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第4章 頸部(1)

一、名詞解釋

1.頸動(dòng)脈鞘:

2.氣管前間隙:

3.椎前間隙:

4.咽后間隙:

5.頸袢:

6.斜角肌間隙:

7.頸交感干:

8.頸動(dòng)脈結(jié)節(jié):

9.甲狀腺懸韌帶:

10.Sibson筋膜:

11.椎動(dòng)脈三角:

12.封套筋膜:

13.肌三角:

14.頸動(dòng)脈三角:

15.甲狀腺被膜:

16.甲狀腺囊鞘間隙:

二、填空題

1.頸外靜脈行于()肌表面,其體表投影的上端約位于(),下端約位于(),最終匯入()。

2.頸叢皮支在()處集中淺出,該處又稱神經(jīng)點(diǎn),它也是頸叢麻醉的進(jìn)針點(diǎn),頸叢皮支共4條,它們分別為()、()、()和()。

3.頸深筋膜可分為三層。其中淺層又稱(),包繞(胸鎖乳突肌)、()兩塊肌及()、()兩個(gè)腺體。中層又稱(),根據(jù)部位可繼續(xù)分為前下方的()和后上方的()兩部分。深層又稱(),覆蓋于椎前肌前方,該筋膜向兩側(cè)延續(xù)至腋窩包繞在腋血管和臂叢周圍形成()。

4.咽后間隙的前壁為()、后壁為()、它向下可通胸腔的()。

5.下頜下腺呈“()”形,分淺、深兩部,淺部位于()肌淺面,深部及下頜下腺管經(jīng)()與()之間開口于()。

6.頸動(dòng)脈三角由()、()和()圍成,其內(nèi)容物有()、()、()、()和頸深淋巴結(jié)等。

7.頸總動(dòng)脈位于頸內(nèi)靜脈()側(cè),平()處分為()和();頸外動(dòng)脈從起點(diǎn)到舌骨大角平面以下向上依次分出()、()和()動(dòng)脈。

8.經(jīng)過頸動(dòng)脈三角的腦神經(jīng)分別為行于二腹肌后腹下緣段的()、發(fā)分支至胸鎖乳突肌的()近側(cè)段和有分支入喉的()。

9.頸動(dòng)脈鞘內(nèi)找到的神經(jīng)是()、頸總動(dòng)脈后方并與該動(dòng)脈平行的神經(jīng)是()、行于頸部氣管食管溝內(nèi)神經(jīng)是()、穿甲狀舌骨膜的神經(jīng)是()、與該神經(jīng)伴行的動(dòng)脈是(),它發(fā)自于()。

10.肌三角由()、()和()圍成。

11.甲狀腺前方緊貼()、后外側(cè)鄰()、后內(nèi)側(cè)與()、()、()及()相鄰。

12.甲狀腺上動(dòng)脈起于(),伴()神經(jīng)外支行向前下方,對(duì)甲狀腺上動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎止血時(shí),應(yīng)()進(jìn)行,以免損傷該處神經(jīng)。

13.甲狀腺下動(dòng)脈起于(),橫過()及()的后方至甲狀腺下極,其伴行神經(jīng)為()。

14.喉返神經(jīng)是()分支。左喉返神經(jīng)勾繞(),右側(cè)喉返神經(jīng)勾繞(),兩者均于()與()之間的溝內(nèi)上行,其運(yùn)動(dòng)支支配除()以外的所有喉肌,感覺支分布于()以下的粘膜。在甲狀腺次全切除手術(shù)時(shí),應(yīng)()結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈,以免損傷喉返神經(jīng)。

15.鎖骨下動(dòng)脈被()分為三段。第一段主要分支有()、()、();第二段可能有一個(gè)分支();第三段往往沒有分支,有時(shí)有一個(gè)分支并穿臂叢上干和中干之間,則該動(dòng)脈為()。

16.膈神經(jīng)位于()肌前面,()筋膜深方;它起自頸叢的(),其運(yùn)動(dòng)成份主要支配();該神經(jīng)在胸腔位于肺根的()。

17.固有頸部可依據(jù)胸鎖乳突肌前、后緣分為()、胸鎖乳突肌區(qū)和()。

18.頸筋膜位于()和()深面,分為()、()、()三層。

19.氣管前間隙位于()和()、封套筋膜之間;椎前間隙位于()和()之間。

20.下頜下三角由()、()和()圍成,三角內(nèi)有()、()、()、()、()和()等結(jié)構(gòu)。

21.甲狀腺前面的結(jié)構(gòu)由淺入深依次為()、()、()、()和()。

22.甲狀腺懸韌帶由()增厚而成,將甲狀腺固定于()和()。

23.椎動(dòng)脈三角位于()、()和()之間。

24.鎖骨上三角內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有()、()、()和()。

25.枕三角位于()、()和()之間。

26.頸動(dòng)脈鞘內(nèi)的結(jié)構(gòu)有()、()、()和()。

27.面動(dòng)脈平舌骨大角高度起自(),經(jīng)()深面入下頜下三角內(nèi);沿下頜腺深面前行,繞()入面部。

28.膈神經(jīng)位于()前面、()筋膜深方;穿()、()之間進(jìn)入胸腔。

29.甲狀腺上動(dòng)脈起于(),伴()神經(jīng)行向前下方,對(duì)甲狀腺上動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎止血時(shí),應(yīng)()進(jìn)行,以免損傷該處神經(jīng)。甲狀腺下動(dòng)脈起于(),橫過頸動(dòng)脈鞘的后方至甲狀腺下極,其伴行神經(jīng)為()。

30.副神經(jīng)由頸靜脈孔出顱后,經(jīng)()深面,在()肌上部前緣穿入并發(fā)支支配該肌。其本干在該肌后緣上、中1/3交點(diǎn)處進(jìn)入枕三角,并在()肌前緣中、下1/3交點(diǎn)處進(jìn)入該肌深面,并支配該肌。

31.二腹肌后腹是()和()的分界,也是頜面部與頸部手術(shù)的標(biāo)志。其淺面有()、()和();深面有()、()、()、末三對(duì)腦神經(jīng)以及()。

三、問答題

1.試述頸的分區(qū)及三角劃分。

2.簡(jiǎn)述甲狀腺的位置與毗鄰。

3.試述頸動(dòng)脈三角的境界及主要內(nèi)容。

4.試述椎動(dòng)脈三角的境界及主要內(nèi)容。

5.試述頸部筋膜的層次及筋膜間隙的構(gòu)成。

6.試述頸動(dòng)脈三角的境界,以及由淺入深的層次結(jié)構(gòu)。

7.試述頸動(dòng)脈鞘的位置,內(nèi)容及毗鄰關(guān)系。

8.試述二腹肌后腹的毗鄰關(guān)系。

9.試述甲狀腺被膜的組成。

10.試述甲狀腺動(dòng)脈與喉神經(jīng)的關(guān)系及臨床意義。

11.試述肌三角的層次結(jié)構(gòu)及內(nèi)容。

12.簡(jiǎn)述甲狀腺的形態(tài)、位置及毗鄰。

13.簡(jiǎn)述甲狀腺的血管及手術(shù)結(jié)扎血管時(shí)應(yīng)注意避免損傷的神經(jīng)。

14.試述氣管切開時(shí)由淺入深所經(jīng)層次。

15.試述胸膜頂?shù)奈恢眉芭彙?

16.試述鎖骨下動(dòng)脈的分段、毗鄰及主要分支名稱。

四、最佳選擇題

1.()固有頸部是指

A.兩側(cè)斜方肌前緣之間和脊柱頸部前方的部分

B.兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣之間的部分

C.兩側(cè)斜方肌后緣和脊柱頸部前方的部分

D.兩側(cè)胸鎖乳突肌后緣之間的部分

E.斜方肌覆蓋的深部與脊柱頸部之間的部分

2.()關(guān)于椎前間隙的敘述,正確的是

A.位于頸筋膜中層與深層之間

B.位于椎前筋膜與脊柱頸部之間

C.位于椎前筋膜與內(nèi)臟筋膜之間

D.直接與咽后間隙相通

E.直接與氣管前間隙相通

3.()頰咽筋膜與椎前筋膜之間稱為

A.咽后間隙

B.椎前間隙

C.氣管前間隙

D.頰咽間隙

E.椎后間隙

4.()包繞胸鎖乳突肌、斜方肌的頸筋膜是

A.頸部淺筋膜

B.頸筋膜淺層

C.氣管前層

D.椎前層

E.頸筋膜深層

5.()形成腋鞘的頸筋膜是

A.頸筋膜淺層

B.頸筋膜中層

C.頸筋膜深層

D.內(nèi)臟筋膜

E.頸部淺筋膜

6.()下頜下三角位于

A.左、右二腹肌前腹之間

B.左、右二腹肌后腹之間

C.下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間

D.下頜骨上緣與二腹肌前、后腹之間

E.上頜骨與二腹肌前、后腹之間

7.()頦下三角位于

A.左、右二腹肌后腹與舌骨體之間

B.左、右二腹肌前腹與舌骨體之間

C.左、右二腹肌前、后腹之間

D.左、右二腹肌前腹之間

E.左、右二腹肌后腹之間

8.()頸動(dòng)脈三角的淺面為

A.皮膚、頸筋膜淺層、胸鎖乳突肌

B.皮膚、頸筋膜淺層、中層、深層

C.皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸筋膜淺層

D.皮膚、淺筋膜、內(nèi)臟筋膜、椎前筋膜

E.皮膚、淺筋膜、頸闊肌、胸鎖乳突肌

9.()頸動(dòng)脈三角的深面為

A.頸筋膜中層

B.頸鞘

C.椎前筋膜

D.胸鎖乳突肌

E.肩胛舌骨肌

10.()甲狀腺大部分切除時(shí),結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈的原則是

A.遠(yuǎn)離腺體上極結(jié)扎

B.緊貼腺體上極結(jié)扎

C.在動(dòng)脈發(fā)起部位結(jié)扎

D.平舌骨大角處結(jié)扎

E.在甲狀腺峽部處結(jié)扎

11.()甲狀腺下動(dòng)脈常發(fā)自

A.無名動(dòng)脈

B.頸總動(dòng)脈

C.甲狀頸干

D.胸廓內(nèi)動(dòng)脈

E.椎動(dòng)脈

12.()與甲狀腺下動(dòng)脈關(guān)系密切的神經(jīng)是

A.喉上神經(jīng)

B.喉下神經(jīng)

C.迷走神經(jīng)

D.交感神經(jīng)

E.喉返神經(jīng)

13.()甲狀腺大部分切除時(shí),結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈的原則是

A.遠(yuǎn)離腺體下極結(jié)扎

B.緊貼腺體下極結(jié)扎

C.在動(dòng)脈發(fā)起部位結(jié)扎

D.在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)側(cè)結(jié)扎

E.在甲狀軟骨下角處結(jié)扎

14.()甲狀腺的靜脈有

A.甲狀腺上、下、最下靜脈

B.甲狀腺上、中、下靜脈

C.甲狀腺上、下靜脈

D.甲狀腺中、下靜脈

E.甲狀腺上、中靜脈

15.()氣管頸部平

A.第4頸椎下緣接環(huán)狀軟骨

B.第5頸椎下緣接環(huán)狀軟骨

C.第6頸椎下緣接環(huán)狀軟骨

D.第7頸椎下緣接環(huán)狀軟骨

E.胸骨頸靜脈切跡接環(huán)狀軟骨

16.()食管頸部的動(dòng)脈來自于

A.甲狀腺上動(dòng)脈的分支

B.甲狀腺下動(dòng)脈的分支

C.甲狀頸干的分支

D.甲狀腺最下動(dòng)脈的分支

E.頸外動(dòng)脈的分支

17.()被前斜角肌覆蓋的鎖骨下動(dòng)脈是

A.第1段

B.第2段

C.第3段

D.第4段

E.第5段

18.()膈神經(jīng)在頸根部位于

A.前斜角肌前面

B.前斜角肌深面

C.中斜角肌前面

D.中斜角肌后面

E.椎前筋膜淺面

19.()副神經(jīng)的行程是

A.胸鎖乳突肌后緣中、下1/3交點(diǎn)處進(jìn)入枕三角

B.胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處進(jìn)入枕三角

C.胸鎖乳突肌前緣上、中1/3交點(diǎn)處進(jìn)入枕三角

D.胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)處進(jìn)入枕三角

E.胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點(diǎn)處進(jìn)入枕三角

20.()鎖骨上大窩的位置在

A.鎖骨上緣外1/3上方

B.鎖骨上緣中1/3上方

C.鎖骨上緣內(nèi)1/3上方

D.鎖骨上緣與第1肋之間

E.鎖骨上緣

21.()鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯麻醉處常為

A.鎖骨外側(cè)上方

B.鎖骨內(nèi)側(cè)上方

C.鎖骨中點(diǎn)上方

D.鎖骨中點(diǎn)下方

E.鎖骨內(nèi)側(cè)下方

22.()頸外側(cè)淋巴結(jié)的分組是

A.以頸筋膜淺層為界分為淺、深兩組

B.以頸筋膜中層為界分為淺、深兩組

C.以頸筋膜深層為界分為淺、深兩組

D.以頸部淺筋膜為界分為淺、深兩組

E.以頸動(dòng)脈鞘為界分為淺、深兩組

23.()Virchow淋巴結(jié)腫大時(shí),可在

A.胸鎖乳突肌前緣與鎖骨上緣交界處觸及

B.胸鎖乳突肌后緣與鎖骨上緣交界處觸及

C.斜方肌前緣與鎖骨上緣交界處觸及

D.前斜角肌與第1肋之間觸及

E.胸鎖乳突肌后緣與斜方肌前緣之間觸及

24.()頸闊肌位于頸部哪層結(jié)構(gòu)的深面

A.淺筋膜

B.頸筋膜淺層

C.頸筋膜中層

D.頸筋膜深層

E.皮膚

25.()頸叢皮支阻滯麻醉穿刺處為

A.斜方肌前緣中點(diǎn)

B.胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)

C.胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)

D.胸鎖乳突肌前緣上、中1/3交界處

E.胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交界處

26.()甲狀腺懸韌帶將甲狀腺固定于

A.甲狀軟骨

B.環(huán)狀軟骨

C.喉及氣管壁上

D.氣管軟骨環(huán)

E.喉及甲狀軟骨

27.()與甲狀腺上動(dòng)脈伴行向前下方的神經(jīng)是

A.喉上神經(jīng)內(nèi)支

B.喉上神經(jīng)外支

C.喉返神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.交感神經(jīng)

28.()結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)特別要避免損傷

A.喉上神經(jīng)內(nèi)支

B.喉上神經(jīng)外支

C.迷走神經(jīng)

D.交感神經(jīng)

E.喉返神經(jīng)

29.()甲狀腺腺鞘又稱

A.真被膜

B.纖維囊

C.假被膜

D.甲狀腺外膜

E.甲狀腺懸韌帶

30.()甲狀腺外膜淺面的被膜是

A.假被膜

B.真被膜

C.頸筋膜淺層

D.淺筋膜

E.椎前筋膜

31.()甲狀腺的外膜稱

A.假被膜

B.氣管前筋膜

C.真被膜

D.甲狀腺腺鞘

E.內(nèi)臟筋膜

32.()甲狀腺懸韌帶位于

A.甲狀腺峽部

B.甲狀腺上極

C.甲狀腺的前面

D.甲狀腺的后面

E.甲狀腺側(cè)葉內(nèi)側(cè)及峽部后面

33.()甲狀腺懸韌帶由

A.假被膜形成

B.真被膜形成

C.椎前筋膜形成

D.氣管軟骨膜形成

E.頸筋膜淺層形成

34.()頸根部的位置是

A.頸部與胸部之間的相接區(qū)域

B.頸前區(qū)與胸廓上口的相接區(qū)域

C.頸前區(qū)與胸骨頸靜脈切跡之間的區(qū)域

D.頸部與胸膜頂之間的區(qū)域

E.頸外側(cè)區(qū)的根部

35.()斜角肌間隙由

A.前、中斜角肌與第1肋上面圍成

B.中斜角肌與第1肋上面圍成

C.中、后斜角肌圍成

D.前斜角肌與鎖骨內(nèi)側(cè)份上面圍成

E.中斜角肌與鎖骨內(nèi)側(cè)份上面圍成

36.()通過斜角肌間隙的結(jié)構(gòu)有

A.鎖骨下動(dòng)、靜脈

B.臂叢和鎖骨下動(dòng)脈

C.臂叢和鎖骨下靜脈

D.交感干和鎖骨下動(dòng)脈

E.鎖骨下靜脈和胸導(dǎo)管

37.()鎖骨下靜脈在頸根部行于

A.前斜角肌前面

B.前斜角肌后面

C.中斜角肌前面

D.中斜角肌后面

E.前、中斜角肌之間

38.()胸膜頂高出

A.鎖骨外側(cè)1/3上緣2-3cm

B.鎖骨中側(cè)1/3上緣2-3cm

C.鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2-3cm

D.肺尖2-3cm

E.第1肋2-3cm

39.()下列哪一結(jié)構(gòu)不屬于頸動(dòng)脈三角的內(nèi)容

A.頸內(nèi)靜脈及其屬支

B.舌下神經(jīng)及其降支

C.頸總動(dòng)脈及其分支

D.迷走神經(jīng)及其分支

E.頸外靜脈

40.()下列哪一結(jié)構(gòu)不屬于甲狀腺囊鞘間隙的內(nèi)容

A.甲狀旁腺

B.靜脈叢

C.喉返神經(jīng)

D.疏松結(jié)締組織

E.迷走神經(jīng)

41.()下列哪一結(jié)構(gòu)不屬于胸鎖乳突肌區(qū)的內(nèi)容

A.頸袢

B.頸動(dòng)脈鞘

C.頸叢

D.頸交感干

E.臂叢

42.()下列哪一結(jié)構(gòu)不屬于頸根部的內(nèi)容

A.胸膜頂

B.鎖骨下動(dòng)脈

C.臂叢

D.頸叢皮支

E.膈神經(jīng)

43.()下列哪一結(jié)構(gòu)不屬于氣管前間隙內(nèi)容

A.小兒胸腺上部

B.甲狀腺下靜脈

C.甲狀腺奇靜脈叢

D.頸靜脈弓

E.頭臂干和左頭臂靜脈

44.()下列哪一結(jié)構(gòu)不屬于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)側(cè)毗鄰

A.咽和食管

B.喉和氣管

C.甲狀腺側(cè)葉

D.甲狀頸干

E.喉返神經(jīng)

45.()下列哪一結(jié)構(gòu)不含于胸骨上間隙內(nèi)

A.頸靜脈弓

B.頸前靜脈下段

C.頸外靜脈

D.脂肪組織

E.淋巴結(jié)

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