第三章 乳母的心身醫(yī)學(xué)問題

第一節(jié) 心身醫(yī)學(xué)和心身疾病的概念

心身醫(yī)學(xué)科學(xué)體系確立于20世紀(jì)30年代，至今有60年左右的歷史。心身醫(yī)學(xué)一詞是德國精神醫(yī)師亨羅斯1818年正式提出的。1935年美國精神病學(xué)家、心身醫(yī)學(xué)的開拓者之一鄧伯（Dunber）加以采納，并于1939年加以推廣。系統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念的形成，正是基于心身醫(yī)學(xué)與“社會- 心理-生物醫(yī)學(xué)模式”（西方又稱之為綜合醫(yī)學(xué)模式）以及中西醫(yī)學(xué)比較研究的探討。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究表明，人類疾病的概念可劃分為兩類，即軀體疾病和心理疾病。它們是相互交叉關(guān)聯(lián)的，常常互為因果。幾乎所有疾病的表現(xiàn)都關(guān)聯(lián)著患者的心理活動。處于各種疾病和社會環(huán)境的人，總會產(chǎn)生與疾病相關(guān)的各種復(fù)雜心理問題。據(jù)報道，美國近年來要求治療的人中，約60%是那些聲稱有軀體不適而實際上無軀體疾病的人，一般皆有焦慮苦惱的情緒障礙，其中90%的患者可以通過心理治療恢復(fù)健康。

我們常見妊娠期間出現(xiàn)的妊娠嘔吐、妊娠高血壓綜合征，單純依靠藥物治療效果不佳。另外產(chǎn)后“無乳”，無論采取何種催乳方法都不見成效，還有產(chǎn)后抑郁癥也不僅僅是單靠藥物就可以治療好的，而通過心身結(jié)合的綜合方法，推行心身醫(yī)學(xué)診治原則，則有望明顯改善。

（一）心身醫(yī)學(xué)

心身醫(yī)學(xué)是研究精神和軀體間相互關(guān)系的一個醫(yī)學(xué)科學(xué)分支，其概念有狹義的和廣義的兩種。狹義概念主要指研究心身疾病（簡稱心身癥）——即“心理生理疾患”的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診治和預(yù)防的學(xué)科。廣義概念是研究人類同疾病斗爭中一切心身相關(guān)的現(xiàn)象。它涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等多種學(xué)科，其含義非常廣泛，是當(dāng)前國際上引人矚目的新學(xué)科之一。

（二）心身疾病

心身疾病或稱心理生理疾患，是介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類疾病。目前認(rèn)為，心身疾病是指心理社會因素起著重要致病作用的軀體器官病變或功能障礙。這些疾病多數(shù)是受丘腦和丘腦下部影響，與自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能密切相關(guān)。

（胡永群）