第三章 呼吸系統(tǒng)常見疾病

第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)特點及疾病概述

人體的呼吸道由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺組成，以喉下部的環(huán)狀軟骨為界分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺，上呼吸道感染是指鼻、咽和喉部的感染，而下呼吸道感染則被稱作氣管支氣管炎和肺炎。

一、小兒呼吸道的解剖生理特點

組成小兒呼吸道的各器官分別有以下特點。

（1）鼻。小兒鼻腔相對成人短小而狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，感染時充血腫脹，所以小兒患上呼吸道感染以鼻腔炎癥為主時常鼻塞癥狀明顯，可影響呼吸導(dǎo)致煩躁不安和吸奶困難。

（2）咽。扁桃體位于咽部，小兒的扁桃體1歲時逐漸增大，4～10歲達(dá)到高峰，14～15歲逐漸退化，因此扁桃體炎多見于年長兒，1歲以下少見。

（3）喉。小兒的喉腔狹窄，聲帶及黏膜柔嫩，血管豐富，聲門狹小，喉部及聲帶輕度的炎癥水腫即可引起聲嘶和呼吸困難。

（4）氣管。氣管上覆蓋著纖毛上皮，無數(shù)的纖毛有規(guī)律的運動就像刷子一樣能把進入呼吸道的灰塵，細(xì)菌和黏液向外清除，排到喉部咳出，這種形象地稱為“纖毛運轉(zhuǎn)系統(tǒng)”，但兒童纖毛運動能力差，清除能力弱，是小兒易患呼吸道感染的原因之一。

（5）肺。肺的主要作用是進行氣體交換，吸進氧氣，排出二氧化碳，小兒肺尚未完全發(fā)育成熟，氣體交換能力相對不足，而小兒的新陳代謝旺盛，需氧量大，所以小兒呼吸較成人快，一旦患肺炎，常至呼吸急促，易造成缺氧。

二、小兒為什么容易患呼吸道感染

呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病，而下呼吸道感染包括氣管支氣管炎和肺炎，肺炎是嬰幼兒時期的主要的常見病，也是兒童病死亡的第一病因，那么小兒為什么容易患呼吸道感染？這是由于小兒呼吸道的解剖特點和免疫特點決定的。

解剖特點：正常人氣管上覆蓋著纖毛上皮，無數(shù)的纖毛有規(guī)律的運動就像刷子一樣能把進入呼吸道的灰塵、細(xì)菌和黏液向外清除，排到喉部后咳出，這被形象地稱為“纖毛運轉(zhuǎn)系統(tǒng)”，這種清除功能對防止感染和維持呼吸道的正常功能具有十分重要的作用，但兒童纖毛運動能力差，清除能力弱，這是小兒容易患呼吸道感染的原因之一。另小兒呼吸道黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染，鼻腔中無鼻毛，阻擋不住空氣中的粗糙異物，咳嗽反射差，也是造成易感染的原因。

免疫特點：小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，處于免疫功能低下狀態(tài)，體內(nèi)各種免疫球蛋白均低，特別是呼吸道局部的分泌型免疫球蛋白分泌不足，而這種免疫球蛋白能直接殺滅進入呼吸道的致病菌，故小兒容易患呼吸道感染。

呼吸是生命的基本特征，人活著一刻也不能停止呼吸，而隨吸氣進入呼吸道細(xì)菌、病毒、有害氣體、粉塵等是不可避免的，由于小兒呼吸道有以上的生理特點和免疫特點，所以小兒很容易發(fā)生各種急慢性呼吸道感染。