第三章 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)及疾病概述

人體的呼吸道由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺組成，以喉下部的環(huán)狀軟骨為界分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺，上呼吸道感染是指鼻、咽和喉部的感染，而下呼吸道感染則被稱作氣管支氣管炎和肺炎。

一、小兒呼吸道的解剖生理特點(diǎn)

組成小兒呼吸道的各器官分別有以下特點(diǎn)。

（1）鼻。小兒鼻腔相對(duì)成人短小而狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，感染時(shí)充血腫脹，所以小兒患上呼吸道感染以鼻腔炎癥為主時(shí)常鼻塞癥狀明顯，可影響呼吸導(dǎo)致煩躁不安和吸奶困難。

（2）咽。扁桃體位于咽部，小兒的扁桃體1歲時(shí)逐漸增大，4～10歲達(dá)到高峰，14～15歲逐漸退化，因此扁桃體炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，1歲以下少見(jiàn)。

（3）喉。小兒的喉腔狹窄，聲帶及黏膜柔嫩，血管豐富，聲門(mén)狹小，喉部及聲帶輕度的炎癥水腫即可引起聲嘶和呼吸困難。

（4）氣管。氣管上覆蓋著纖毛上皮，無(wú)數(shù)的纖毛有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)就像刷子一樣能把進(jìn)入呼吸道的灰塵，細(xì)菌和黏液向外清除，排到喉部咳出，這種形象地稱為“纖毛運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)”，但兒童纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，清除能力弱，是小兒易患呼吸道感染的原因之一。

（5）肺。肺的主要作用是進(jìn)行氣體交換，吸進(jìn)氧氣，排出二氧化碳，小兒肺尚未完全發(fā)育成熟，氣體交換能力相對(duì)不足，而小兒的新陳代謝旺盛，需氧量大，所以小兒呼吸較成人快，一旦患肺炎，常至呼吸急促，易造成缺氧。

二、小兒為什么容易患呼吸道感染

呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染俗稱“感冒”，是小兒最常見(jiàn)的疾病，而下呼吸道感染包括氣管支氣管炎和肺炎，肺炎是嬰幼兒時(shí)期的主要的常見(jiàn)病，也是兒童病死亡的第一病因，那么小兒為什么容易患呼吸道感染？這是由于小兒呼吸道的解剖特點(diǎn)和免疫特點(diǎn)決定的。

解剖特點(diǎn)：正常人氣管上覆蓋著纖毛上皮，無(wú)數(shù)的纖毛有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)就像刷子一樣能把進(jìn)入呼吸道的灰塵、細(xì)菌和黏液向外清除，排到喉部后咳出，這被形象地稱為“纖毛運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)”，這種清除功能對(duì)防止感染和維持呼吸道的正常功能具有十分重要的作用，但兒童纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，清除能力弱，這是小兒容易患呼吸道感染的原因之一。另小兒呼吸道黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染，鼻腔中無(wú)鼻毛，阻擋不住空氣中的粗糙異物，咳嗽反射差，也是造成易感染的原因。

免疫特點(diǎn)：小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，處于免疫功能低下?tīng)顟B(tài)，體內(nèi)各種免疫球蛋白均低，特別是呼吸道局部的分泌型免疫球蛋白分泌不足，而這種免疫球蛋白能直接殺滅進(jìn)入呼吸道的致病菌，故小兒容易患呼吸道感染。

呼吸是生命的基本特征，人活著一刻也不能停止呼吸，而隨吸氣進(jìn)入呼吸道細(xì)菌、病毒、有害氣體、粉塵等是不可避免的，由于小兒呼吸道有以上的生理特點(diǎn)和免疫特點(diǎn)，所以小兒很容易發(fā)生各種急慢性呼吸道感染。