車禍時的急救

Q 一次開車外出追尾了，由于車速過快、撞擊力量過大，胸部撞到方向盤上，又加上是被人從駕駛室拖出去的，脊椎骨也受了損傷，急救醫生說，因為解困方法不當，造成了二度傷害。車禍發生時，應該怎樣對傷員進行搶救？

A 在事故發生現場，常常相當混亂，曾有交通警察在處理交通事故時，遭后面來車撞擊，造成一死一傷的慘劇。為了避免無謂的犧牲，在處理車禍時，首先將自己保護好；其次避免傷害繼續擴大。

為避免在施救過程中受傷，平時就要熟悉各項脫困的技巧及各種脫困工具的使用，到達事故現場后，一定要先排除所有危險因子，保證周圍安全再去救人，切記！

接著，就需了解車禍后傷員所處位置，是否被任何東西卡住。施救者應先鼓勵傷員先試著自行移動，如無法移動脫出，那么施救者必須利用各種脫困工具將車子破壞后，再將傷員移出。移出傷員是一門學問，需要經驗的累積。移動路徑需先安排好，移動時如情況許可，應先鋪上一層毛毯，以免患者在移動時被碎玻璃或不規則鐵片割傷。注意，移動時如傷員及施救者喊停時，均應馬上停止動作。

傷員救出時，為避免不當的處理、搬運或不正確的固定而造成二度傷害，需先判斷患者狀況，并按急救的三原則“打開呼吸道、判斷呼吸、判斷循環”進行。

檢查呼吸狀況，必要時給氧。

檢查脈搏是否微弱、淺快。

檢查是否有大出血點，如有應先予止血、包扎。

檢查有無骨折及脊椎受損情形，如有頸部疼痛加劇、肢體無力感、麻刺感或呼吸不暢等癥狀，需先以頸圈或固定板加以固定。

萬能的解救套

專家親診 如果傷者被發現時，處于坐、臥姿勢（例如交通意外，坐于車上受傷的司機或摔倒的乘客），須先將傷者頸部及脊椎穩固，始可搬運。解救套（KED）可在狹小的空間內，用于固定傷者的頭部、脊椎和身軀，使其保持合適的位置，是一種多用的急救工具，還可作為萬能夾板用來救治可能發生的肋骨、臀部或骨盆骨折等。

解救套有兩種形式，分為三帶式和兩帶式。兩帶式裝備有黃色、紅色兩條腰部扣帶，兩條腰部提帶，兩條臀部扣帶。配件有一個軟墊及兩條頭部固定帶。

解救套的特點

迅速方便：具有垂直的硬度、水平的彈性及拆裝方便等功能，使解救套成為處理緊急狀況時，脫困及脊椎固定的有效工具。

救護適應性好：使用時，不妨礙心臟監測，不干擾或阻礙抗休克褲（處理失血性休克）的使用。

功能多樣化：可適用于孕婦、小兒患者的固定，也可以被用來固定腰椎骨折或骨盆骨折。

堅固耐用：具有韌性的束帶及固定扣，可確保整體性救治；而堅韌的乙烯面料外層使清潔保養簡單方便。

當懷疑傷員有脊椎受傷時，可用解救套快速且有效地固定脊椎，保持原來的姿勢而被平順地移動，進而避免再度傷害。實施解救套脫困、解救時，應在保證自身安全前提下，避免傷員的傷害擴大。

事故現場模擬

車祝事故現場，一位傷員受傷趴在駕駛座上。

由第一位救護人員（甲）在車子前方大聲呼喊傷員，并告知傷員“我是救護人員，請您不要亂動，配合我口令行動。”

第二位救護人員（乙），進入到傷者的后方，先將駕駛座的頭枕移開，再以雙手固定傷者頭部，此時手腕是以傷者的肩膀為支撐點。

由車門旁以固定胸背法（一手肘固定于胸骨上，一手肘固定于背部，緊貼脊椎；兩手五指分別置于顴骨和腦枕部，向內用力夾住，固定患者頭頸部與軀干成一直線），手掌托住傷員下巴與后腦勺后，二位救護員同時施力，將傷員的上半身往后移正，此時乙的手肘改以駕駛座為支點，待甲大定后，再將手掌由下巴處移至頭部固定并喊好。然后由甲進行頸圈固定。

頸圈固定后，甲將解救套（無帶端光滑面）由傷員側面背部放入。

解救套堅硬部位對準脊椎，然后將胸、腰部扣帶展開；兩條臀部扣帶置于一側。

固定順序如下：先扣下面黃帶端，再扣上面紅帶端，且紅帶端勿過緊以免影響呼吸。胸、腰固定后再將兩條臀部扣帶移至胯下；先扣近側端，再繞過車子到對側，扣另一條臀部扣帶。

接著頭部固定，甲先將下巴固定后再將額頭固定，以便完成整個固定工作。而且完成后記得將所有多余帶端整理塞起來，以免影響救護工作。

上述所有動作完成后，接著就是將傷員移出車外。操作步驟如下。

甲右手伸入傷患腰部后方握住右邊提帶，左手握住左邊腰部提帶。

乙發口令：“1、2、3”，一起將傷員向外轉動，并迅速將長背板靠近、固定。

甲順勢將傷員身體再向外移轉，并以身體及雙手穩住傷員慢慢放下至長背板。長背板移至地上，并將固定帶固定后，轉移至救護車。