第七節(jié) 可視無(wú)痛宮腔操作

可視無(wú)痛宮腔手術(shù)，即在麻醉、B超監(jiān)測(cè)下使患者在睡眠狀態(tài)下施行宮腔操作術(shù)，可消除患者的恐懼心理，使其宮頸保持松弛狀態(tài)。由于可視，醫(yī)生對(duì)宮腔內(nèi)的情況一目了然，可準(zhǔn)確迅速進(jìn)行手術(shù)操作，不損傷正常組織，減少人流綜合征及并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性。

【適應(yīng)證】

可視無(wú)痛宮腔操作術(shù)包括負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、診刮術(shù)、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等。

【術(shù)前檢查準(zhǔn)備】

除按宮腔操作常規(guī)準(zhǔn)備（白帶常規(guī)，B超檢查）外，均須做心電圖檢查，血象檢查。

【術(shù)前物品準(zhǔn)備】

需麻醉科人員配合，并配有完善的搶救設(shè)備，如喉鏡、氣管導(dǎo)管、呼吸機(jī)（氣囊）、心電監(jiān)護(hù)、氧氣、搶救藥品等

【護(hù)理措施】

1．術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)每個(gè)受術(shù)者的不同心態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，取得患者的信任與合作。術(shù)前宣教以消除恐懼、緊張心理，安定患者情緒為主，并向她們介紹手術(shù)的大致步驟，回答疑問(wèn)，使她們明白只是小手術(shù)，受術(shù)者如配合好，避免緊張，手術(shù)完全可以順利而安全地進(jìn)行。

（2）了解無(wú)痛手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

（3）告知患者術(shù)前3天禁止性生活，準(zhǔn)備衛(wèi)生用品。

（4）告知患者術(shù)前禁食禁飲6～8小時(shí)，防止全麻后誤吸。

（5）告知患者術(shù)前取下隱形眼鏡、義齒、飾物和手表等物品，交家屬保管。

（6）核對(duì)手術(shù)知情同意書。

（7）核對(duì)病歷相關(guān)內(nèi)容（如患者姓名、年齡、手術(shù)名稱、白帶常規(guī)心電圖檢查，血象檢查，B超等）。

（8）按醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前用藥。

（9）向患者進(jìn)行術(shù)前健康教育。

（10）囑患者術(shù)前排空膀胱，等待手術(shù)。

2．術(shù)中護(hù)理

（1）囑患者更換手術(shù)室專用拖鞋及衣服。

（2）消毒外陰、陰道。

（3）開放靜脈通道。

（4）再次核對(duì)患者姓名、年齡、手術(shù)名稱及各項(xiàng)檢查結(jié)果等。

（5）幫助患者取正確體位，腹部，膝關(guān)節(jié)部用約束帶固定，防止墜落。

（6）協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作，配合查找、核對(duì)宮腔吸出物。嚴(yán)密觀察患者的血壓、呼吸、脈搏、保持呼吸道通暢，觀察輸液是否通暢。

（7）警惕羊水栓塞、子宮穿孔、子宮大出血、心腦綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，積極配合搶救。

（8）如為宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，將取出的節(jié)育器放置好，以便患者清醒后與其核對(duì)。

3．術(shù)后護(hù)理

（1）患者未完全清醒前，取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，注意保暖。

（2）嚴(yán)密觀察患者神志恢復(fù)情況以及血壓、脈搏、呼吸、陰道出血、靜脈輸液情況。

（3）依據(jù)患者所做手術(shù)，為患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。

（4）囑患者兩小時(shí)后開始進(jìn)食，進(jìn)食易消化，高蛋白，高熱量的飲食，禁冰冷、辛辣的飲食；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒、駕車。休息1個(gè)月，禁重體力勞動(dòng)；術(shù)后10天仍有陰道出血來(lái)門診檢查，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，禁盆浴和性生活1個(gè)月；遵醫(yī)囑口服3天抗感染藥和子宮收縮藥。

（5）神志清醒后護(hù)送患者離室，離室前測(cè)量血壓、脈搏，記錄離室時(shí)間并交予家屬。