一、名詞解釋

1.鎖胸筋膜：

2.肺韌帶：

3.食管上三角：

4.動脈韌帶：

5.動脈導管三角：

6.心包橫竇：

7.心包裸區：

8.食管后隱窩：

9.劍肋角：

二、填空題

1.女性乳房淋巴回流與腋淋巴結關系密切，其中乳房的外側部與中央部流向（）；上部注入（）；內側部注入（）；深部注入（）；內側部淺淋巴管與（）淋巴管相交通；內下部淋巴管通過腹壁和膈下淋巴管與（）的淋巴管交通。

2.胸前外側區筋膜淺層覆蓋于胸大肌表面，深層上端附于鎖骨，向下包裹（）肌。鎖胸筋膜屬于深層，它有（）神經、（）動脈分支穿出，有（）靜脈和淋巴管穿入至腋腔。

3.胸大肌由（）和（）神經共同支配；胸小肌由（胸內側）神經支配；前鋸肌由（）神經支配。

4.自肋角向前，于肋溝內走行的結構自上而下是（）、（）和（）。

5.第2肋間神經外側皮支又稱（）神經，乳房癌根治術應注意保護。

6.壁胸膜因配布部位不同，分為（）、（）、（）和（）四個部分。

7.兩側胸膜前界向上下分開，形成2個三角形無胸膜區，上方者為（）區，下方者為（）區。

8.胸膜下界，在鎖骨中線與第（）肋相交，腋中線與第（）肋相交，肩胛線與第（）肋相交。

9.肺根主要結構的位置關系，由前向后為（）、（）、（）和（）。自上而下，左肺根內為（）、（）、（）和（）；右肺根內為（）、（）、（）和（）。

10.上縱隔的器官由前向后分為3層：前層有（）、（）和（）；中層有（）及其分支、（）神經和（）神經；后層有（）、（）、（）和（）等。

11.根據縱隔四分法，后縱隔的內容較多，其中同時行經上縱隔和后縱隔的結構是（）、（）、（）和（）。

12.縱隔間隙包括（）、（）和（）間隙。

13.胸部的氣管前間隙位于上縱隔內的（）與（）之間，向上通向頸部同名間隙。

14.食管后間隙位于上縱隔內的（）與（）之間，內有（）、（）和（）等器官。向上通（），向下經膈的裂隙與（）相通。

15.上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在（）匯合而成，下行至（）后方穿纖維心包。

16.上縱隔中層的主要結構有（）及其分支、（）和（）。

17.奇靜脈在胸腔后縱隔行于（）后方，胸導管和（）右側上行，至第（）胸椎高度弓形彎曲繞（）上方注入（）。

18.胸導管平第12胸椎高度起自（），經（）進入胸腔。

三、問答題

1.述胸部的境界與分區。

2.簡述胸神經前支的分布特點。

3.試述乳房的淋巴回流。

4.肋間隙內肋間后血管和肋間神經排列情況怎樣？胸腔穿刺通常在何處進行？穿刺層次結構如何？

5.簡述肋間隙內血管和神經的行程及胸膜腔穿刺的進針部位。

6.在鎖骨中線第3肋間隙進入胸膜腔，手術入路需依次經過哪些層次？

7.試述腰肋三角的位置、毗鄰和臨床意義。

8.膈上有哪些裂孔，各有什么結構通過？

9.試述左、右肺根內的結構、排列關系及毗鄰。

10.簡述縱隔的組成、四分法分區及各區主要內容。

11.簡述上腔靜脈的組成、位置、行程及毗鄰關系。

12.動脈導管三角的境界、內容和臨床意義。

13.胸骨后間隙的位置和通鄰。

14.請描述上縱隔內的結構排列概況。

15.同時行經上縱隔和后縱隔的器官有哪些？

16.試述食管胸段的行程、毗鄰和臨床意義。

17.戰場上，流彈從一名戰士胸前右側鎖骨中線第4肋間隙射入，經戰地急救，封閉傷口，插入排氣裝置后，送往后方醫院，入院后，呼吸困難加重，進而出現紫紺，胸外科醫生當即決定開胸探查。根據以上描述回答下列問題：

（1）槍彈依次穿過的層次是

（2）傷員患開放性氣胸，影響了肺的正常呼吸機能，引起縱隔擺動，其原因是

四、最佳選擇題

1.（）關于胸部的體表標志線，錯誤的是

A.胸骨柄上緣相當于第2-3胸椎

B.胸骨角相當于第4胸椎下緣水平

C.肩胛骨上角乎對第2肋

D.肩胛骨下角平對第8肋或第8肋間隙

E.胸骨體與劍突連接處相當于第9胸椎水平

2.（）胸骨角平對

A.第2胸椎下緣

B.第3胸椎下緣

C.第4胸椎下緣

D.第5胸椎下緣

E.第6胸椎下緣

3.（）頸靜脈切跡平對

A.第2胸椎

B.第3胸椎

C.第4胸椎

D.第2-3胸椎之間

E.第5胸椎

4.（）前正中線是指

A.經胸骨正中所作的垂直線

B.經胸骨最寬處外側緣所作的垂直線

C.經胸骨最窄處外側緣所作的垂直線

D.經胸、鎖關節所作的垂直線

E.經胸骨線與鎖骨中線之間中點所作的垂直線

5.（）肩胛線是指

A.兩臂下垂時經肩胛骨外側角所作的垂直線

B.兩臂下垂時經肩胛骨下角所作的垂直線

C.經腋后襞與胸壁交界處所作的垂直線

D.兩臂下垂時經肩胛骨內側角所作的垂直線

E.經肩胛骨內側緣所作的垂直線

6.（）胸部的上界不包括

A.頸靜脈切跡

B.第1肋

C.鎖骨

D.肩峰

E.第7頸椎棘突

7.（）成人男性頸靜脈切跡平對

A.第1胸椎

B.第3、4胸椎之間的椎間盤

C.第3胸椎

D.第7頸椎下緣

E.第2胸椎

8.（）乳房外側部淋巴回流的主要途徑是注入

A.胸肌淋巴結

B.尖淋巴結

C.胸骨旁淋巴結

D.膈上淋巴結

E.縱隔前淋巴結

9.（）乳房內下部的淋巴管注入

A.尖淋巴結

B.胸骨旁淋巴結

C.腋外側淋巴結

D.膈上淋巴結

E.胸肌淋巴結

10.（）乳房深部的淋巴管穿胸大、小肌除注入胸肌間淋巴結外，同時還注入

A.胸骨旁淋巴結

B.腋淋巴結前群

C.膈上淋巴結

D.肩胛下淋巴結

E.尖淋巴結

11.（）在乳腺癌根治術后，導致“翼狀肩”畸形是因為損傷了

A.胸外側神經

B.鎖骨上神經

C.胸背神經

D.胸長神經

E.胸內側神經

12.（）乳房上部的淋巴管注入

A.胸肌淋巴結

B.膈上淋巴結

C.尖淋巴結

D.胸骨旁淋巴結

E.Rotter結（胸肌間淋巴結）

13.（）乳房內側部的淋巴管注入

A.胸骨旁淋巴結

B.尖淋巴結

C.鎖骨上淋巴結

D.膈上淋巴結

E.Rotter結

14.（）乳腺癌根治術清掃腋淋巴結后導致“背闊肌癱瘓”是因為損傷了

A.胸長神經

B.胸背神經

C.鎖骨上神經

D.胸內側神經

E.胸外側神經

15.（）關于肋間神經的前皮支分布范圍，正確的是

A.第2肋間神經分布于頸靜脈切跡平面的皮膚

B.第4肋間神經分布于胸骨角平面的皮膚

C.第6肋間神經分布于乳頭平面的皮膚

D.第8肋間神經分布于劍胸結合平面的皮膚

E.第10肋間神經分布于臍平面的皮膚

16.（）劍肋角是

A.右側肋弓與胸骨體之間的角

B.兩側肋弓向下開放的角

C.胸骨與肋軟骨的交角

D.劍突與肋弓的交角

E.胸骨體與劍突的交角

17.（）關于腰肋三角的敘述，正確的是

A.內臟神經穿過

B.奇靜脈穿過

C.胸廓內血管通過

D.下腔靜脈通過

E.其前方與腎的后面相鄰

18.（）胸廓內動脈的兩個終末支是

A.腹壁上動脈和肌膈動脈

B.肋間前、后動脈

C.心包膈動脈和肋間動脈

D.肋間動脈和肌膈動脈

E.肋下動脈和膈上動脈

19.（）在胸外側壁，肋間神經位于

A.肋間外肌與肋間內肌之間

B.肋間外膜與肋間內肌之間

C.肋間內肌與肋間最內肌之間

D.肋間外膜與肋間內膜之間

E.肋間外肌與肋間內膜之間

20.（）關于肋間神經的皮支分布范圍，正確的是

A.第2肋間神經分布于頸靜脈切跡平面的皮膚

B.第4肋間神經分布于胸骨角平面的皮膚

C.第6肋間神經分布于乳頭平面的皮膚

D.第8肋間神經分布于劍胸結合平面的皮膚

E.第10肋間神經分布于臍平面的皮膚

21.（）乳房外側部淋巴回流的主要途徑是注入

A.胸骨旁淋巴結

B.胸肌間淋巴結

C.胸肌淋巴結

D.鎖骨上淋巴結

E.縱隔前淋巴結

22.（）在乳腺癌根治術后，出現“翼狀肩”畸形是因為損傷了

A.胸外側神經

B.胸長神經

C.胸背神經

D.鎖骨上神經

E.胸內側神經

23.（）自肋角向前，肋間后血管和肋間神經的位置排列關系，自上而下正確的是

A.動脈、靜脈、神經

B.神經、動脈、靜脈

C.靜脈、動脈、神經

D.動脈、神經、靜脈

E.靜脈、神經、動脈

24.（）有關胸廓內動脈的敘述，錯誤的是

A.由鎖骨下動脈發出

B.沿距胸骨側緣1-1.5cm平行線下行

C.位于肋間內肌和肋軟骨的深面

D.于第6肋間隙分為肌膈動脈和腹壁上動脈

E.通過腹壁淺動脈與腹壁下動脈吻合

25.（）不穿過鎖胸筋膜的結構是

A.頭靜脈

B.貴要靜脈

C.胸外側神經

D.胸肩峰動脈

E.胸肩峰靜脈

26.（）對乳房淋巴回流的描述，錯誤的是：

A.內側部的淋巴管與對側乳房淋巴管互不交通

B.上部的淋巴管注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結

C.內側部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結

D.深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結

E.外側部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結

27.（）關于肋間神經的敘述，錯誤的是

A.共11對

B.肌支僅支配肋間肌

C.位于相應的肋間隙中

D.皮支分布于胸、腹壁皮膚，節段性最為明顯

E.第2肋間神經外側皮支為肋間臂神經

28.（）關于乳房的淋巴回流，錯誤的是

A.乳房外側和外上部回流到腋窩和鎖骨上淋巴結

B.乳房內側部回流到胸骨旁淋巴結

C.乳房內下部淋巴管與腹上區淋巴管及肝淋巴管吻合

D.乳房淺部淋巴管網廣泛吻合，兩側相互交通

E.乳房內上部淋巴管回流到頸前淋巴結

29.（）下列哪項不是組成胸前、外側壁的肌？

A.胸大肌

D.胸小肌

C.肩胛下肌

D.腹外斜肌

E.腹直肌的上部

30.（）下列哪項不是組成胸背區的肌？

A.背闊肌

B.肩胛提肌

C.斜方肌

D.菱形肌

E.胸小肌

31.（）下列哪一結構不參與構成肋間隙動脈環？

A.腹壁上動脈

B.肌膈動脈

C.肋頸干

D.胸主動脈

E.支氣管動脈

32.（）關于胸神經的節段性分布，正確的是

A.胸骨角平面為第2胸神經

B.男性乳頭平面為第3胸神經

C.劍突為第4胸神經

D.肋弓平面為第6胸神經

E.臍平面為第8胸神經

33.（）管理臍平面的皮膚感覺的神經是

A.第6肋間神經

B.第8肋間神經

C.第9肋間神經分

D.第10肋間神經

E.肋下神經

34.（）成年女性乳房正常的位置約平

A.第1-4肋高度

B.第2-5肋高度

C.第3-5肋高度

D.第2-6肋高度

E.第3-6肋高度

35.（）有關乳房的敘述，正確的是

A.位于胸前區深筋膜淺層內

B.含有5-10個乳腺葉

C.Cooper韌帶連于皮膚和胸肌筋膜之間

D.乳房淋巴均回流至腋淋巴結尖群

E.乳腺小葉數目在不同的生理周期并無變化

36.（）乳房周圍部膿腫切開引流作放射狀切口主要是為了避免損傷

A.乳房的血管、神經

B.乳房的淋巴管

C.輸乳管

D.Cooper韌帶

E.乳腺小葉

37.（）乳房深部的淋巴回流主要注入

A.胸肌淋巴結

B.胸肌間淋巴結

C.腋內側淋巴結

D.鎖骨上淋巴結

E.膈上淋巴結

38.（）乳房外側部和中央部的腫瘤細胞首先易轉移到

A.腋尖淋巴結

B.腋淋巴結中央群

C.胸骨旁淋巴結

D.胸肌淋巴結

E.胸肌間淋巴結

39.（）乳癌根治術后同側臂部活動受限，尤其作“背手”動作困難，是因為損傷了

A.胸長神經

B.胸外側神經

C.胸背神經

D.肩胛下神經

E.腋神經

40.（）鎖胸筋膜是張于

A.鎖骨與胸大肌之間的筋膜

B.喙突、鎖骨下肌、胸小肌之間的筋膜

C.胸大肌與鎖骨下肌之間的筋膜

D.胸大、小肌之間的筋膜

E.鎖骨與胸大、小肌之間的筋膜

41.（）對胸部表面結構的描述，錯誤的是：

A.胸骨角平對第2肋軟骨

B.男性乳頭約位于第4肋間隙

C.男性頸靜脈切跡平對第2胸椎

D.劍胸結合平對第9胸椎

E.在左側第5肋間隙鎖骨中線外側1-2cm可觸及心尖搏動

42.（）穿經鎖胸筋膜的血管是

A.胸外側動脈

B.腋靜脈

C.胸肩峰動脈

D.肩胛下動脈

E.貴要靜脈

43.（）肋間臂神經來自

A.第1肋間神經外側皮支

B.第2肋間神經外側皮支

C.第2肋間神經前皮支

D.第3肋間神經外側皮支

E.第3肋間神經前皮支

44.（）由胸廓內動脈在第6肋間隙處分出的動脈是

A.心包膈動脈

B.腹壁上動脈

C.肋間前動脈

D.胸骨旁動脈

E.腹壁淺動脈

45.（）沿胸廓內血管排列的淋巴結是

A.肋間淋巴結

B.胸骨旁淋巴結

C.縱隔前淋巴結

D.膈上淋巴結

E.Rotter結

46.（）主動脈裂孔有胸主動脈通過外，還有下列哪一結構通過？

A.交感干

B.奇靜脈

C.膈神經

D.迷走神經

E.胸導管

47.（）在食管裂孔的右前方，平第8胸椎高度的膈肌裂孔有下列哪一結構通過？

A.下腔靜脈

B.胸主動脈

C.胸導管

D.迷走神經

E.食管

48.（）食管裂孔除有食管通過外，還通過下列哪一結構？

A.胸導管

B.迷走神經前后干

C.下腔靜脈

D.胸主動脈

E.膈神經

49.（）的主動脈裂孔所平的胸椎高度是

A.第8胸椎

B.第9胸椎

C.第10胸椎

D.第11胸椎

E.第12胸椎

50.（）膈的食管裂孔所平的胸椎高度是

A.第8胸椎

B.第9胸椎

C.第10胸椎

D.第11胸椎

E.第12胸椎

51.（）膈的腔靜脈孔所平的胸椎高度是

A.第8胸椎

B.第9胸椎

C.第10胸椎

D.第11胸椎

E.第12胸椎