要青春不要痘

Q 我是油性皮膚，臉上油脂分泌旺盛，整天皮膚表面上像涂了一層油，怎么也洗不干凈，最近鼻子、下巴上又長出了粉刺和痘痘。

A 青春痘又叫粉刺，醫學名詞叫痤瘡，是青春期常見的一種皮膚病，這是體內性激素代謝異常等因素引起的皮脂腺與毛囊的慢性炎癥性疾病。好發生在面部、上胸、肩胛及背部等皮脂腺發達的地方，影響容貌，讓青少年朋友苦惱。

發生青春痘主要是因青春期時皮脂分泌增加，皮脂堵塞在毛囊口不能排出，于是形成一個又一個乳白色小點，鼓起在皮膚表面上，叫做粉刺。以后小點的頂端被空氣氧化而變黑，所以又有黑頭粉刺之稱。這些粉刺很容易引起局部發炎，形成膿瘡。膿瘡容易擠出，擠出后大約經8～10周炎癥就會消失，可是會形成瘢痕，臉上便出現凹凸不平的小丘，影響面容的光滑美觀。

目前對本病的治療方法較多，但不論采取什么方法，最基本的還是日常生活的自我調理，并注意以下幾個方面：

避免情緒焦慮和緊張：要認識到痤瘡是可以自愈的一種暫時性的生理現象。保持皮膚清潔：常用溫水洗臉，避免用堿性肥皂，不用油脂多和刺激性強的化妝品，以免進一步堵塞毛囊，使痤瘡加重。

洗臉時可以用毛巾輕輕擦皮膚，讓淤積的皮脂從皮膚排出，但絕對不能用手去擠、掐、挖粉刺，這樣做容易發生感染形成膿瘡和瘢痕。

平時多吃含維生素（A、C、E）和纖維素的食物（如蔬菜、水果），飲食要清淡，少吃甜食和油膩食物，少吃或不吃姜、蒜、辣椒，少飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不抽煙、不喝酒，保持大便通暢。

青春期痤瘡一般不需要專門藥物治療，大約25歲以后癥狀慢慢減輕并自然痊愈，但一定要注意以上幾點，以免留下瘢痕，影響美觀。

酒渣鼻的藥物治療

專家親診 酒渣鼻（又稱紅斑痤瘡）為一種常見慢性炎癥疾病，據估計在我國的發病率約為1%，女性發病較男性高，但男性常表現為皮膚腫塊性紅斑痤瘡。與普通痤瘡不同的是，30～50歲為酒渣鼻高發年齡段，且病變多在面部中央，多需采用藥物治療。

酒渣鼻主要表現為鼻面部紅暈、毛細血管擴張、丘疹、膿皰、肉芽腫結節、皮膚腫塊形成甚至眼部改變，作為一種面部炎癥疾病，酒渣鼻對患者可產生多種不良社會心理影響，是診療過程中必須考慮的環節，許多患者由于有著“酒鬼鼻”樣不雅外觀和自尊缺失，引起的社會和職業孤獨所帶來的影響遠遠超過疾病自身所致的危害。酒渣鼻的治療難點是僅能控制癥狀而不易治愈，如同所有的慢性病一樣，患者配合治療是一個關鍵。

四環素類、大環內酯類、異維A酸等是治療酒渣鼻的常用藥物。

四環素類治療丘疹膿皰型酒渣鼻極為有效，僅用藥3～4周時間即有明顯療效。四環素每日口服常用劑量為250～1000mg，多西環素100～200mg，米諾環素100～200mg。常規口服用藥控制病情后，可以局部用藥維持療效，患者多須長期用藥才能控制病情。但四環素類長時間用藥可有種種不良影響，如女性念珠菌外陰陰道炎、消化道反應、皮膚反應等；而過度或濫用抗生素引起的細菌耐藥則是最需警惕的問題。

新近研究表明，鹽酸多西環素常規日劑量為100～200mg，但其治療酒渣鼻的抗炎劑量為每次20mg, 1日2次，用藥療程可達12個月，是四環素類中唯一可長期給藥的品種。日劑量一次給藥的多西環素控釋新制劑已上市，每粒膠囊40mg中含快釋型藥物30mg和緩釋藥物10mg，抗炎效應和安全性均得到保證。一日只需用藥一次也使患者更配合治療。

紅霉素也是治療酒渣鼻的有效藥物，但缺點是胃腸道不良反應明顯，多用于四環素不耐受者或孕婦患者，常用日劑量為250～1000mg。克拉霉素、阿奇霉素等的作用更強、不良反應更輕微。

異維A酸對本病具明顯療效，與抗生素治療相比顯效較慢是其缺點。采用每日10mg低劑量，療程4個月，大多數患者在治療2個月后，炎癥損害、紅斑和毛細管擴張反應均得到明顯改善。治療完成后，可維持長達2年時間的緩解期。異維A酸不會誘導抗生素耐藥，且對于男性和非生育期女性患者均是一個較好的藥物。每日或每2日服用10mg低劑量時，不良反應輕微。但動物實驗表明有致畸作用，故育齡期女性不得使用，盡管用藥劑量較低，但仍有可能引起輕度或暫時性視力障礙、睡眠障礙、頭痛、頭暈等神經系統不良反應。

甲硝唑治療亦有效，常用劑量為200mg, 1日2次，多需長療程治療。但偶可引起癲癇發作和周圍神經病變，用藥期間應禁酒以防發生醉酒樣反應及頭痛等。