2015年5月心理咨詢師三級（技能選擇題、案例問答題）真題及詳解

第一部分 技能選擇題

（第1～100題，共100道題）

本部分由九個案例組成，請分別根據(jù)案例回答1～100題，共100題。每題1分，共100分。每小題有一個或多個答案正確，請在答題卡上將所選答案的相應(yīng)字段涂黑。錯選、多選、少選，試題不得分。

案例一

一般資料：求助者，男性，61歲，退休教師。

案例介紹：求助者的一位老朋友半月前因心臟病救治無效去世，求助者得知消息后當晚即感胸悶、心慌，出現(xiàn)入睡困難并容易驚醒的現(xiàn)象。經(jīng)一周的住院檢查，并未發(fā)現(xiàn)患心臟病的現(xiàn)象，但是患者還是懷疑自己得了冠心病，只是醫(yī)院查不出來。因而情緒較低落，茶飯不思，身體越來越差，反復(fù)和家屬交代后事，求助者家屬要求醫(yī)院心理科的幫助治療。

多選：1．該求助者的軀體癥狀包括（　）。

A．心慌

B．長期失眠

C．胸悶

D．情緒低落

【答案】AC

【解析】材料中表明求助者在得知老朋友因心臟病救治無效去世后就出現(xiàn)了“胸悶，心慌，入睡困難并容易驚醒”的癥狀。D項，屬于情緒癥狀；B項，長期指1年以上，求助者失眠是半個月前聽到老朋友的不幸消息之后才出現(xiàn)。

單選：2．該求助者的情緒癥狀主要是（　）。

A．失眠

B．情緒脆弱

C．焦慮

D．自殺觀念

【答案】C

【解析】求助者“情緒較低落，茶飯不思，身體越來越差，反復(fù)和家屬交代后事”表明求助者的焦慮。B項，情感脆弱指在外界輕微刺激下甚至不存在明顯的外界因素的影響下，病人的情緒很容易發(fā)生波動。一旦流淚或發(fā)笑，便會失控而痛哭不止或者笑個不停。

單選：3．該求助者心理問題的關(guān)鍵是（　）。

A．患冠心病

B．擔心心臟疾病

C．患失眠癥

D．存在疑病妄想

【答案】B

【解析】求助者出現(xiàn)心理問題的原因是由于半個月前得知一位老朋友因心臟病救治無效去世，之后就出現(xiàn)軀體癥狀并住院檢查，懷疑自己得了冠心病，但是醫(yī)院查不出來，由此可見擔心患心臟疾病是求助者關(guān)鍵的心理問題。C項是心理問題導(dǎo)致的結(jié)果。

單選：4．該求助者的心理沖突屬于（　）。

A．變形沖突

B．趨避沖突

C．常形沖突

D．雙趨沖突

【答案】A

【解析】該求助者因擔心自己患心臟疾病引發(fā)心理、生理癥狀，與其現(xiàn)實情況并不相符，屬于變形心理沖突。A項，變形心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，不帶明顯的道德色彩。B項，趨避沖突是當一個人想達到一個有吸引力的目標，但達到該目標卻有極大危險時出現(xiàn)的。D項，雙趨沖突是當兩件有強烈吸引力，但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)時所表現(xiàn)的。

多選：5．心理咨詢師在初診接待中應(yīng)了解該求助者的資料包括（　）。

A．婚姻史

B．心臟檢查結(jié)果

C．成長史

D．冠心病的體驗

【答案】ABC

【解析】本案例中咨詢師應(yīng)系統(tǒng)收集資料包括婚姻史和成長史，這些信息都有助于心理問題的診斷。同時應(yīng)重點關(guān)注求助者對非檢查結(jié)果，以確定是否為軀體疾病。

多選：6．心理咨詢師對于該求助者的接納應(yīng)該包括（　）。

A．懷疑自己得病

B．情緒較低落

C．主動求助

D．軀體癥狀

【答案】ABD

【解析】尊重意味著咨詢師對求助者無條件的接納，既接納求助者積極、光明、正確的一面，也要接納其消極、灰暗、錯誤的一面；既接納和咨詢師自己相同的一面，也要接納和自己完全不同的一面；既接納咨詢師喜歡、贊同的一面，也要接納咨詢師厭惡、反對的一面；既接納求助者的價值觀、生活方式，也要接納其認知、行為、情緒、個性等。該求助者并未主動求助，故排除C項。

多選：7．對于該求助者，恰當?shù)淖稍兡繕税ǎā。?/p>

A．改善情緒

B．改變錯誤認知

C．改善睡眠

D．促進心理成長

【答案】ABD

【解析】咨詢目標必須是屬于心理學范疇的，即只有屬于心理學范疇的認知、行為、情緒、個性等方面的內(nèi)容才有可能成為咨詢目標。C項，改善睡眠屬于解決求助者軀體癥狀相關(guān)的問題，咨詢目標應(yīng)是針對這一軀體不適所引發(fā)的的心理不適，而非軀體不適癥狀本身。

多選：8．心理咨詢師在本案例中應(yīng)該注意的問題包括（　）。

A．關(guān)注求助者的隱私內(nèi)容

B．對求助者無條件的接納

C．密切關(guān)注求助者的情緒

D．隨時調(diào)整求助者服藥劑量

【答案】BC

【解析】A項，咨詢師不應(yīng)主動探問求助者的秘密、隱私，對求助者主動訴說的秘密及隱私應(yīng)該進行保護，不隨意傳播，這是對求助者的尊重；B項，咨詢師應(yīng)對求助者無條件接納，這也是尊重的表現(xiàn)；C項，密切關(guān)注求助者的情緒是咨詢師熱情的表現(xiàn)，只有對求助者充滿熱情、愛心和關(guān)切，才能在咨詢中體現(xiàn)出最大的熱情和溫暖，才能推動咨詢向前發(fā)展，實現(xiàn)幫助求助者解決心理問題的目的；D項，心理咨詢主要是通過會談法對求助者表現(xiàn)的心理問題進行調(diào)適，心理咨詢師沒有處方權(quán)。

多選：9．引發(fā)該求助者心理問題的原因包括（　）。

A．老年男性

B．患冠心病

C．認知偏差

D．胸悶心慌

【答案】AC

【解析】引發(fā)求助者心理問題的原因包括生理、心理和社會三方面的因素。A項，屬于生理因素，老年人相對于其他年齡階段的人群更關(guān)心自己的身體健康狀況，故更容易由此引發(fā)心理問題。C項，屬于心理因素，求助者在住院檢查無問題后仍認為自己患了心臟疾病，只是醫(yī)院沒檢查出來，這是認知偏差。D項，屬于心理問題所表現(xiàn)的軀體癥狀；B項不符合事實。

多選：10．可以作為評估該求助者咨詢效果的指標包括（　）。

A．焦慮已減輕

B．睡眠質(zhì)量改善

C．心臟病好轉(zhuǎn)

D．胸悶心慌改善

【答案】ABD

【解析】求助者某些癥狀的改善程度是評估咨詢效果的指標之一。求助者焦慮程度、出現(xiàn)胸悶、心慌以及失眠，這些癥狀的改善可以作為評估咨詢效果的指標。

單選：11．初診接待中心理咨詢師最主要的工作是（　）。

A．解決求助者的困擾

B．對求助者進行評估診斷

C．雙方商定咨詢目標

D．提供釋放壓抑的空間

【答案】D

【解析】初診接待中，心理咨詢師的工作主要不在于解決求助者的困擾，而在于提供一個讓求助者釋放壓抑的空間，可以在心理咨詢室中自由聯(lián)想，可以放心地談?wù)撊魏斡c沖突，幫助求助者有機會深層地覺察自己，陪伴求助者一起去探索求助者的問題與困擾。

多選：12．咨詢師在咨詢過程中沒有耐心傾聽，并且責備求助者怕死，說明咨詢師沒有做到（　）。

A．尊重

B．熱情

C．共情

D．積極關(guān)注

【答案】ABCD

【解析】A項，尊重意味著咨詢師對求助者無條件的接納，既接納求助者積極、光明、正確的一面，也要接納其消極、灰暗、錯誤的一面，故“責備求助者怕死”是缺乏尊重的表現(xiàn)。BC兩項，在心理咨詢過程中，咨詢師應(yīng)適度地運用傾聽技巧，對求助者表現(xiàn)出最大限度的傾聽，這本身就是對求助者的熱情，故“沒有耐心傾聽”是缺乏熱情和積極關(guān)注的表現(xiàn)。D項，共情是指咨詢師對求助者內(nèi)心世界的理解及體驗，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感與思維，責備求助者怕死說明咨詢師沒有做到共情。

案例二

一般資料：求助者：女性，32歲，已婚，會計。案例介紹：求助者在3個月突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，精神上受到強烈打擊，從此每天痛哭流涕，吃不下飯，睡不好覺，認為自己全完了。盡管丈夫認了錯，但她仍想離婚，認為男人沒有一個是好東西。現(xiàn)在，如果丈夫回家晚了，她就再三審問，脾氣越來越大。夜晚休息不好，白天上班打不起精神。做事心不在焉，以致工作上出差錯，受到領(lǐng)導(dǎo)的批評，情緒更加煩躁不安。為了擺脫苦惱前來求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整齊，但愁眉苦臉，坐立不安。說話時條理清晰，說到傷心處情緒激動，多次哭泣。求助者出生在干部家庭，媽媽脾氣大，經(jīng)常向她發(fā)火。她從小就小心謹慎，好朋友不多。

單選：13．該求助者的行為癥狀是（　）。

A．做事心不在焉

B．工作滿不在乎

C．處事小心謹慎

D．一度決意離婚

【答案】A

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后，“做事心不在焉，以致工作上出差錯，受到領(lǐng)導(dǎo)的批評”，表明其行為癥狀是做事心不在焉。

單選：14．該求助者的軀體癥狀是（　）。

A．頭暈

B．激動

C．傷心

D．失眠

【答案】D

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后，“吃不下飯，睡不好覺”，表明其軀體癥狀是失眠。

多選：15．該求助者的情緒癥狀是（　）。

A．悲傷

B．焦慮

C．恐懼

D．憤怒

【答案】ABD

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后“每天痛哭流涕”，又因無心工作導(dǎo)致受到領(lǐng)導(dǎo)批評，“情緒更加煩躁不安”，“如果丈夫回家晚了，她就再三審問，脾氣越來越大”故其情緒癥狀表現(xiàn)為悲傷、焦慮和憤怒。

多選：16．引發(fā)該求助者心理問題的原因包括（　）。

A．認知方式

B．人格特點

C．職業(yè)特點

D．生活事件

【答案】ABD

【解析】引發(fā)求助者心理問題的原因包括生理、心理和社會三個方面。求助者在得知丈夫有外遇之后，“認為自己全完了”，表明她存在認知問題；求助者“從小就小心謹慎”，這是她的人格特點，這兩方面都是引發(fā)問題的心理學因素。此外，求助者出現(xiàn)癥狀是源于得知丈夫出軌這一社會性刺激事件，屬于引發(fā)問題的社會性因素。C項材料中并未提及。

多選：17．心理咨詢師還應(yīng)該重點了解的臨床資料包括（　）。

A．成長環(huán)境

B．應(yīng)對方式

C．人格特點

D．身體狀況

【答案】ABC

【解析】案例中并未表明求助者的成長環(huán)境、應(yīng)對方式和人格特點，但這些資料與其心理問題密切相關(guān)，需要咨詢師進一步收集資料。

單選：18．對該求助者最可能的初步診斷是（　）。

A．一般心理問題

B．可疑神經(jīng)癥

C．嚴重心理問題

D．社交恐懼癥

【答案】C

【解析】求助者的心理問題源于得知丈夫出軌這一社會性刺激事件，從而導(dǎo)致內(nèi)心沖突，心理沖突屬于常形，排除神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題；求助者主要情緒為悲傷和焦慮，初始反應(yīng)強烈，以至無心工作，工作出現(xiàn)差錯，社會功能中度受損，其癥狀已持續(xù)3個月，故可以診斷為嚴重心理問題。

多選：19．咨詢過程中求助者大量敘述丈夫的過錯，咨詢師認為其出現(xiàn)了多話，這種多話的類型可能包括（　）。

A．表現(xiàn)型

B．傾吐型

C．表白型

D．宣泄型

【答案】BCD

【解析】A項，表現(xiàn)型多話是求助者總是滔滔不絕地發(fā)表意見，乃至對心理咨詢及心理咨詢師品頭論足，但很少談?wù)撟约骸項，傾吐型多話是由于求助者在日常生活中多有不快而又缺乏傾吐的對象，傾吐的閘門一開便一發(fā)不可收拾，把多年來積壓的大大小小的不滿、煩惱、傷心都通通講了出來。C項，表白型多話是求助者知道自己正面臨某方面的問題，然而面談時一味地談?wù)搫e人的不是。D項，宣泄型多話是求助者為了宣泄一時的劇烈情緒，在傾訴時往往猶如傾盆大雨、排山倒海，喜怒哀樂都會表現(xiàn)出來。題目中描述的情況可能是由于求助者出現(xiàn)BCD三種類型的多話情況。

多選：20．案例中求助者表現(xiàn)出不合理信念的特征包括（　）。

A．過分概括化

B．追求完美

C．絕對化要求

D．糟糕至極

【答案】AD

【解析】不合理信念的主要特征：①絕對化的要求是指個體以自己的意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念；②過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式，就好像是以一本書的封面來判定它的好壞一樣；③糟糕至極是一種把事物的可能后果想象、推論到非常可怕、非常糟糕，甚至是災(zāi)難結(jié)果的非理性信念。案例中求助者在得知丈夫出軌之后，“認為自己全完了”、“認為男人沒有一個是好東西”，這是糟糕至極和過分概括化的不合理信念。

單選：21．求助者認為“男人沒有一個是好東西”，其不合理信念的特征是（　）。

A．歸納推理

B．絕對化要求

C．糟糕至極

D．過分概括化

【答案】D

【解析】過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式，就好像是以一本書的封面來判定它的好壞一樣。求助者認為“男人沒有一個是好東西”，這是以偏概全的思維方式。

單選：22．該求助者對心理咨詢師的理論方法持不信任態(tài)度，雙方在匹配關(guān)系上是（　）。

A．欠缺型

B．總結(jié)型

C．沖突型

D．匹配型

【答案】C

【解析】咨詢關(guān)系的匹配是非常重要的，大部分求助者與咨詢師是一般適宜的，但是有少數(shù)求助者對特定的咨詢師來說是不適宜的，或者說是比較不適宜的，這種不相適宜的情況可大致歸納為以下三類：①欠缺型，這是由于咨詢師受訓的重點和擅長的內(nèi)容有所不同，故對某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長；②忌諱型，即有些咨詢師在價值觀念、情感方式上很可能對某些求助者、某些咨詢內(nèi)容持有一定程度的敏感、偏見和忌諱，這種情況很容易影響咨詢效果；③沖突型，咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)，甚至存在明顯的沖突，求助者對心理咨詢師的理論方法持不信任態(tài)度正是這種類型。

單選：23．本案例中，如果咨詢師使用合理情緒療法，工作的重點應(yīng)該是（　）。

A．請求助者丈夫一起來咨詢

B．找準引發(fā)求助者心理困擾的事件

C．教求助者緩解情緒的方法

D．調(diào)整求助者對于事件的看法

【答案】D

【解析】合理情緒療法認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。故調(diào)整求助者對引發(fā)心理問題的事件的認知是最重要的。

單選：24．該求助者在說話的過程中多次出現(xiàn)情緒激動，這是（　）。

A．講話方式上的阻抗

B．講話內(nèi)容上的阻抗

C．講話程度上的阻抗

D．咨詢關(guān)系上的阻抗

【答案】B

【解析】阻抗是指求助者在心理咨詢過程中，以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對抗咨詢師的要求，從而影響咨詢的進展，甚至使咨詢難以順利進行的一種現(xiàn)象。阻抗的表現(xiàn)形式有如下四類：①講話程度上的阻抗，其形式包括沉默、寡語和贅言，其中尤以沉默最為突出；②講話內(nèi)容上的阻抗，其常見形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等；③講話方式上的阻抗，其中常見的有心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等；④咨詢關(guān)系上的阻抗，其中最突出的表現(xiàn)有不認真履行心理咨詢師的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮等。

案例三

一般資料：求助者，男性，28歲，外企員工。案例介紹：求助者高大英俊，工作能力強，人際關(guān)系好，深受領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。求助者與女友是大學同學，大學畢業(yè)時確立戀愛關(guān)系，兩人相戀5年，感情融洽，已談及婚嫁，三個月前，求助者正準備為結(jié)婚購置婚房的時候，女友卻突然提出分手，理由是兩個人不合適。求助者竭力挽回這段愛情，但女友堅持分手，這讓求助者受到很大打擊，兩個多月來，求助者想起結(jié)婚的事就郁郁寡歡，心情煩躁，最近食欲下降，經(jīng)常失眠，工作時無精打采。工作效率明顯下降，有時還喝悶酒，時常向家人發(fā)脾氣，說家人不能體會他的心情，不夠體諒自己。家人擔心他一直這樣消沉下去，勸說他來尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭條件優(yōu)越，父母比較溺愛，好強。

多選：25．該求助者的情緒癥狀包括（　）。

A．煩躁

B．無精打采

C．強迫

D．心情郁悶

【答案】AD

【解析】求助者“想起結(jié)婚的事就郁郁寡歡，心情煩躁”、“時常向家人發(fā)脾氣”，說明其情緒癥狀為煩躁、郁悶和無精打采。工作時無精打采和強迫屬于行為癥狀，并不屬于情緒癥狀。

多選：26．該求助者的軀體癥狀包括（　）。

A．食欲下降

B．失眠

C．擔心害怕

D．頭痛

【答案】AB

【解析】求助者“最近食欲下降，經(jīng)常失眠”，說明其軀體癥狀表現(xiàn)為AB兩項，CD兩項材料中并未提及。

多選：27．該求助者社會功能受損的表現(xiàn)包括（　）。

A．與女友分手

B．工作效率下降

C．有時喝悶酒

D．對家人發(fā)脾氣

【答案】BD

【解析】社會功能包括工作學習以及人際交往。求助者“工作效率明顯下降”“時常向家人發(fā)脾氣”是其社會功能受損的表現(xiàn)。A項，是引發(fā)心理問題的原因，C項，是行為。

多選：28．對該求助者還需重點了解的資料包括（　）。

A．對女友分手的認識

B．以往戀愛情況

C．對女友分手的反應(yīng)

D．自身經(jīng)濟狀況

【答案】AB

【解析】求助者的心理問題主要是由于與女友分手所致，故求助者對于分手的認識以及以往的戀愛經(jīng)歷都是需重點了解的資料。C項，材料中已有體現(xiàn)，即求助者分手后出現(xiàn)的一系列的心身癥狀。D項，與求助者的心理問題無關(guān)。

單選：29．對該求助者的初步診斷最可能是（　）。

A．一般心理問題

B．嚴重心理問題

C．軀體性疾病

D．精神病性問題

【答案】B

【解析】該求助者的心理問題主要由與女友分手這一社會刺激性事件所引發(fā)的，內(nèi)心沖突為常形，排除神經(jīng)癥性心理問題。求助者癥狀已出現(xiàn)兩個多月，情緒痛苦不能自行擺脫，工作效率下降，社會功能受到一定程度損害，故可以診斷為嚴重心理問題。C項，求助者的身體健康狀況材料中并未涉及。D項，根據(jù)病與非病三原則，該求助者自知力完整，無明顯精神病性癥狀，排除精神病性問題。

多選：31．關(guān)于心理咨詢目標，以下說法正確的包括（　）。

A．咨詢師對求助者進行幫助，最終促使其實現(xiàn)的目標

B．求助者通過自我探索和自我改變，努力去實現(xiàn)的目標

C．咨詢師、求助者雙方共同要實現(xiàn)的目標

D．咨詢師、求助者雙方共同商定的目標

【答案】ABCD

【解析】咨詢目標就是求助者通過自我探索和改變，努力去實現(xiàn)的目標；咨詢目標也是咨詢師通過心理咨詢的理論、方法和技巧，對求助者幫助，最終促使其實現(xiàn)的目標。從這個角度上講，咨詢目標既是求助者的目標，也是咨詢師的目標，是求助者、咨詢師雙方共同要實現(xiàn)的目標，也是需要雙方共同商定的目標。

多選：32．該求助者心理問題的特點包括（　）。

A．行為癥狀明顯

B．負性情緒嚴重

C．社會功能受損

D．人格障礙明顯

【答案】ABC

【解析】從材料中可知，該求助者自從與女友分手之后，出現(xiàn)了一系列的心理和生理癥狀（煩躁，郁悶，無精打采，食欲下降，經(jīng)常失眠），表明其負性情緒嚴重，且求助者“工作效率下降”，表明社會功能受損。“有時喝悶酒”是明顯的行為癥狀。

多選：33．評估該求助者臨床癥狀的嚴重程度，可選用的心理測驗包括（　）。

A．SCL-90

B．SDS

C．CSQ

D．CRT

【答案】AB

【解析】SCL-90可以用來測評受測者出現(xiàn)的具體癥狀表現(xiàn)及嚴重程度，其中包含抑郁因子。SDS可以用來測評受測者抑郁情緒的表現(xiàn)及嚴重程度，該求助者抑郁情緒明顯，且出現(xiàn)其他心理、生理癥狀，可以選用這兩個心理測驗。C項，應(yīng)對方式問卷(CSQ)用來測評個體或群體的應(yīng)對方式類型和應(yīng)對行為特點，比較不同個體或群體的應(yīng)對行為差異，并且不同類型的應(yīng)對方式還可以反映人的心理發(fā)展成熟的程度；D項，聯(lián)合型瑞文測驗（CRT）屬于智力測驗，這兩個測驗均無法評估臨床癥狀。

多選：34．在咨詢過程中，該求助者一再向心理咨詢師說“您就直接告訴我該怎么辦吧！”這說明該求助者出現(xiàn)了（　）。

A．依賴

B．移情

C．多話

D．順從

【答案】AD

【解析】依賴是指當咨詢師引導(dǎo)、幫助求助者探索、解決自身問題時，求助者卻依賴咨詢師，企圖由咨詢師代替自己解決問題。移情是指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。多話是咨詢中求助者或咨詢師大量敘述與咨詢沒有關(guān)系的內(nèi)容，從而影響咨詢效果、阻礙咨詢進行的現(xiàn)象。順從指求助者對咨詢師所講的每一句話都表示絕對贊同和服從，使后者無法深入了解其內(nèi)心世界，而且也使咨詢師感到無所適從。求助者希望咨詢師能直接告知解決辦法，這是屬于依賴。

單選：35．在本案例中，心理咨詢師幫助求助者調(diào)整求助動機，應(yīng)該在心理咨詢的（　）進行。

A．診斷階段

B．咨詢階段

C．鞏固階段

D．提高階段

【答案】B

【解析】咨詢階段是心理咨詢職業(yè)活動的核心、最重要的實質(zhì)性階段，包括調(diào)整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等一系列重要步驟。

多選：36．在本案例中，如果心理咨詢師提問過多，可能帶來的消極作用包括（　）。

A．造成求助者依賴

B．造成責任轉(zhuǎn)移

C．影響必要的概括和說明

D．產(chǎn)生不準確信息

【答案】ABCD

【解析】心理咨詢師在會談中，如果出現(xiàn)提問過多，帶來如下消極作用：①造成依賴；②責任轉(zhuǎn)移；③減少求助者的自我探索；④產(chǎn)生不準確的信息；⑤求助者可因為處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為；⑥影響交談中必要的概括與說明。

案例四

一般資料：求助者，男性，15歲，高中一年級學生。案例介紹：求助者去年9月升入高中。第一學期期末考試時因為感冒發(fā)燒，成績不理想。一個多月前，求助者在復(fù)習功課時頭腦中突然出現(xiàn)“這次如果再考不好可怎么辦”的想法。求助者非常緊張，努力集中精力學習，可越是這樣就越難以集中注意力，還出現(xiàn)了頭暈、頭疼、記憶力下降的情況。求助者擔心學習成績會一直下降，將來考不上大學、找不到好工作，擔心自己沒有能力讓父母安享晚年。這些擔心讓求助者緊張不安，煩躁。只有在不想學習問題的時候，心情才會好些。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者內(nèi)向，追求完美，父母對其嚴格要求。以往學習成績優(yōu)異。

單選：37．該求助者目前的心理狀態(tài)主要是（　）。

A．恐懼

B．焦慮

C．抑郁

D．強迫

【答案】B

【解析】求助者因為一次考試成績不理想，而導(dǎo)致在后來復(fù)習功課時突然出現(xiàn)“這次如果再考不好可怎么辦”的想法，導(dǎo)致非常緊張，難以集中注意力學習，進而擔心成績下降、考不上大學、找不到工作等一系列狀況，這些擔心讓求助者煩躁不安，這是焦慮的表現(xiàn)。

多選：38．該求助者與認知有關(guān)的癥狀包括（　）。

A．注意力不集中

B．煩躁不安

C．記憶力下降

D．情緒低落

【答案】AC

【解析】求助者因擔心考試不好而出現(xiàn)注意力難以集中、記憶力下降的情況，這屬于與他的認知有關(guān)的癥狀。BD兩項屬于情緒癥狀，且求助者并未出現(xiàn)情緒低落的癥狀。

單選：39．該求助者的病程是（　）。

A．一個月

B．一年

C．三個月

D．半年

【答案】A

【解析】求助者在一個多月前復(fù)習功課時頭腦中突然出現(xiàn)“這次如果再考不好可怎么辦”的想法，其后出現(xiàn)一系列生理、心理癥狀，故其病程為一個月。

多選：40．引發(fā)該求助者心理問題的原因可能包括（　）。

A．父母要求嚴格

B．考試失利

C．緊張煩躁不安

D．錯誤認知

【答案】ABD

【解析】引發(fā)求助者心理問題的原因包括生理、心理和社會三個方面。AB兩項，屬于引發(fā)求助者心理問題的社會性因素，考試失利是引發(fā)求助者擔心之后的考試的直接刺激性事件，而家教嚴格促成了求助者完美主義的性格，以致對自己要求高，且特別關(guān)注自己的成績，因而引發(fā)焦慮。D項，屬于心理因素，求助者“擔心學習成績會一直下降，將來考不上大學、找不到好工作，擔心自己沒有能力讓父母安享晚年”，這是糟糕至極的不合理信念的表現(xiàn)。C項，屬于求助者心理問題的表現(xiàn)。

單選：41．本案例中已了解的求助者的臨床資料包括（　）。

A．人格特征

B．病程長短

C．軀體癥狀

D．認知傾向

【答案】ABCD

【解析】A項，“求助者內(nèi)向，追求完美”，這是其人格特征；B項，“求助者在一個多月前復(fù)習功課時頭腦中突然出現(xiàn)擔心考試考不好的想法”，之后出現(xiàn)一系列生理心理癥狀，這是病程長短；C項，求助者“出現(xiàn)了頭暈、頭疼”，這是其軀體癥狀的表現(xiàn)；D項，求助者“擔心學習成績會一直下降，將來考不上大學、找不到好工作，擔心自己沒有能力讓父母安享晚年”，這是不合理的認知傾向。

單選：42．對該求助者的初步診斷最可能的是（　）。

A．一般心理問題

B．嚴重心理問題

C．神經(jīng)癥性心理問題

D．精神病性問題

【答案】C

【解析】D項，根據(jù)病與非病三原則，該求助者自知力完整，無明顯精神病性癥狀，故排除精神病性問題。該求助者心理問題主要源于對考試考不好的擔心，這種擔心與之前一次考試失利有關(guān)，且泛化到對以后考大學、找工作等多方面的擔心，焦慮內(nèi)容與現(xiàn)實狀況不符，內(nèi)心沖突屬于變形沖突，故屬于神經(jīng)癥或神經(jīng)癥性心理問題。根據(jù)許又新對神經(jīng)癥的評定標準，其癥狀持續(xù)一個多月（1分），精神痛苦但可以自行緩解（不想學習問題的時候就會好些，1分），學習受到一定程度影響（2分），總分為4分，故可以診斷為神經(jīng)癥性心理問題。

多選：43．該求助者不合理信念的特征是（　）。

A．絕對化要求

B．過分概括化

C．糟糕至極

D．追求完美

【答案】BC

【解析】不合理信念的主要特征是絕對化的要求、過分概括化以及糟糕至極。絕對化的要求是指個體以自己的意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念；過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式，就好像是以一本書的封面來判定它的好壞一樣；糟糕至極是一種把事物的可能后果想象、推論到非常可怕、非常糟糕，甚至是災(zāi)難結(jié)果的非理性信念。求助者“擔心學習成績會一直下降，將來考不上大學、找不到好工作，擔心自己沒有能力讓父母安享晚年”，這是過分概括化和糟糕至極的非理性信念。

單選：44．該求助者面對的壓力源是（　）。

A．生物性壓力源

B．精神性壓力源

C．社會性壓力源

D．疊加性壓力源

【答案】B

【解析】按照壓力對主體的影響，壓力源可以分為三類：①生物性壓力源，即直接影響主體生存和種族延續(xù)的事件；②精神性壓力源，即直接影響主體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件；③社會環(huán)境性壓力源，即直接影響主體社會需求的事件。從材料中可知對該求助者影響最大的是其錯誤認知，故其面對的是精神性壓力源。

多選：45．該求助者在咨詢過程中還談及了自己的隱私問題，心理咨詢師恰當?shù)淖龇òǎā。?/p>

A．無需保密

B．絕對保密

C．酌情保密

D．考慮例外

【答案】CD

【解析】在心理咨詢中咨詢師應(yīng)當要遵守保密原則，酌情對求助者所提供的信息保密，包括咨詢過程中求助者暴露的內(nèi)容和與求助者接觸的過程。但咨詢師也要注意保密例外，包括以下情況：①求助者同意將信息透露給他人；②司法機關(guān)要求心理咨詢師提供保密信息；③出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟；④出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題的限制；⑤求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的；⑥求助者患有危及生命的傳染性疾病。

多選：46．在咨詢過程中，心理咨詢師控制會談內(nèi)容和方向的方法包括（　）。

A．釋義

B．情感反射

C．中斷

D．指導(dǎo)

【答案】ABC

【解析】心理咨詢師控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，且可以隨機應(yīng)變，包括：①釋義，即把求助者說的內(nèi)容中重要的部分反饋給求助者；②中斷，即在會談中暫時休止一下；③情感反射，即咨詢師有意識的刺激一下求助者，使他轉(zhuǎn)移話題；④引導(dǎo)，即由原話題引申出新話題。D項，指導(dǎo)是指咨詢師直接指示求助者做某件事、說某些話或者以某種方式行動，是影響性技術(shù)的一種。

多選：47．與該求助者商定咨詢方案的內(nèi)容應(yīng)該包括（　）。

A．咨詢時間

B．咨詢目標

C．咨詢地點

D．咨詢費用

【答案】ABD

【解析】咨詢方案就是咨詢工作的計劃，應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說，咨詢方案應(yīng)該包含以下內(nèi)容：①咨詢目標；②咨詢的具體心理學方法或技術(shù)的原理和過程；③咨詢效果及評估手段；④雙方各自的責任、權(quán)利和義務(wù)；⑤咨詢的次數(shù)與時間安排；⑥咨詢的相關(guān)費用；⑦其他問題及有關(guān)說明。

多選：48．該求助者心理問題的特點包括（　）。

A．具有強烈的現(xiàn)實刺激

B．無明確的現(xiàn)實刺激

C．與性格因素密切相關(guān)

D．社會功能完好無損

【答案】BC

【解析】AB兩項，求助者的心理問題主要源于“在一個多月前復(fù)習功課時頭腦中突然出現(xiàn)擔心考試考不好的想法”，雖然這一想法受到前次考試失利的影響，但心理問題出現(xiàn)時求助者并無經(jīng)歷明確的現(xiàn)實刺激；C項，求助者“內(nèi)向，追求完美”，這種人格特點讓他忍受不了考試失敗，因而也與心理問題出現(xiàn)有關(guān)；D項，求助者現(xiàn)在難以集中精力學習，社會功能受到一定程度損害。

案例五

一般資料：求助者，女性，48歲，某公司副經(jīng)理。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢對話：心理咨詢師：您好！您希望在哪些方面得到我的幫助呢？求助者：我最近一段時間經(jīng)常莫名其妙地緊張和擔憂，在單位有時還控制不住自己的情緒對下屬發(fā)脾氣。心理咨詢師：這種情況大概持續(xù)了多長時間呢？求助者：2個月左右吧。心理咨詢師：你能具體說說是什么原因?qū)е逻@樣的情況嗎？求助者：具體原因我也說不準，其實最近我們公司的老總看我工作很辛苦，囑咐我多注意休息，還為我增加了兩個助手，讓我指揮他們?nèi)プ龈鞣N具體的事。心理咨詢師：您的意思是說您最近的工作負擔減輕了。我覺得對您來說是件好事啊！求助者：可是看著助手做事我總是著急，怕他們沒有經(jīng)驗做不好，影響公司的業(yè)績。有時我勉強控制住自己不對他們發(fā)脾氣，但就會胸悶、心慌、出虛汗，手腳也不自主地顫抖，一天下來，感覺頭緊頭漲，脖子僵硬。我的朋友說我可能是焦慮癥，所以我就到您這兒來了。心理咨詢師：非常感謝您的信任！我能體會您的感受，也為您的情況著急。我想問您一下，您布置的工作助手們都不能很好地完成嗎？求助者：也不是，布置給他們的工作基本都能完成，只是我覺得他們沒有我的工作效率高，不如我做得圓滿。心理咨詢師：感覺您是個追求完美的人。求助者：是。從小父母對我的要求就非常嚴格，所以我才有今天的成就，我希望我的下屬也像我一樣把所有工作完成好。您現(xiàn)在能理解我為什么看他們工作時總是緊張和擔憂了吧？心理咨詢師：是的。我現(xiàn)在對您的情況已經(jīng)有了初步了解。針對您的情況，我今天想先教您做放松訓練，希望您學會每天堅持練習。另外，鑒于您現(xiàn)在的年齡，我建議您到醫(yī)院做一下檢查。

多選：49．咨詢師在咨詢中所使用的提問方式包括（　）。

A．直接逼問

B．開放式提問

C．間接詢問

D．封閉式提問

【答案】BCD

【解析】BC兩項，“您希望在哪些方面得到我的幫助呢”屬于間接詢問和開放式提問。A項，咨詢師在初診接待時應(yīng)間接詢問求助者希望得到哪些方面的幫助，不可直接逼問。D項，“您布置的工作助手們都不能很好地完成嗎”屬于封閉式提問。

多選：50．該求助者的軀體癥狀包括（　）。

A．胸悶心慌

B．頭痛頭暈

C．手足顫抖

D．緊張焦慮

【答案】AC

【解析】求助者自述當勉強控制住自己不對助手發(fā)脾氣時，就會“胸悶、心慌、出虛汗，手腳也不自主地顫抖，一天下來，感覺頭緊頭漲，脖子僵硬”，這些都是他的軀體癥狀的表現(xiàn)。B項，求助者并未提及；D項，緊張焦慮屬于情緒癥狀而非軀體癥狀。

單選：51．該求助者的主要情緒癥狀是（　）。

A．抑郁

B．煩惱

C．強迫

D．恐懼

【答案】B

【解析】案例中求助者的情緒癥狀是煩惱，表現(xiàn)在“可是看著助手做事我總是著急，怕他們沒有經(jīng)驗做不好，影響公司的業(yè)績。”C項，強迫不屬于情緒癥狀。

單選：52．求助者說控制不住自己的情緒，這可能是（　）。

A．陳述客觀事實

B．內(nèi)心活動的表現(xiàn)

C．意志薄弱

D．已經(jīng)出現(xiàn)了阻抗

【答案】A

【解析】求助者說控制不住自己的情緒，是在陳述在單位表現(xiàn)的客觀事實，故不是在咨詢中的阻抗，也不是其內(nèi)心活動。

單選：53.“您的意思是說您最近的工作負擔減輕了。我覺得對您來說是件好事啊！”這里咨詢師沒有做到（　）。

A．積極關(guān)注

B．釋義

C．自我開放

D．共情

【答案】D

【解析】咨詢師對求助者內(nèi)心的體驗及理解就是共情，當求助者說到最近的工作情況時，咨詢師從自己的角度來說“我覺得對您來說是件好事啊”，沒有設(shè)身處地的從求助者的角度來理解問題。C項，自我開放技術(shù)是指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者共同分享；B項，釋義是指咨詢師把求助者陳述的內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合和整理，用自己的話反饋給求助者；A項，積極關(guān)注是指咨詢師對求助者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注。這三個要素在咨詢師的這句話中都有所體現(xiàn)。

多選：54．對于該求助者，目前可以排除的診斷包括（　）。

A．更年期綜合癥

B．神經(jīng)癥性心理問題

C．嚴重心理問題

D．焦慮神經(jīng)癥

【答案】CD

【解析】求助者目前正處在女性更年期（45-55歲），故不能排除更年期綜合癥；求助者的心理問題主要源于怕助手做事做不好，忍不住向他們發(fā)脾氣，當想控制脾氣時就出現(xiàn)生理癥狀，心理沖突為變形，故可以排除嚴重心理問題；又因癥狀持續(xù)時間為兩個月，故可以排除焦慮神經(jīng)癥（要求符合癥狀標準至少已6個月）。

多選：55.“非常感謝您的信任！我能體會您的感受，也為您的情況著急。”咨詢師使用的技術(shù)包括（　）。

A．情感表達

B．內(nèi)容表達

C．自我開放

D．內(nèi)容反應(yīng)

【答案】AC

【解析】情感表達技術(shù)是咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情緒、情感等告知求助者，以影響求助者。內(nèi)容表達是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給與保證、進行解釋和反饋，以影響求助者。自我開放是指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者共同分享。內(nèi)容反應(yīng)是指咨詢師把求助者陳述的主要內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合和整理，用自己的話反饋給求助者。“非常感謝您的信任！我能體會您的感受，也為您的情況著急”體現(xiàn)了情感表達和自我開放技術(shù)。

單選：56．咨詢師在最后一段談話中所使用的技術(shù)是（　）。

A．釋義

B．指導(dǎo)

C．解釋

D．鼓勵

【答案】B

【解析】A項，釋義是指咨詢師把求助者陳述的內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合和整理，用自己的話反饋給求助者；B項，指導(dǎo)是指咨詢師直接指示求助者做某件事、說某些話或者以某種方式行動；C項，解釋是指運用心理學理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)等，或?qū)δ承┏橄髲?fù)雜的心理現(xiàn)象、過程等進行解釋；D項，鼓勵是指咨詢師通過語言等對求助者進行鼓勵，鼓勵其進行自我探索和改變。在最后一段談話中，咨詢師使用了指導(dǎo)技術(shù)。

多選：57．下列關(guān)于“放松訓練”的描述中，正確的包括（　）。

A．放松訓練是使用最廣的認知技術(shù)之一

B．放松訓練的基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主觀體驗也會隨著改變

C．放松訓練時，心理咨詢師最好用非專業(yè)指導(dǎo)語

D．首次進行放松訓練時，心理咨詢師應(yīng)進行示范并講解要點

【答案】BD

【解析】放松訓練又稱“松弛訓練”，是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動，降低喚醒水平，改善機體紊亂功能的心理咨詢與治療方法。它是行為療法中使用最廣的技術(shù)之一。放松訓練的基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主觀體驗也會隨著改變。首次進行放松訓練時，心理咨詢師應(yīng)進行示范并講解要點，這樣可以減輕求助者的羞澀感，并為他們提供模仿對象。在咨詢室進行放松訓練，最好用專業(yè)指導(dǎo)語。

單選：58．呼吸放松法不包括（　）。

A．鼻腔呼吸放松法

B．胸式呼吸放松法

C．腹式呼吸放松法

D．控制呼吸放松法

【答案】B

【解析】呼吸放松法包括鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法和控制呼吸放松法。

多選：59．心理咨詢師建議求助者到醫(yī)院檢查的目的可能是（　）。

A．能排除軀體疾病

B．違反了心理咨詢的基本原則

C．有利于明確診斷

D．超出了心理咨詢的工作范圍

【答案】AC

【解析】由材料中求助者的一般資料可知，求助者目前正處于女性更年期，故其癥狀表現(xiàn)很有可能是更年期綜合癥的表現(xiàn)，因此咨詢師建議她到醫(yī)院進行檢查，以排除軀體疾病的影響，明確診斷。

多選：60．通過案例介紹，心理咨詢師可以掌握的資料包括（　）。

A．求助者成長史

B．求助者的癥狀表現(xiàn)

C．求助者婚姻史

D．求助者的人格特點

【答案】ABD

【解析】“從小父母對我的要求就非常嚴格，所以我才有今天的成就”，這是求助者對于自己成長史的描述；“我最近一段時間經(jīng)常莫名其妙地緊張和擔憂，在單位有時還控制不住自己的情緒對下屬發(fā)脾氣”屬于求助者對自己的癥狀表現(xiàn)描述；完美主義是求助者的人格特點。C項，婚姻史資料并未在材料中體現(xiàn)。

案例六

一般資料：求助者，女性，29歲，工人。案例介紹：求助者結(jié)婚兩年，因工作關(guān)系一直兩地分居，最近經(jīng)常因小事與丈夫發(fā)生爭執(zhí)，目前處于“冷戰(zhàn)”狀態(tài)。求助者感覺非常苦惱，主動前來求助。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話。求助者：我們倆總是吵架，我都快煩死了，現(xiàn)在失眠，健忘，還經(jīng)常忍不住要發(fā)脾氣，注意力不能集中，很影響工作，你說我該怎么辦？心理咨詢師：你能說說吵架的具體原因嗎？求助者：我們兩地分居，見面機會少，我一直建議他使用微信、QQ什么的，好方便我們視頻聯(lián)系，可是他嫌浪費時間、精力，就是不用。所以我們只能電話聯(lián)系，還總是我打給他。最可氣的是，他的電話還經(jīng)常占線，后來發(fā)現(xiàn)他那是在跟別人聊天。為這事我跟他吵了好多次，可他說是跟同事談工作。我現(xiàn)在一聽占線氣就不打一出來，恨不得把電話都摔了。我曾跟他說，再這樣沒法跟你過了。但他仍然我行我素，我已經(jīng)一個多月沒理他了，他也不主動找我，您說我該怎么辦？心理咨詢師：你覺得你是因為什么生氣呢？求助者：我對他那么好，可他為什么這樣對該我？我覺得他不愛我了。心理咨詢師：我似乎明白你的意思了，你是說你希望他和你一樣經(jīng)常主動給你打電話，時時刻刻關(guān)心你，是嗎？求助者：是的，最起碼能夠隨時找到他。心理咨詢師：你對他的關(guān)心是經(jīng)常給他打電話。他就一定要像你對他那樣的對你嗎？求助者：……（沉默）好像也不一定……是我對他要求太高了？心理咨詢師：他對你其他方面都不好嗎？求助者：好像也不是，他對我和我的父母都挺好。心理咨詢師：是啊，其實夫妻之間的關(guān)心除了打電話還有很多表達方式，打電話并不代表全部，是嗎？求助者：我好像明白點兒了，可我一打不通他的電話就特別生氣，什么壞的想法都來了。你說我該怎么辦？心理咨詢師：你先回去好好想一想，下次咱們再接著談好嗎？求助者：好吧，謝謝您。

單選：63.“我對他那么好，可他為什么會這樣對待我”，反映出求助者（　）。

A．違反黃金規(guī)則

B．違反平等規(guī)則

C．符合黃金規(guī)則

D．符合平等規(guī)則

【答案】A

【解析】黃金規(guī)則是指“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”，求助者想法正相反，認為別人應(yīng)該像她對待別人一樣來對待她，這是一種不合理信念，違反了黃金原則。

單選：64．該求助者在對話中的沉默最有可能是（　）。

A．情緒型

B．懷疑型

C．思考型

D．內(nèi)向型

【答案】C

【解析】沉默類型有：①懷疑型，求助者尚在猶豫之中，表現(xiàn)出不安的神情，用疑慮、探索的眼光打量咨詢師；②情緒型，當求助者可能用沉默來傳達對咨詢師的氣憤，對咨詢師瞪眼、氣呼呼地看著周圍；③思考型，求助者正在體會咨詢師說的話，并且似乎有所領(lǐng)悟；④內(nèi)向型，求助者比較內(nèi)向、不善言談。沉默是他與人交往的經(jīng)常性方式，尤其是在不熟悉的環(huán)境和人面前更是如此。該求助者的沉默出現(xiàn)在咨詢師對她的“反黃金規(guī)則”進行面質(zhì)之后，此時求助者正在反復(fù)體會咨詢師說的話，之后的回答也表明她似乎有所領(lǐng)悟，所以這最有可能是思考型沉默的表現(xiàn)。

單選：65．心理咨詢師認為引起該求助者心理問題的最主要原因不是（　）。

A．妻子對丈夫的評價

B．個性因素

C．丈夫不主動打電話

D．不合理的信念

【答案】C

【解析】咨詢師詢問求助者“你對他的關(guān)心是經(jīng)常給他打電話，他就一定要像你對他那樣的對你嗎”、“其實夫妻之間的關(guān)心除了打電話還有很多表達方式，打電話并不代表全部，是嗎”，可見咨詢師認為引起該求助者心理問題的最主要原因并不是其丈夫不主動打電話。

多選：66．在咨詢過程中，心理咨詢師使用的參與性技術(shù)包括（　）。

A．內(nèi)容表達

B．開放式提問

C．具體化

D．封閉式提問

【答案】BCD

【解析】參與性技術(shù)包括傾聽技術(shù)、開放式提問與封閉式提問技術(shù)、鼓勵技術(shù)、重復(fù)技術(shù)、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)、情感反應(yīng)技術(shù)、具體化技術(shù)、參與性概述和非言語行為的理解及把握。本案例中心理咨詢師主要使用了BCD三項技術(shù)，A項屬于影響性技術(shù)。

多選：67．在咨詢過程中，心理咨詢師使用的影響性技術(shù)包括（　）。

A．內(nèi)容表達

B．面質(zhì)

C．情感表達

D．指導(dǎo)

【答案】AB

【解析】“我似乎明白你的意思了，你是說你希望她和你一樣經(jīng)常主動給你打電話，時時刻刻關(guān)心你，是嗎？”屬于內(nèi)容表達；“你對他的關(guān)心是經(jīng)常給他打電話。他就一定要像你對他那樣的對你嗎？”屬于面質(zhì)。CD兩項，在材料中并未體現(xiàn)。

多選：68．合理情緒療法認為（　）。

A．人是理性的

B．人有自我完善的能力

C．人也是非理性的

D．人是理性占主導(dǎo)的

【答案】AC

【解析】合理情緒療法的人性觀認為人既是理性的，也是非理性的。B項屬于人本主義的人性觀。

多選：69．合理情緒療法不適用于（　）的求助者。

A．領(lǐng)悟力較低

B．偏執(zhí)

C．領(lǐng)悟力較高

D．自閉

【答案】ABD

【解析】合理情緒療法是一種著重認知取向的療法，因此它對那些年紀較輕、智力和文化水平較高、領(lǐng)悟力較強的求助者更有效果。這同時意味著對那些在咨詢中做出拒絕改變自己信念努力的、或過分偏執(zhí)以及領(lǐng)悟困難的求助者可能難以奏效。此外，合理情緒療法對于自閉癥、急性精神分裂癥等病癥的人所能提供的幫助也是有限的。

單選：70．心理咨詢師在這段咨詢中的主要目的是幫助求助者（　）。

A．尋找不合理信念

B．改變不合理信念

C．對抗不合理信念

D．建立合理的信念

【答案】A

【解析】在這段咨詢中，咨詢師主要幫助求助者認識自己的不合理信念，比如反黃金規(guī)則的信念（我對他那么好，可他為什么這樣對我？），過分概括化的信念（是我對他要求太高了？）。

單選：71．根據(jù)合理情緒療法的ABC理論，該求助者的A是（　）。

A．夫妻兩地分居

B．經(jīng)常因小事與丈夫發(fā)生爭吵

C．夫妻冷戰(zhàn)

D．丈夫不主動給求助者打電話

【答案】D

【解析】ABC理論中，A是誘發(fā)事件，B是不合理信念，C是情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)。材料中求助者談到與丈夫吵架的具體原因時說到丈夫不主動聯(lián)系她，她主動聯(lián)系丈夫時經(jīng)常還聯(lián)系不上，所以本案例中的A是丈夫不主動給求助者打電話。

單選：72．根究合理情緒療法的ABC理論，該求助者的B最主要是（　）。

A．丈夫應(yīng)該主動給我打電話

B．丈夫應(yīng)該像我關(guān)心他那樣關(guān)心我

C．丈夫不應(yīng)該總跟別人聊天

D．丈夫不該因為小事與我爭吵

【答案】B

【解析】ABC理論中，A是誘發(fā)事件，B是不合理信念，C是情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)。求助者覺得“我對他那么好，可他為什么這樣對我”，這是反黃金規(guī)則的不合理信念，所以本案例中的B是丈夫應(yīng)該像我關(guān)心他那樣關(guān)心我。

多選：73．根據(jù)合理情緒療法的ABC理論，該求助者的C包括（　）。

A．與丈夫冷戰(zhàn)

B．與丈夫爭吵

C．失眠健忘

D．與丈夫分居

【答案】ABC

【解析】ABC理論中，A是誘發(fā)事件，B是不合理信念，C是情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)。所以本案例中的C是失眠健忘和與丈夫爭吵、冷戰(zhàn)。D項，是心理問題出現(xiàn)之前的客觀現(xiàn)實情況。

多選：74．合理情緒療法的操作過程包括（　）。

A．心理診斷階段

B．領(lǐng)悟階段

C．修通階段

D．鞏固階段

【答案】ABC

【解析】合理情緒療法的操作過程包括：①心理診斷階段，明確求助者的ABC; ②領(lǐng)悟階段；③修通階段；④再教育階段。

多選：75．在合理情緒療法的修通階段，改變不合理信念的方法和技術(shù)包括（　）。

A．“產(chǎn)婆術(shù)式”辯論術(shù)

B．合理自我分析報告

C．自信訓練

D．問題解決訓練

【答案】AB

【解析】修通階段的工作是咨詢師應(yīng)用各種方法與技術(shù)，以修正、改變求助者不合理信念為中心進行工作，這是整個合理情緒療法的核心內(nèi)容。常用技術(shù)包括①：與不合理信念辯論，主要是產(chǎn)婆術(shù)式的辯論；②合理情緒想象技術(shù)；③家庭作業(yè)（RET自助表、合理自我分析報告）; ④其他方法（自我管理程序、“停留于此”技術(shù)、放松訓練、系統(tǒng)脫敏等）。CD兩項，是再教育階段所采用的方法和技術(shù)。

多選：76．合理情緒療法的最后階段可使用的方法和技術(shù)包括（　）。

A．“產(chǎn)婆術(shù)式”辯論術(shù)

B．問題解決訓練

C．合理情緒想象技術(shù)

D．放松訓練

【答案】ABCD

【解析】合理情緒療法的最后階段為再教育階段，可采用的方法和技術(shù)與前幾個階段的相同，如繼續(xù)使用與不合理信念辯論的技術(shù)，合理情緒想象的方法以及各種認知、情緒和行為方面的家庭作業(yè)。除此之外，咨詢師還可應(yīng)用技能訓練，包括自信訓練、放松訓練、問題解決訓練和社交技能訓練。

多選：77．埃利斯等人認為合理情緒療法可以幫助個體達到的目標包括（　）。

A．自我關(guān)懷

B．自我指導(dǎo)

C．自我開放

D．自我接受

【答案】ABD

【解析】埃利斯等人認為合理情緒療法可以幫助個體達到以下幾個目標：①自我關(guān)懷；②自我指導(dǎo)；③寬容；④接受不確定性；⑤變通性；⑥參與；⑦敢于嘗試；⑧自我接受。

單選：78．合理情緒療法中咨詢師的角色不包括（　）。

A．指導(dǎo)者

B．分析者

C．診斷者

D．說服者

【答案】C

【解析】在合理情緒療法中，咨詢師是一個指導(dǎo)者、說服者、分析者，也是權(quán)威的信息提供者以及與求助者非理性信念對抗的辯論者，他所扮演的是一個積極主動的角色。

多選：79．合理情緒療法中，心理咨詢師對求助者的工作包括（　）。

A．改變不合理信念

B．鼓勵情緒宣泄

C．指導(dǎo)技能訓練

D．建立以合理觀念為主的行為

【答案】ACD

【解析】合理情緒療法理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。在其治療的最后階段，咨詢師還可應(yīng)用技能訓練，使求助者學會更多的技能，提高他應(yīng)對各種問題的能力，幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式。合理情緒療法不鼓勵情緒宣泄，認為這反而會強化求助者的問題，使其陷入自己的情緒困擾中而不能正視自己的問題。

多選：80．合理情緒療法中的行為技術(shù)包括（　）。

A．放松訓練

B．自我管理程序

C．系統(tǒng)脫敏

D．“停留于此”技術(shù)

【答案】ABCD

【解析】合理情緒療法的行為技術(shù)包括自我管理程序、“停留于此”技術(shù)、放松訓練、系統(tǒng)脫敏等。“停留于此”技術(shù)指鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法。

案例七

一般資料：求助者，女性，23歲，個體商販。案例介紹：求助者家在農(nóng)村，初中未畢業(yè)就開始務(wù)農(nóng)。20歲結(jié)婚，近一年多在經(jīng)商，三天前不明原因突然情緒激動，不停地說話，哭泣不止，被家屬送來求助。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢對話。心理咨詢師：你今天來需要我向你提供什么幫助？求助者：我好幾次看見狗吃小孩，所以特別害怕。心理咨詢師：狗吃小孩？求助者：狗也吃我，我害怕不敢還手。心理咨詢師：你害怕什么？求助者：城里的帥哥都喜歡我，不讓我上學，可我不能為談戀愛就不上學了。心理咨詢師：你怎么知道有人喜歡你？求助者：他們知道我要來城里，就不去別的地方了，早早地就來等我了。心理咨詢師：你家是哪里的？求助者：市政府大院的。心理咨詢師：今天是幾號？求助者：今天是星期六。心理咨詢師：讓家屬帶你到精神科檢查一下好嗎？求助者：我才不去呢，我只是不想談戀愛，我又沒病。

單選：81．求助者說“看見狗吃小孩……”。最可能的是（　）。

A．被害妄想

B．幻聽

C．夸大妄想

D．幻視

【答案】D

【解析】幻覺是指無對象性的知覺，感知到的形象不是由客觀事物引起，但是對此卻堅信不疑。該求助者認為自己看到了“狗吃小孩”，這并非事實，很可能是出現(xiàn)幻覺中的幻視現(xiàn)象。

單選：82．求助者說“狗也吃我”，最可能是（　）。

A．鐘情妄想

B．被害妄想

C．夸大妄想

D．嫉妒妄想

【答案】B

【解析】被害妄想的患者堅信某人或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物、飲水中放毒等謀財害命活動。該求助者說“狗也吃我……”，這并非事實，故很有可能出現(xiàn)被害妄想。

單選：83．求助者說“他們知道我要來城里，就不去別的地方了，早早地就來等我了”。最可能的是（　）。

A．鐘情妄想

B．被害妄想

C．夸大妄想

D．自罪妄想

【答案】A

【解析】鐘情妄想是指患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方的嚴詞拒絕，也會認為對方是在考驗自己對愛情的忠貞。材料中求助者認為“城里的帥哥都喜歡自己……早早就來等自己”正是鐘情妄想的表現(xiàn)。

單選：84．求助者說“市政府大院的”，最可能是（　）。

A．鐘情妄想

B．物理影響妄想

C．夸大妄想

D．特殊意義妄想

【答案】C

【解析】夸大妄想是指患者常常夸大自己的地位、權(quán)利、能力、財富等。該求助者本人為個體商販，卻說自己住在市政府大院，明顯是夸大妄想。

單選：85．心理咨詢師提問：“今天是幾號”，是想了解求助者的（　）。

A．理解力

B．情商

C．定向力

D．智商

【答案】C

【解析】定向力是指一個人自己對時間、地點、人物以及自身狀態(tài)的認識能力。咨詢師詢問求助者“今天幾號”，正是想了解其時間定向力。

多選：86．心理咨詢師結(jié)束談話后不宜將初步診斷結(jié)果透露給（　）

A．求助者本人

B．求助者的鄰居

C．求助者家屬

D．求助者的同事

【答案】ABD

【解析】心理咨詢師應(yīng)該遵守保密原則，不將心理咨詢過程中的內(nèi)容或診斷結(jié)果隨意透露給他人，尤其是認識求助者的人（除非征得求助者同意）。但是本案例中求助者的情況比較特殊，屬于嚴重的精神障礙，本人無自知力，所以告知其本人意義不大，求助者甚至可能對看病反感。

多選：87．對該求助者的初步判斷可能是（　）。

A．恐懼性神經(jīng)癥

B．人格障礙

C．嚴重心理問題

D．精神病性障礙

【答案】D

【解析】根據(jù)并與非病三原則，該求助者主客觀世界不統(tǒng)一，表現(xiàn)出嚴重的幻覺、妄想等精神病性癥狀，且自己對癥狀并無自知力，故可初步診斷為精神病性障礙。

多選：88．本案例中求助者出現(xiàn)的心理異常癥狀包含（　）。

A．感覺障礙

B．思維內(nèi)容障礙

C．知覺障礙

D．思維形式障礙

【答案】BC

【解析】材料中該求助者主要出現(xiàn)了幻覺和妄想的精神病性癥狀，幻覺屬于知覺障礙，妄想屬于思維內(nèi)容障礙。

單選：89．求助者目前的表現(xiàn)主要是違背了（　）。

A．主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

B．知、情、意的統(tǒng)一協(xié)調(diào)性原則

C．心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

D．人格的相對穩(wěn)定性原則

【答案】A

【解析】本案例中求助者出現(xiàn)了嚴重的幻覺、妄想癥狀，表現(xiàn)出主觀世界和客觀世界認知的不一致，故違反了主客觀世界不統(tǒng)一的原則。

多選：90．在此階段心理咨詢師對該求助者可以開展的工作包括（　）。

A．進行攝入性會談

B．進行心理測驗

C．整理臨床資料

D．制定咨詢方案

【答案】ABC

【解析】精神病性障礙并不是心理咨詢的范疇。對精神病性問題，心理咨詢師只能進行有條件的輔助性工作，比如通過攝入性會談了解基本情況，進行心理測驗，整理臨床資料，做出初步診斷，然后及時介紹轉(zhuǎn)診。

案例八

下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結(jié)果：

多選：91．在WAIS-RC中，不嚴格限制時間的分測驗包括（　）。

A．知識

B．領(lǐng)悟

C．算術(shù)

D．拼圖

【答案】AB

【解析】在WAIS-RC中，算術(shù)、數(shù)字符號、圖畫填充、木塊圖案、圖片排列和圖形拼湊有時間限制，另一些測驗不限制時間。

多選：92．該求助者成績低于全國常模平均水平的分測驗包括（　）。

A．詞匯

B．填圖

C．拼圖

D．積木

【答案】CD

【解析】韋氏量表各分測驗的原始分按手冊上相應(yīng)用表可轉(zhuǎn)化成平均數(shù)為10、標準差為3的量表分。故低于全國常模平均水平的分測驗即為低于10分的分測驗。

單選：93．該求助者的FIQ智力等級為（　）。

A．超常

B．高于平常

C．平常

D．低于平常

【答案】A

【解析】FIQ為全量表的總智商，從測驗結(jié)果可知該求助者的總智商為120，處于120～129的智力等級，智力水平屬于超常。

案例九

下面是某求助者的MMPI測驗結(jié)果：

單選：94．社會病態(tài)量表的K校正分應(yīng)當是（　）。

A．34

B．35

C．30

D．29

【答案】C

【解析】社會病態(tài)量表Pd校正分為Pd+0.4K，故該求助者得分應(yīng)該是25+0.4×12=29.8，約等于30。

多選：95．關(guān)于MMPI，正確的說法包括（　）。

A．中國常模是T分大于或等于60分

B．美國常模是T分大于或等于65分

C．前399題與14個基本量表有關(guān)

D．14個基本量表涉及到所有題目

【答案】AC

【解析】MMPI的解釋主要是考慮各量表的高分特點，如果哪個分量表的T分在70以上（美國常模），或T分在60分以上（中國常模），便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。MMPI共有14個量表（研究量表未算在內(nèi)），其中臨床量表10個，效度量表4個，均集中在l～399題。

多選：96．從臨床量表得分來看，該求助者可能會表現(xiàn)出（　）。

A．抑郁、悲觀

B．疑病傾向

C．多疑、孤獨

D．躁狂傾向

【答案】ABC

【解析】MMPI的解釋主要是考慮各量表的高分特點，如果哪個分量表的T分在60分以上（中國常模），便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。從該求助者的測驗結(jié)果來看，T分在60以上的有Hs（疑病）、D（抑郁）、Pd（社會病態(tài)）、Pa（偏執(zhí)狂）。A項，抑郁悲觀是抑郁量表的高分表現(xiàn)；B項，疑病傾向是疑病量表高分的表現(xiàn)；C項，多疑孤獨是偏執(zhí)量表高分的表現(xiàn)；D項，躁狂傾向是輕躁狂（Ma）量表高分的表現(xiàn)。

單選：97．某求助者艾森克人格問卷的N量表標準分數(shù)為60，屬于（　）。

A．典型型

B．傾向型

C．中間型

D．混合型

【答案】B

【解析】EPQ各量表的T分在43.3～56.7分之間為中間型，各量表的T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之間為傾向型，而T分在38.5分以下或61.5分以上為典型型。

單選：98．某求助者SAS結(jié)果分為粗分48分，表明其出現(xiàn)（　）。

A．輕度焦慮

B．中度焦慮

C．中度抑郁

D．重度抑郁

【答案】B

【解析】根據(jù)SAS（焦慮自評量表）的計分規(guī)則，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標準分，故該求助者量表標準分為60。按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。故其表現(xiàn)為中度焦慮。

多選：99．某求助者SCL-90各因子得分為：軀體化1.4，強迫癥狀3.5，人際關(guān)系敏感3.8，抑郁3.4，焦慮2.5，敵對2.0，恐怖1.9，偏執(zhí)2.5，精精神病性1.9，其他2.7，該求助者（　）。

A．可列為篩查陽性

B．有明顯自卑感

C．有明顯軀體癥狀

D．需進一步檢查

【答案】ABD

【解析】按全國常模結(jié)果，SCL-90總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。由測驗結(jié)果可知，該求助者強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)以及其他因子均超過2分，可考慮篩選陽性。B項是人際關(guān)系敏感因子所體現(xiàn)，陽性表示有明顯癥狀；C項是軀體化因子所體現(xiàn)，該因子得分未達到篩選陽性的情況，表明癥狀表現(xiàn)不明顯。SCL-90量表篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病，并不是說他/她一定患有心理疾病，要做出心理疾病的診斷，必須進行面談并參照相應(yīng)疾病的診斷標準。

多選：100．應(yīng)對方式問卷的分量表，包括（　）。

A．求助

B．自責

C．退避

D．理想

【答案】ABC

【解析】應(yīng)對方式量表包括62個條目，共分為6個分量表，分別為解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化。

第二部分 案例問答題

本部分采取專家閱卷，1～4題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，男性，33歲，公司職員。

案例介紹：今年春節(jié)前求助者的父親在老家突發(fā)心臟病去世，求助者將母親接來同住。最初一個多月的時間里，妻子和母親還能夠和平相處，但隨著時間的推移，雙方的矛盾逐漸顯現(xiàn)出來；從日常的飲食起居到孩子的培養(yǎng)教育都能成為兩人爭吵的話題。求助者夾在兩人之間感到非常為難，母親的到來確實打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心將母親送回老家，讓她一個人孤零零地生活；另一方面，求助者對妻子感到有些內(nèi)疚的同時，也埋怨妻子不能體諒自己的苦衷，不能對老人寬容大度。現(xiàn)在，求助者一想到家里的事就覺得頭疼、心煩，飲食、睡眠都受到了一定的影響。因不知道如何處理家庭矛盾，主動前來尋求幫助。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，與妻子是大學同學，結(jié)婚8年，有一個5歲的女兒。女兒出生后妻子在家做全職太太。

請根據(jù)案例，回答下列問題：

一、請對該求助者進行初步診斷并寫出診斷依據(jù)。（30分）

答：初步診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)是：

（1）根據(jù)案例介紹，可以排除器質(zhì)性病變。

（2）根據(jù)區(qū)分正常心理與異常心理的心理學原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，可排除精神病性問題。

（3）求助者的心理沖突由現(xiàn)實因素誘發(fā)，與處境相符，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。

（4）求助者的不良情緒局限在與家庭成員的關(guān)系上，沒有泛化，可以排除嚴重心理問題。

（5）求助者的不良情緒反應(yīng)尚在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時間未超過二個月，沒有嚴重影響社會功能。

二、對該求助者表達真誠應(yīng)注意什么？（20分）

答：咨詢師對求助者的態(tài)度真誠可以為求助者提供一個安全自由的氛圍，為求助者提供了一個良好的榜樣。表達真誠應(yīng)注意：

（1）真誠不等于說實話：那些可能傷害求助者或破壞咨詢關(guān)系的話，雖不能實話實說，但應(yīng)該以真誠表達。

（2）真誠應(yīng)實事求是：咨詢師的真誠體現(xiàn)在咨詢態(tài)度上。

（3）真誠不是自我發(fā)泄：自我發(fā)泄是真誠的禁忌，咨詢中應(yīng)該盡量避免。

（4）表達真誠應(yīng)適度：咨詢師過多的表達，會適得其反。

（5）真誠體現(xiàn)在非言語交流上。

（6）表達真誠應(yīng)考慮時間因素。

（7）真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上：如實相告自己的教育背景、從事咨詢的時間、擅長與不擅長的咨詢內(nèi)容等。

三、該求助者在咨詢過程中出現(xiàn)阻抗，請寫出講話內(nèi)容上的阻抗所包含的形式。（20分）

答：阻抗指求助者在心理咨詢過程中，以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對抗咨詢師的要求，從而影響咨詢的進展，甚至使咨詢難以順利進行的一種現(xiàn)象。講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等。

四、咨詢師在咨詢過程中使用了合理情緒療法，請簡述修通階段常用的方法及目的。（30分）

答：合理情緒療法也稱理性情緒療法簡稱RET，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的～種心理治療方法，屬于認知行為療法。

（1）修通階段的含義和目的：咨詢師運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。

（2）常用方法

①與不合理信念辯論，最具特色的方法為“產(chǎn)婆術(shù)式”辯論技術(shù)，目的是改變求助者的不合理信念。

②合理情緒想象技術(shù)，目的是幫助求助者改變不合理信念導(dǎo)致的不恰當?shù)那榫w體驗。

③家庭作業(yè)，包括RET自助表和合理自我分析報告，目的是讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論。

④其他方法，主要為行為技術(shù)，目的是幫助求助者改變原有不良行為習慣，進一步消除不合理信念。