第五節 急性感染性喉炎

急性感染性喉炎為喉部的急性彌漫性炎癥，多為先有病毒入侵，再繼發細菌感染，可發生于任何季節，以冬春季多見，常見于1～3歲幼兒。小兒由于喉腔狹窄，聲帶及黏膜柔嫩，血管豐富，聲門狹小，因此喉部和聲帶的炎癥水腫很容易引起聲嘶、喉梗阻和呼吸困難。急性感染性喉炎在急性上呼吸道感染中是十分兇險的疾病，病情較重或治療不及時，可以危及生命。

急性感染性喉炎起病急，癥狀重，可有不同程度的發熱，夜間突發聲嘶，犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和呼吸困難。聲嘶表現為聲音失去圓潤、清亮，音調變低，嚴重時完全失音。犬吠樣咳嗽是指一種特殊的咳嗽，孩子咳嗽時發出“空、空”的聲音。當有喉梗阻時即出現呼吸困難，表現為鼻翼扇動、三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋骨間隙凹陷），嚴重時患兒面色青紫、煩躁不安。喉梗阻根據病情輕重可分為四度。

1度：安靜時如正常人，只在活動后才出現呼吸困難及吸氣性喉鳴。

2度：安靜時也出現喉鳴及呼吸困難，但不影響進食和睡眠，無煩躁不安等缺氧癥狀。

3度：除2度的癥狀外，患兒因缺氧而出現陣發性煩躁不安、口唇及指甲發紫，口周青紫或蒼白。

4度：經過呼吸困難的掙扎后，逐漸衰竭、半昏睡或昏睡狀態，由于無力呼吸，三凹征也不明顯，表現暫時安靜，但面色蒼白、發灰，如不及時搶救，可致死亡。

患急性感染性喉炎的孩子一定要到醫院去及時治療，由于其病情發展快，易并發喉梗阻，治療除吸氧等一般治療外，早期給予足量廣譜抗生素靜脈點滴，并聯合使用腎上腺皮質激素，療效迅速良好，但病情危重，4度喉梗阻或3度喉梗阻治療無好轉者應及時做氣管切開術，以免貽誤治療。