原則包括（　）。

A．主客觀世界統一性原則

B．心理活動的周期性原則

C．精神活動的內在協調一致原則

D．人格的相對穩定性原則

【答案】ACD

【解析】區分心理正常與心理異常的心理學原則包括：①主客觀世界統一性原則。因為心理是客觀現實的反映，所以任何正常心理活動和行為必須就形式和內容上與客觀環境保持一致性。②心理活動的內在一致性。個體的心理活動可以分為知、情、意等部分，各種心理活動之間存在著內在一致性，這是判斷正常心理活動的一項原則。③人格的相對穩定性。每個人在自己長期的生活道路上都會形成自己獨特的人格心理特征，這種特征形成之后具有相對的穩定性，在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。

單選：68．郭某認為母親因為嫉妒她有英俊的播音員男友便在她的飯菜里下毒，這屬于（　）。

A．夸大妄想

B．關系妄想

C．被害妄想

D．嫉妒妄想

【答案】C

【解析】郭某認為母親在她的飯菜里下毒，這種情況屬于被害妄想。有被害妄想的病人堅信周圍的某些人或某些團伙對他進行跟蹤監視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。

單選：69．郭某說聽到播音員男友在收音機里教她特異功能，這屬于（　）。

A．非真實感

B．假性幻覺

C．思維回響

D．功能性幻覺

【答案】D

【解析】功能性幻覺指在某個感覺器官處于功能活動狀態的同時出現的幻覺，與正常知覺同時出現，同時存在，同時消失，互不融合。案例中郭某在聽到收音機聲音的同時，產生了播音員男友在教她特異功能的幻覺，這種幻覺會隨著收音機聲音停止而結束，因此屬于功能性幻覺。A項，非真實感又稱現實解體，是指患者感覺周圍事物和環境變得不真實。B項，假性幻覺是指不通過感覺器官獲得的幻覺，形象和聲音不清晰，亦不生動。C項，思維回響是一種幻聽，指患者聽到腦內有聲音緊隨他的思想而出現，并重復他的思想內容。

案例七

一般資料：求助者，女性，36歲，部門經理。

案例介紹：求助者5歲時父母離異，她和母親一起生活，母親沒有再婚。求助者與丈夫在同一單位工作，十年前結婚，女兒7歲。一個多月前，丈夫升職，即將被派往外地任分公司總經理，得知此消息后，求助者緊張、煩躁，憂心忡忡，開始挑剔丈夫的言行，頻繁與丈夫爭吵。上班時能夠勉強控制情緒，但經常出現胸悶、心慌、氣短等癥狀。到醫院檢查未發現有明顯器質性疾病。主動前來尋求心理幫助。

下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對話。

……

心理咨詢師：按常理說，丈夫的事業蒸蒸日上，您應該感到高興才對。

求助者：他升職我高興，但去外地任職我接受不了。

心理咨詢師：現在交通便利，他去的城市飛機、高鐵3個小時就能到達，你們兩人的收入都不低，經常團聚不是問題。

求助者：您沒有我這樣的經歷，當然不能理解我心情。

心理咨詢師：抱歉！我有些想當然了，沒有從您的角度考慮。您和我詳細說說您的情況吧！

求助者：我5歲前和父母一起生活，他們倆人婚前、婚后的感情一直都很好，直到父親被派去外地常駐。原本母親不同意父親去外地，但父親說難得在事業上有發展的機會，能夠多掙點錢讓我們母女過得更好。但誰知道沒過半年，他就在當地和另一個女人好上了。我母親再三懇求，并且表示愿意帶著我去和他一起生活，但他最終還是和母親離了婚。近十年的感情竟然抵不過半年的相處，您說男人是不是沒有一個好東西！

心理咨詢師：我理解您的心情，那您感覺您的丈夫也不是個好東西？

求助者：到目前為止還不算，但說不定過幾個月就是了。我當初就是他的下屬，因為肯為他賣力工作，他的業績上升很快，他欣賞我，于是我們就走到一起了。如果他今后在外地工作也遇到一個能干的女下屬，說不定也會愛上她；即便不是因為工作，我丈夫高大英俊、又比較有錢，難免會有異性主動追求他。到那時我一定會落得和我母親一樣的下場，女兒也會像我一樣沒有父親疼愛。

心理咨詢師：除了您剛才所說的戀愛經歷，您還有其它證據能證明您的丈夫是一個見異思遷或是喜歡沾花惹草的人嗎？

求助者：那倒沒有。但是現在他對我的態度和以前完全不一樣了：過去他對我百般呵護，不讓我受一點委屈；現在只要我一跟他埋怨，他就躲開我，甚至還指責我無事生非，說我對他態度不好……都怨領導要派他出去！

心理咨詢師：您認為您和丈夫之間的矛盾是領導要派他外出這件事造成的？

求助者：難道不是嗎？如果沒有這件事，我們之間也不會鬧矛盾，我也不會有那么多的擔心，我們可以像過去一樣平平靜靜地生活一輩子。

心理咨詢師：從你們戀愛開始到現在，你們倆人從沒發生過矛盾嗎？您從來沒擔心過他會喜歡別的女人嗎？求助者：（沉默）……好像也不是，我們以前也有過爭吵，他和其他女性關系稍微近一點，我都會莫名其妙地擔心。但這次和以往的情況不一樣啊！

心理咨詢師：其實您和丈夫吵不吵架、對他擔不擔心與這次的事件沒有關系。合理情緒療法認為，引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事情，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。比如說，您認為其他女性與您丈夫接觸的目的是為了談工作而不是為了勾引他，那么你的感受會完全不同。

求助者：您說的好像有道理，您讓我再想想……

多選：70．心理咨詢師說“按常理說，丈夫的事業蒸蒸日上，妻子應該高興才對”，說明咨詢師沒有做到（　）。

A．尊重

B．共情

C．真誠

D．積極關注

【答案】AB

【解析】“共情”也稱作“投情”“神入”“同感心”“同理心”“通情達理”“設身處地”等等，是指咨詢師對求助者內心世界的理解及體驗，“按常理說，丈夫的事業蒸蒸日上，妻子應該高興才對”咨詢師沒有對求助者做到共情。另外，咨詢師的話很容易被求助者理解為指責自己的行為不符合常理，會被視作對求助者缺乏尊重。

單選：71．心理咨詢師說“抱歉！我有些想當然了，沒有從您的角度考慮”，最主要體現咨詢師的（　）。

A．尊重

B．熱情

C．真誠

D．共情

【答案】C

【解析】題干中咨詢師向求助者承認錯誤并道歉，體現了咨詢師的真誠。咨詢師在表達真誠時需注意：真誠不等于實話實說，真誠應該實事求是，真誠不是自我發泄，表達真誠應該適度，真誠還體現在非言語交流上，表達真誠應考慮時間因素。

多選：72．該求助者產生心理問題的原因包括（　）。

A．父母早年離異

B．夫妻產生矛盾

C．丈夫被派外駐

D．對婚姻的看法

【答案】ABCD

【解析】分析求助者心理問題產生的原因應該從生理原因、心理原因和社會原因三方面入手。ABC三項屬于社會原因，D項屬于心理原因。

多選：73．根據合理情緒療法的理論，本案例中B包括（　）。

A．丈夫被派出外駐

B．男人沒一個好東西

C．自己會重蹈母親覆轍

D．丈夫外駐必然變心

【答案】BCD

【解析】合理情緒療法關于情緒的ABC理論，即A是誘發事件，B是不合理信念，C是情緒或行為的表現。本案例中的不合理信念包括男人沒一個好東西，自己會重蹈母親覆轍和丈夫外駐必然變心。丈夫被派出外駐是誘發事件。

多選：74．根據合理情緒療法的理論，本案例中C包括（　）。

A．丈夫指責自己

B．心慌胸悶

C．與丈夫吵架

D．憂心忡忡

【答案】BCD

【解析】根據合理情緒療法關于情緒的ABC理論，C是情緒或行為的表現，本案例中包括心慌胸悶、與丈夫吵架和憂心忡忡。

多選：75．根據案例分析，求助者符合“過分概括化”特點的不合理信念包括（　）。

A．男人沒一個好東西

B．丈夫肯定變心

C．自己的婚姻會與母親有同樣的結果

D．女兒也會像自己一樣沒有父親疼愛

【答案】ABCD

【解析】過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式，就好像是以一本書的封面來判定它的好壞一樣。ABCD四項均屬于過分概括化。

多選：76．根據案例分析，求助者符合“糟糕至極”特點的不合理信念包括（　）。

A．男人沒一個好東西

B．丈夫到外地常駐后會和父親一樣變心

C．自己的婚姻會與母親有同樣的結果

D．女兒也會像自己一樣沒有父親疼愛

【答案】CD

【解析】糟糕至極是一種把事物的可能后果想象、推論到非常可怕、非常糟糕，甚至是災難結果的非理性信念。CD兩項體現了求助者糟糕至極的不合理信念。

單選：77．根據案例分析，本段對話處于合理情緒療法的（　）。

A．心理診斷階段

B．領悟階段

C．修通階段

D．再教育階段

【答案】A

【解析】該階段是合理情緒療法的心理診斷階段，咨詢師的主要任務是根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現（C），以及與這些反應相對應的誘發性事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行初步分析。這實際上就是一個尋找求助者問題的ABC的過程。當然，在尋找ABC之前還需向求助者解說該理論的具體內容。

單選：78．根據案例分析，心理咨詢師下一步要進行的工作是（　）。

A．解說合理情緒療法理論

B．分析求助者不合理信念

C．改變求助者不合理信念

D．鞏固強化新觀念

【答案】A

【解析】心理診斷階段，咨詢師的主要任務是根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，咨詢師還應向求助者解說合理情緒療法關于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對自己問題的解釋。案例中咨詢師已經找出了求助者的不合理信念并開始分析，但還未解釋合理情緒療法關于情緒的ABC理論，因此答案為A項。

多選：79．合理情緒療法中，與不合理信念辯論的方法包括（　）。

A．“產婆術式”辯論技術

B．RET自助表

C．問題解決訓練

D．合理自我分析報告

【答案】ABD

【解析】合理情緒療法的修通階段是與不合理信念辯論，常用的和有特色的是蘇格拉底產婆術式辯論，合理情緒想象技術，家庭作業（包括RET自助表和合理自我分析報告）。

多選：80．合理情緒療法中應用的行為技術包括（　）。

A．放松訓練

B．自我管理程序

C．系統脫敏

D．合理自我分析

【答案】ABC

【解析】合理情緒療法雖然是一種高度的認知取向的治療方法，但也強調認知、情緒和行為三方面的整合，因此也會常用行為治療方法和技術，包括放松訓練、自我管理程序和系統脫敏等。合理自我分析要求求助者以報告的形式寫出ABCDE各項，報告的重點以D即與不合理信念的辯論為主，屬于認知性的家庭作業。

多選：81．合理情緒療法的再教育階段可以使用的方法和技術包括（　）。

A．“產婆術式”辯論技術

B．問題解決訓練

C．放松訓練

D．社交技能訓練

【答案】ABCD

【解析】在再教育階段，咨詢師可采用的方法和技術與前幾個階段相同，如繼續使用與不合理信念辯論的技術，合理情緒想象的方法以及各種認知、情緒和行為方面的家庭作業。除此之外，咨詢師還可應用技能訓練，使求助者學會更多的技能，提高他應對各種問題的能力，包括自信訓練、放松訓練、問題解決訓練和社交技能訓練等。

多選：82．通過合理情緒療法，心理咨詢師可以幫助求助者（　）。

A．改變不合理信念

B．建立適應性行為

C．與不合理信念辯論

D．宣泄負面情緒

【答案】ABC

【解析】合理情緒療法的原理主要在于幫助改變求助者的不合理信念，建立合理的信念，而改變由不合理信念引發的失調行為也是心理學范疇的近期目標。合理情緒療法不鼓勵情緒宣泄，認為這會強化求助者的問題，使其陷入自己的情緒困擾中而不能正視自己的問題。

多選：83．如果求助者說：“我對我丈夫忠誠，我丈夫也必須對我忠誠”，這句話符合（　）。

A．黃金規則

B．反黃金規則

C．絕對化要求

D．過分概括化

【答案】BC

【解析】黃金法則是指像你希望別人如何對待你那樣去對待別人，這是一種理性觀念。而反黃金法則指的是相反的情況，我對別人怎樣，別人必須對我怎樣或別人必須喜歡我和接受我，這是不合理的、絕對化的要求。絕對化要求是指個體以自己的意愿為出發點，認為某一事物必定會發生或不會發生的信念。求助者認為自己忠誠丈夫也必須忠誠，反映了其反黃金規則和絕對化要求。

單選：84．合理情緒療法的ABCDE理論中，D指的是（　）。

A．對事件的看法、解釋及評價

B．個體的情緒反應及行為結果

C．與不合理信念進行辯論

D．咨詢的效果

【答案】C

【解析】在合理情緒療法的ABC或ABCDE理論中，A都代表誘發事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念，C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。人們可以通過改變自己的想法和觀念（B）來改變、控制其情緒和行為結果（C），其中所用的重要方法是對不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉變為合理的信念，最終達到新的情緒及行為的治療效果。這樣，原來的ABC理論就可以進一步擴展為A—B—C—D—E的治療模型。在這一模型中，D指對個體的不合理信念進行辯論；E指治療或咨詢效果。

多選：85．埃利斯等人認為合理情緒療法可以幫助人實現的目標包括（　）。

A．自我開放

B．自我接受

C．自我關懷

D．敢于嘗試

【答案】BCD

【解析】合理情緒療法的主要目標就是減低求助者各種不良的情緒體驗，使他們在治療結束后能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活，進而幫助他擁有一個較現實、較理性、較寬容的人生哲學。艾利斯等人認為合理情緒療法可以幫助個體達到的目標包括：①自我關懷；②自我指導；③寬容；④接受不確定性；⑤變通性；⑥參與；⑦敢于嘗試；⑧自我接受。

案例八

下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：

多選：86．根據以上測驗得分，可以判斷該求助者（　）。

A．知識范圍廣

B．主動注意能力強

C．解決新問題的能力強

D．短時記憶能力強

【答案】AC

【解析】從得分情況上看，求助者在知識、領悟分測驗上的得分較高。知識分測驗主要測量人的知識廣度、一般的學習及接受能力、對材料的記憶及對日常事物的認識能力。領悟分測驗主要測量判斷能力、運用實際知識解決新問題的能力以及一般知識。由表中得分可知，求助者知識范圍廣，解決新問題能力強。

單選：87．根據測驗結果，該求助者百分等級為50的項目是（　）。

A．知識

B．相似

C．數廣

D．詞匯

【答案】B

【解析】各分測驗量表分與平均分相同時，對應的百分等級為50。WAIS-RC的平均分為10分，標準差為3分，因此B項相似項目為正確答案。

多選：88．該求助者的測驗結果顯示（　）。

A．觀察因果關系的能力比較強

B．處理局部與整體關系的能力比較強

C．PIQ的智力等級屬于高于平常水平

D．3項分測驗成績恰好高于全國常模平均數一個標準差

【答案】ABCD

【解析】A項，圖片排列主要測量受測者的分析綜合能力、觀察因果關系的能力、社會計劃性、預期力和幽默感等，求助者圖排得分13表明觀察因果關系能力較強。B項，拼圖主要測量處理局部與整體關系的能力、概括思維能力、知覺組織能力以及辨別能力，求助者圖形拼湊得分為13，表明其處理局部與整體關系的能力比較強。C項，PIQ代表操作智商，得分為113，處于110～119之間，高于平常。D項，量表分以10為平均數、以3為標準差，知識、圖排和拼圖三項高于全國常模一個標準差。

多選：89．施測WAIS-RC時，正確的做法包括（　）。

A．應與求助者建立良好的關系

B．對無時限的項目可以耐心等待

C．可以用語言鼓勵求助者回答

D．主測者必須受過個別和團體測驗的訓練

【答案】ACD

【解析】施測WAIS-RC時，主測者應與求助者建立良好的關系，可以用語言鼓勵求助者回答，主測者必須受過個別和團體測驗的訓練。有些分測驗有時間限制，對有時間限制的項目應按回答的速度及準確性來評分，超過規定時間的一律給0分，而提前完成的則按提前時間的長短來記獎勵分。有些項目無時限，但不是讓受測者任意延長。如果肯定受測者已經無回答了，再延長時間也沒有意義，這時便進行下一項目。一般來說有10秒或15秒鐘可以考慮好回答。

案例九

下面是某求助者的MMPI的測驗結果：

單選：90．該求助者疑病量表的K校正分應當是（　）。

A．18

B．20

C．21

D．26

【答案】B

【解析】Hs的校正分是Hs+0.5K=16+8×0.5=20。

多選：91．從測驗結果來看，該求助者可能存在（　）。

A．轉換性癔癥

B．性格偏離，人格異常

C．不恰當的情感反應

D．思維飄忽，活動過多

【答案】BCD

【解析】從測驗結果可知，求助者在Pd、Pa、Sc、Ma幾個分量表上得分均高于常模。B項，Pd高分數的人為脫離一般的社會道德規范，蔑視社會習俗，常有復仇攻擊觀念，并不能從懲罰中吸取教訓。在精神障礙患者中，多診斷為人格異常。CD兩項，Ma高得分者常為聯想過多過快、活動過多、觀念飄忽、夸大而情緒高昂、情感多變。極高的分數者，可能表現情緒紊亂、反復無常、行為沖動，也可能有妄想。

多選：92．關于該項測驗，正確的說法包括（　）。

A．該測驗屬于人格測驗

B．可作為精神障礙臨床診斷的輔助手段

C．Pt量表經K分校正后變成了標準分

D．具有小學畢業以上文化程度者可施測

【答案】ABD

【解析】MMPI屬于人格測驗，可作為精神障礙臨床診斷的輔助手段。具有小學畢業以上文化程度者可施測，如果個別文字不識或不懂的，主試者可以幫助解釋，但仍由被試者根據實際情況作答。C項，Pt量表的原始分數上加上一定比例的K分得到粗分后，需要按不同性別將粗分轉換成T分(標準分)。

案例十

下面是某求助者的SCL-90測驗結果：

總分201

陽性項目數56

多選：93．測驗結果顯示，該求助者可能存在（　）。

A．精神分裂樣癥狀

B．思維方面的異常

C．飲食或睡眠問題

D．不可抑制的沖動

【答案】ABD

【解析】SCL-90中任一因子分超過2，則視為篩選陽性。A項，精神病性得分2.7可能存在精神分裂樣癥狀。B項，偏執得分3.0可能存在思維方面異常。D項，強迫癥狀得分2.2可能存在不可抑制的沖動。

單選：94．該求助者的陽性項目均分是（　）。

A．2.3

B．2.4

C．3.0

D．4.3

【答案】C

【解析】陽性癥狀均分：（總分-陰性項目數）/陽性項目數，表示受檢者在“有癥狀”項目中的平均得分。具體計算如下：[201-（90-56）]/56=2.98≈3.0。

多選：95．對該測驗的正確說法包括（　）。

A．采用4級評分

B．又名“癥狀自評量表”

C．采用5級評分

D．該結果有7個因子篩查陽性

【答案】BCD

【解析】SCL-90，90項癥狀清單又名癥狀自評量表，采用1~5級評分。可作為了解就診者或來訪者心理衛生問題的一種評定工具，也可評定咨詢前后病情演變的療效。SCL-90中任一因子分超過2，則視為篩選陽性，該求助者有7個因子得分超過2需要篩查陽性。

案例十一

下面是某求助者的EPQ的測驗結果：

多選：96．根據測驗結果，可以判斷該求助者為（　）。

A．內外向為典型型

B．氣質類型為膽汁質

C．內外向為傾向型

D．氣質類型為多血質

【答案】AB

【解析】對于EPQ的測驗結果，T分范圍為43.3～56.7分，稱為中間型，T分范圍在38.5～43.3分或56.7～61.5分之間者，稱為傾向型；T分范圍在38.5分以下或61.5分以上者，稱為典型型。該求助者屬于典型神經質型，典型外向型，EN關系表現為外向而不穩定，屬于膽汁質類型。

多選：97．根據測驗結果，該求助者（　）。

A．回答的比較真實

B．屬于態度溫和，不粗暴的類型

C．可能會出現不夠理智的行為

D．神經質量表的百分等級在98以上

【答案】ACD

【解析】A項，求助者L量表T分為40，回答比較真實。C項，求助者典型外向，行動常受沖動影響，可能會出現不理智行為。D項，神經質量表T分為76，高于平均數2個標準差以上，百分位在98以上。

案例十二

下面是某求助者16PF的測驗結果：

單選：98．根據測驗結果，該求助者的人格特征可能是（　）。

A．容易緊張困擾

B．嚴肅、審慎、寡言

C．抽象思維能力弱

D．謙虛、順從、通融

【答案】D

【解析】16PF中，8分以上為高分，求助者聰慧性、自律性為高分，說明其富有才識，善于抽象思考，學習能力強，知已知彼，自律謹嚴。另外樂群性、穩定性、敏感性均為7分，說明求助者外向熱情，穩定成熟，但有些感情用事。懷疑性、緊張性、恃強性為2分，由此可判斷出求助者心平氣和，寧靜隨和，易與人相處，謙遜順從，通融恭順。

多選：99．關于16PF，正確的說法包括（　）。

A．用于人才選拔

B．作為心理疾病診斷的輔助手段

C．更改測題的語句

D．用于了解心理障礙的個性原因

【答案】ABD

【解析】16PF人格測驗能在同等的時間（約40分鐘）測量更多方面主要的人格特質，并可作為了解心理障礙的個性原因及心理疾病診斷的重要手段，也可用于人才的選拔。16PF不得改變任一測題所規定的語句。

單選：100．某求助者SDS測驗結果的標準分為70分，屬于（　）。

A．中度抑郁

B．中度焦慮

C．重度抑郁

D．重度焦慮

【答案】C

【解析】SDS(抑郁自評量表)的評定結果以標準分來定：標準分小于50分為無抑郁；標準分大于等于50分且小于60分為輕微至輕度抑郁；標準分大于等于60分且小于70分為中至重度抑郁；標準分大于等于70分為重度抑郁。

第二部分 案例問答題

本部分采取專家閱卷，1～4題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求做答。

一般資料：求助者，男性，32歲，網店店主。

案例介紹：我是家中獨子，因為家境好，從小就有優越感。我和前妻是讀研究生時的同學，確定戀愛關系不到一個月便同居，然后奉子成婚。畢業后我先后換了幾家工作單位，都覺得不太理想。雖然父母幫我買了房子，家里經濟也不是問題，但妻子總指責我不求上進，說對我失去信心，還提出再不找工作就跟我離婚。為了順應她，我在家開了個網店，也改掉了一些她認為不好的毛病，今年年初還用開網店的錢給她買了輛車，沒想到她還是不滿意。網店生意不好做，她說是我不努力、不勤奮。家務都是我做，她卻經常借口說工作應酬，很晚才回家。我為了維護這個家、為了兒子一直忍讓，但我的全部付出仍沒能挽留住她，最終在兩個多月前離了婚。我想她那么絕情肯定有婚外情。我查了她的通話記錄，確實有一個經常和她聯系的電話。我質問她這是怎么回事，她辯解說那人只是業務上的朋友，跟我們離婚沒有任何關系。我不相信，偷偷跟蹤、調查過幾回。您說一個女人如果外邊沒有第三者，這怎么可能那么堅決地拋棄丈夫和孩子！以她過去和我婚前就敢同居這件事來看，她現在表面上只不過是在裝樣子，暗地里指不定多少個情人呢！我現在一想起她就生氣，我當初對她那么好，她卻以各種方式傷害我。我因為這件事吃不下飯、睡不好覺，網店生意做不了了，孩子也只能放在爺爺奶奶家。

請根據案例回答以下問題：

一、對該求助者的初步診斷及診斷依據是什么？（25分）

答：（1）該求助者可初步診斷為嚴重心理問題。具體表現在：

①該求助者心理沖突與現實處境相關，即與妻子離婚，有明顯的道德色彩，屬于常形沖突。

②求助者情緒反應激烈，且持續時間長。自兩個多月前離婚后，求助者一直生氣，懷疑妻子出軌，并進行了跟蹤調查。

③求助者的社會功能受損，在出現心理問題之后，求助者吃不下飯、睡不好覺，網店生意做不了了，孩子也只能放在爺爺奶奶家。

（2）診斷依據

①該求助者需進行體檢，以排除器質性病變。

②根據判斷心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀統一，心理活動內在協調一致，人格相對穩定，有自知力，主動求醫，無幻覺妄想等精神病性癥狀，因此，排除精神病性問題。

③該求助者的心理沖突為常形，有明顯的道德色彩，可以排除神經癥性問題。

④該求助者情緒反應已經出現泛化，排除一般心理問題。

⑤該求助者心理問題持續時間為兩個多月，社會功能受到一定程度影響，出現精神痛苦和睡眠問題。

因此，初步診斷為嚴重心理問題。

二、該求助者不合理信念的特征及具體表現是什么？（25分）

答：該求助者的不合理信念及具體體現為：

（1）絕對化的要求。求助者認為自己按照妻子的要求做出了努力，妻子就不應該離婚，這反映求助者對他人的絕對化要求——我對別人怎樣、別人必須對我怎樣，構成了“反黃金規則”。

（2）過分概括化。求助者認為妻子有一個經常和她聯系的電話，就一定是有外遇；認為妻子婚前就敢同居，肯定在暗地里有不少情人。這些都是以偏概全的不合理信念。

三、心理咨詢師與求助者進行面質時需要注意什么？（25分）

答：與求助者進行面質時需要注意：

（1）以事實根據為前提。有矛盾的事實存在才可以使用該技術，在事實不充分、矛盾不明顯時，一般不宜采用。

（2）避免個人發泄。面質的目的是促進求助者實現言語和行動的統一、理想自我與現實自我的統一，促進其成長，故應以求助者利益為重，不可將面質變成咨詢師發泄情緒乃至攻擊對方的工具或理由。

（3）避免無情攻擊。無情攻擊會使求助者感覺到自己像在法庭上被批判指責，而不是在咨詢。求助者極有可能產生防衛、掩飾心理，阻礙表達，破壞咨詢關系。

（4）要以良好咨詢關系為基礎。面質所涉及的問題對求助者來說有可能具有應激性，具有一定的威脅，有可能導致危機出現。故咨詢師的共情、尊重、溫暖、真誠等是非常重要的，因為良好的咨詢關系會給求助者以心理支持。

（5）可用嘗試性面質。一般來說，在良好的咨詢關系沒有建立前，應盡量避免面質。若不得不用，應使用嘗試性的面質。

四、請簡述卡瓦納分析總結出的心理咨詢過程中產生阻抗的原因以及講話方式上的阻抗的幾種具體表現形式。（25分）

答：（1）卡瓦納認為來自求助者的阻抗主要原因有如下三個：

①來自于成長的痛苦。由于對成長所帶來的痛苦沒有心理準備，往往容易產生阻抗。這時，求助者可能會希望放慢改變的步伐，或停止改變舊行為、建立新行為的行動。

②來自功能性的行為失調。求助者一方面為失調的行為感到焦慮，另一方面求助的積極性卻并不很高，這種情況對咨詢的阻礙極大。

③來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機。求助者可能只是想得到咨詢師的某種贊同或反對意見，并非為了改變自己或解決已有的問題。也有求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力，以證實自己的“價值”。還有的求助者并非自愿做咨詢，并無發自內心的求治動機。

（2）講話方式上的阻抗的具體表現形式有：

①“心理外歸因”，指求助者將其某種心理沖突與矛盾的原因完全歸結于外界作用的結果，而回避從其自身的角度加以認識。

②“健忘”，指求助者在談論感到焦慮和精神痛苦的議題時所表現出的遺忘現象。

③“順從”，指求助者對咨詢師所講的每一句話都表示絕對贊同和服從，使后者無法深入了解其內心世界。

④“控制話題”，指求助者在會談中，一味要求咨詢師講自己感興趣的話題，而回避自己不愿談論的話題。

⑤“最終暴露”，指求助者故意在咨詢會談的最后時刻才講出某些重要事件，使咨詢師感到措手不及，從而借以表達他對心理咨詢的某種抵抗。