第一章 女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

【知識(shí)精要】

一、女性生殖系統(tǒng)解剖

1．概述

女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)生、外生殖器及其相關(guān)組織。內(nèi)生殖器官位于骨盆內(nèi)，骨盆的結(jié)構(gòu)與形態(tài)和分娩密切相關(guān)。女性生殖系統(tǒng)既有自己獨(dú)特的生理功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，相互影響。

2．外生殖器

女性外生殖器官是指女性生殖器官的外露部分，又稱(chēng)外陰，包括恥骨聯(lián)合至?xí)幖皟晒蓛?nèi)側(cè)之間的組織。

（1）陰阜：為恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。青春期該部開(kāi)始生長(zhǎng)陰毛，分布呈倒置的三角形。陰毛為第二性征之一。

（2）大陰唇：為靠近兩股內(nèi)側(cè)的一對(duì)隆起的皮膚皺襞，起于陰阜，止于會(huì)陰。內(nèi)含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，當(dāng)局部受傷時(shí)，易發(fā)生出血，可形成大陰唇血腫。未婚女子兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋尿道口及陰道口。經(jīng)產(chǎn)婦的大陰唇因分娩影響常常向兩側(cè)分開(kāi)。絕經(jīng)后的大陰唇呈萎縮狀，陰毛稀少。

（3）小陰唇：是一對(duì)位于大陰唇內(nèi)側(cè)的薄皺襞。表面濕潤(rùn)、褐色、無(wú)毛，富含神經(jīng)末梢，極為敏感。

（4）陰蒂：位于兩側(cè)小陰唇之間頂端的圓柱形海綿樣組織，有勃起性，分為陰蒂頭、陰蒂體、陰蒂腳三部分。僅有陰蒂頭暴露于外陰，富含神經(jīng)末梢，為性反應(yīng)器官。

（5）陰道前庭：為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)，前為陰蒂，后為陰唇系帶。在此區(qū)域內(nèi)，前方有尿道外口，后方有陰道口，包括前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜。

3．內(nèi)生殖器

女性?xún)?nèi)生殖器包括包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，輸卵管和卵巢合稱(chēng)子宮附件。

（1）陰道：是性交器官和月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道。陰道壁由黏膜層、肌層和纖維層構(gòu)成。上端包繞子宮頸，下端開(kāi)口于陰道前庭后部，前壁與膀胱及尿道鄰接，后壁與直腸貼近。環(huán)繞子宮頸周?chē)慕M織稱(chēng)為陰道穹隆，按其位置可分為前、后、左、右四部分，其中后穹隆較深，是腹腔的最低部分，在臨床上具有重要意義。陰道上端比下端寬，前壁長(zhǎng)約7～9cm，后壁長(zhǎng)約10～12cm。陰道黏膜受性激素影響發(fā)生周期性變化。

（2）子宮：

1）位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出，是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。成人的子宮約重50g，長(zhǎng)約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，空腔的容積約5 ml。子宮上部較寬稱(chēng)子宮體，其上端隆突部稱(chēng)子宮底，子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮下部較窄呈圓柱形稱(chēng)子宮頸，成人子宮體與子宮頸的比例為2∶1，嬰兒期為1∶2。在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分，稱(chēng)為子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約為1cm。子宮峽部的上端因解剖上較狹窄，稱(chēng)為解剖學(xué)內(nèi)口；下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)為宮頸黏膜稱(chēng)為組織學(xué)內(nèi)口。

2）子宮壁的外層為漿膜層，最薄。中層為子宮肌層，是子宮壁最厚的一層。內(nèi)層為黏膜層，分為功能層和基底層兩部分，功能層從青春期開(kāi)始，受卵巢激素影響，發(fā)生周期性變化，剝脫出血形成月經(jīng)。

3）子宮借助于圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶這4對(duì)韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，來(lái)維持子宮輕度前傾前屈的正常位置。

（3）輸卵管：為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)彎曲的肌性管道，內(nèi)側(cè)與子宮角相連，外端游離，與卵巢相近，全長(zhǎng)約8～14cm，使精子與卵子的相遇場(chǎng)所。根據(jù)輸卵管的形態(tài)由內(nèi)向外分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部四個(gè)部分。輸卵管管壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜層3層。

（4）卵巢：為一對(duì)扁橢圓形的腺體，是婦女性腺器官，產(chǎn)生卵子和激素，具有生殖和內(nèi)分泌功能。成年女子的卵巢約為4cm×3cm×1cm大小，重約5g，呈灰白色。

4．血管、淋巴及神經(jīng)

（1）血管：女性?xún)?nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)，主要來(lái)自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。各部位的靜脈均與同名動(dòng)脈伴行，并在相應(yīng)器官及其周?chē)纬伸o脈叢，且互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。

（2）淋巴：女性生殖器官具有豐富的淋巴管及淋巴結(jié)。

（3）神經(jīng)：外陰部的神經(jīng)主要由陰部神經(jīng)支配，內(nèi)生殖器主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)所支配。

5．骨盆

骨盆為生殖器官所在，也是胎兒娩出的通道。

（1）骨盆的組成：骨盆由1塊骶骨、1塊尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成；骶骨由5～6塊骶椎合成；尾骨由4～5塊尾椎合成。骨盆的關(guān)節(jié)包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。骨盆的韌帶包括骶棘韌帶和骶結(jié)節(jié)韌帶。妊娠期受激素的影響，韌帶較松弛，關(guān)節(jié)的活動(dòng)性增加，有利于分娩時(shí)胎兒通過(guò)骨產(chǎn)道。

（2）骨盆的分界：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線(xiàn)為分界，分界以上部分為假骨盆，又稱(chēng)大骨盆；分界以下為真骨盆，又稱(chēng)小骨盆。真骨盆的標(biāo)記有骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓。

（3）骨盆的平面：一般人為地將骨盆分為三個(gè)與分娩有關(guān)的假想平面：①入口平面為真假平面的交界面，呈橫橢圓形，前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥線(xiàn)，后方為骶岬；②中骨盆平面最狹窄，呈縱橢圓形，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后位骶骨下端；③出口平面有兩個(gè)不在同一平面的三角形組成，前三角形的頂端是恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨聯(lián)合降支，后三角的頂端是骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶，坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角形的共同底邊。

（4）骨盆的類(lèi)型：分為女性型、男性型、類(lèi)人猿型和扁平型4種類(lèi)型。其中女性型骨盆寬，骨盆腔淺，結(jié)構(gòu)薄且平滑，有利于胎兒的娩出。

（5）骨盆底：由多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口。其主要作用是支持盆腔臟器并使之保持正常位置。骨盆底有三層組織，外層為淺層筋膜與肌肉，筋膜深部有三對(duì)肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會(huì)陰淺橫肌）和肛門(mén)外括約肌，這層肌肉的肌腱會(huì)合于陰道外口與肛門(mén)之間，形成中心腱；中層為泌尿生殖膈，有陰道和尿道穿過(guò)；內(nèi)層即盆膈，是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，有尿道、陰道及直腸貫穿，由肛提肌及筋膜組成，肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌3部分組成，有加強(qiáng)盆底托力的作用。

6．鄰近器官

鄰近器官包括尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾。雖然不屬于生殖器官，但同在盆腔且位置相鄰，其血管、神經(jīng)、淋巴系統(tǒng)之間也有相互聯(lián)系。

二、女性生殖系統(tǒng)生理

1．概述

根據(jù)婦女一生的生理特點(diǎn)可以按照年齡劃分為新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、圍絕經(jīng)期、老年期幾個(gè)階段。下丘腦-垂體-卵巢軸功能發(fā)育、成熟和衰退的過(guò)程，代表了女性一生生理過(guò)程的變化。

2．?huà)D女一生各時(shí)期的生理特點(diǎn)

（1）新生兒期：指出生后4周內(nèi)的新生兒。受母體性腺和胎盤(pán)產(chǎn)生的性激素影響，出生數(shù)日內(nèi)會(huì)出現(xiàn)假月經(jīng)，乳房稍腫大等生理現(xiàn)象，短期內(nèi)會(huì)自行消失。

（2）兒童期：從出生4周至12歲左右為兒童期。此期兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育很快，但生殖器官仍處于幼稚狀態(tài)。

（3）青春期：從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟的時(shí)期，世界衛(wèi)生組織規(guī)定為10～19歲。是從兒童向成年階段的轉(zhuǎn)變期，此期全身及生殖器官迅速發(fā)育，性功能日趨成熟，第二性征明顯，月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志。

（4）性成熟期：又稱(chēng)生育期約從18歲開(kāi)始，持續(xù)30年左右。此期的特征為卵巢功能成熟并分泌性激素，引起周期性排卵和行經(jīng)。

（5）圍絕經(jīng)期：包括絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，一般始于40歲，歷時(shí)10～20年，是婦女自有生育能力的性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期。

（6）老年期：一般認(rèn)為60歲以后的婦女即進(jìn)入老年期。此階段卵巢功能進(jìn)一步衰退、生殖器官進(jìn)一步萎縮退化。

3．月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

月經(jīng)是指有規(guī)律的伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。月經(jīng)第一次來(lái)潮稱(chēng)初潮，初潮年齡約為11～18歲。兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間，稱(chēng)為月經(jīng)周期。一般為21～35d，平均28d。每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱(chēng)為月經(jīng)期，一般為3～7d。月經(jīng)量約為30～50ml，每次月經(jīng)失血量超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。月經(jīng)血呈暗紅色、不凝固。

4．月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，主要通過(guò)下丘腦、垂體和卵巢激素作用，稱(chēng)為下丘腦-垂體-卵巢軸。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，通過(guò)調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌，調(diào)控卵巢。卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦-垂體又有反饋?zhàn)饔茫咧g相互調(diào)節(jié)，相互影響，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

（1）下丘腦性調(diào)節(jié)激素及其功能：①促性腺激素釋放激素（GnRH）：為下丘腦調(diào)節(jié)月經(jīng)的主要激素。它主要使垂體合成和釋放促黃體生成素，還具有調(diào)節(jié)和促使垂體合成和釋放促卵泡素的作用。②生乳素抑制激素（PIH）：下丘腦通過(guò)抑制作用調(diào)節(jié)垂體的生乳素分泌和釋放。

（2）垂體性調(diào)節(jié)激素及其功能：垂體接受促性腺激素釋放激素（GnRH）的刺激合成并釋放下列激素：①促卵泡素（FSH）：屬糖蛋白激素，有刺激卵巢卵泡發(fā)育的功能。②促黃體生成素（LH）：與FSH協(xié)同作用，促使成熟卵泡排卵，從而促使黃體形成并分泌孕激素和雌激素。

（3）卵巢的功能：具有產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能和產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。

1）卵巢的周期性變化：從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化。①卵泡的發(fā)育與成熟：近青春期，卵巢中原始卵泡開(kāi)始發(fā)育形成生長(zhǎng)卵泡，每一個(gè)月經(jīng)周期一般只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，稱(chēng)為成熟卵泡。②排卵：隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移行向外突出，接近卵巢表面時(shí)，表面細(xì)胞變薄、破裂，出現(xiàn)排卵。一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14d左右。③黃體形成：排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔內(nèi)形成血體。卵泡的破口很快由纖維蛋白封閉，殘留的顆粒細(xì)胞變大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)黃色顆粒狀的類(lèi)脂質(zhì)，稱(chēng)顆粒黃體細(xì)胞，黃體細(xì)胞不斷發(fā)育形成黃體。④黃體的退化：若卵子未受精，排卵后9～10d黃體開(kāi)始萎縮，血管減少，黃色減退，細(xì)胞脂肪變性。排卵日至月經(jīng)來(lái)潮為黃體期，一般為14d。

2）卵巢分泌的激素：卵巢在LH及FSH作用下分泌雌激素、孕激素及少量雄激素。①雌激素：卵巢主要合成雌二醇（E2）及雌酮（E1）, E2是婦女體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素。雌激素主要生理功能有：促進(jìn)卵泡及子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜增生，增強(qiáng)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；增加輸卵管上皮細(xì)胞的活動(dòng)；促進(jìn)陰道上皮的增生、角化，使細(xì)胞內(nèi)糖原增加；促進(jìn)乳腺管增生；促進(jìn)體內(nèi)水納潴留及骨中鈣質(zhì)沉著等。②孕激素：黃體酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，其生理功能有：使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育；使增生期子宮內(nèi)膜從轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵平滑肌節(jié)律性收縮；促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落；促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育；對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃；促進(jìn)水鈉的排泄等。③雄激素：卵巢能分泌少量雄激素-睪酮，雄激素不僅是合成雄激素的前體，也是維持女性正常生殖功能的重要激素。

5．生殖器官的周期性變化

（1）調(diào)節(jié)激素的周期性變化：①促卵泡素的變化：在卵泡期的前半期維持較低水平，至排卵前24h左右出現(xiàn)一低峰式分泌，持續(xù)24h左右呈直線(xiàn)下降。在黃體期維持較低水平，月經(jīng)來(lái)潮前達(dá)最低水平，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)略有上升。②促黃體生成素的變化：卵泡期的前半期處于較低水平，以后逐漸上升，在排卵前24h左右出現(xiàn)一陡峰，較FSH更高，也于24h左右驟降；在黃體期維持較FSH略高的水平，至黃體后期逐漸下降，至月經(jīng)前達(dá)最低水平。③雌激素的變化：在卵泡早期，分泌量很少，隨卵泡的發(fā)育，分泌量逐漸增高，至排卵前達(dá)到高峰。峰式分泌波較FSH之分泌峰略早，以后降低；在黃體期分泌量又漸增加，于排卵后7～8d黃體成熟時(shí)達(dá)第二高峰，以后逐漸降低，在月經(jīng)前急劇降至最低水平。④孕激素的變化：在排卵后隨黃體的發(fā)育分泌量顯著增多，排卵后7～8d，黃體成熟時(shí)達(dá)高峰，以后逐漸下降，至黃體后半期急劇下降，月經(jīng)前達(dá)最低水平。

（2）子宮內(nèi)膜的變化：①增殖期：月經(jīng)周期的第5～14d。行經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜功能層剝落，隨月經(jīng)血排出，僅留下子宮內(nèi)膜的基底層。在雌激素的影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長(zhǎng)變厚，細(xì)胞增生。子宮內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開(kāi)始。②分泌期：月經(jīng)周期的第15～28d。與卵巢周期中的黃體期對(duì)應(yīng)。排卵后，卵巢內(nèi)黃體形成，分泌孕激素和雌激素，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大并分泌糖原，為孕卵著床提供充足營(yíng)養(yǎng)。至月經(jīng)周期的第24～28d，子宮內(nèi)膜可厚達(dá)10cm，呈海綿狀。③月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1～4d。此期體內(nèi)雌激素水平降低，已無(wú)孕激素存在，內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈痙攣性收縮，導(dǎo)致組織缺血缺氧而發(fā)生局灶性壞死，壞死的內(nèi)膜組織剝脫與血液混合而排出，形成月經(jīng)血。

（3）子宮頸變化：子宮頸內(nèi)膜腺細(xì)胞的活動(dòng)受雌、孕激素的影響，并有明顯的周期性變化。月經(jīng)過(guò)后，體內(nèi)雌激素水平低，宮頸管分泌的黏液很少，隨雌激素水平的逐漸增高，黏液分泌量增多，質(zhì)地稀薄，透明似蛋清，至排卵前拉絲度可達(dá)10cm以上。取黏液涂片干燥后可見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶于月經(jīng)周期的第6～7d出現(xiàn)，至排卵期最典型。排卵后受孕激素影響，黏液分泌量減少，質(zhì)地黏稠而混濁，拉絲易斷，不利于精子通過(guò)，涂片干后可見(jiàn)成排的橢圓體。

（4）輸卵管的變化：在雌、孕激素的影響下，輸卵管黏膜也發(fā)生周期性變化，但不如子宮內(nèi)膜明顯。

（5）陰道黏膜的變化：在月經(jīng)周期中，在雌、孕激素的影響下，陰道黏膜也發(fā)生周期性變化，其中陰道上端黏膜改變更為明顯。在卵泡期受雌激素影響，黏膜上皮增生，表層細(xì)胞角化，以排卵期最明顯。細(xì)胞內(nèi)有豐富的糖原，糖原被陰道桿菌分解成乳酸，使陰道保持酸性環(huán)境，可以抑制致病菌的繁殖。排卵后在孕激素的作用下，陰道表層細(xì)胞大量脫落。

【測(cè)試題】

一、填空題

1．女性外生殖器包括__________至__________及__________之間的組織。

2．女性?xún)?nèi)生殖器包括__________、__________ 、__________ 及卵巢，后兩者亦稱(chēng)為_(kāi)_________。

3．輸卵管長(zhǎng)約__________，根據(jù)形態(tài)由內(nèi)向外可分為_(kāi)_________ 、__________ 、__________、__________ 四部。

4．骨盆由左右兩塊髖骨和__________ 及__________ 組成，每塊髖骨又由__________ 、__________和__________ 融合而成。

5．以恥骨聯(lián)合上緣、__________ 、__________ 的連線(xiàn)為界，分界線(xiàn)以上為_(kāi)_________，分界線(xiàn)以下為_(kāi)_________。

6．會(huì)陰指__________ 和__________ 之間的軟組織，包括__________ 、__________及__________，是骨盆底的一部分，會(huì)陰體厚約。

7．卵巢在LH和FSH的作用下分泌__________ 、__________ 和少量雄激素。

8．宮頸外口__________ 上皮與__________ 上皮交界處稱(chēng)宮頸移行帶，是__________的好發(fā)部位。

9．骨盆類(lèi)型常見(jiàn)的有__________ ,__________ , __________，__________ 四種。其中__________ 型骨盆寬，骨盆腔淺，結(jié)構(gòu)薄弱且平滑，有利于__________。

10．測(cè)量__________ 徑線(xiàn)，可作為了解真骨盆大小的參考。真骨盆的標(biāo)志有__________，__________ , __________。

11．孕激素興奮體溫調(diào)節(jié)中樞有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高_(dá)_________，此特點(diǎn)可作為_(kāi)_________ 的重要指標(biāo)。

12．當(dāng)外陰發(fā)生炎癥時(shí)，最易形成囊腫的部位是__________。

13．當(dāng)外陰受到損傷時(shí)，最易形成血腫的部位是__________。

14．維持子宮前傾位的主要韌帶是__________。

15．會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)需切斷的組織包括__________ 、__________ 、__________ 、__________。

16．組成盆膈的肌肉包括__________ 、__________ 、__________。

17．青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志是__________。

18．雌激素分泌達(dá)高峰的時(shí)期是__________ 和__________。

19．影響宮頸柱狀上皮向外移位的激素是__________。

20．月經(jīng)周期長(zhǎng)短取決于__________。

二、單選題

1．骨產(chǎn)道通常指的是（　）。

A．骨盆

B．大骨盆

C．中骨盆

D．真骨盆

E．假骨盆

2．關(guān)于女性骨盆，正確的是（　）。

A．入口平面的前后徑大于橫徑

B．入口平面的斜徑大于橫徑

C．中骨盆的橫徑大于前后徑

D．出口平面的橫徑大于前后徑

E．出口平面的前后徑大于橫徑

3．關(guān)于正常骨產(chǎn)道，正確的是（　）。

A．入口平面是骨盆最窄平面

B．出口平面是骨盆最寬平面

C．出口平面是最窄平面

D．中骨盆平面是最窄平面

E．中骨盆平面是最寬平面

4．子宮最狹窄的部分是（　）。

A．解剖學(xué)內(nèi)口

B．組織學(xué)內(nèi)口

C．子宮峽部

D．子宮頸管

E．子宮頸外口

5．下列不屬于骨盆底淺層肌肉的是（　）。

A．球海綿體肌

B．坐骨海綿體肌

C．會(huì)陰淺橫肌

D．肛門(mén)外括約肌

E．肛提肌

6．正常會(huì)陰體的厚度是（　）。

A．1～2cm

B．2～3cm

C．3～4cm

D．4～5cm

E．5～6cm

7．關(guān)于骨盆的組成，正確的是（　）。

A．骶骨、尾骨、髖骨

B．骶骨、尾骨、髂骨

C．骶尾骨、坐骨、恥骨

D．髂骨、恥骨、坐骨

E．骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨

8．分娩時(shí)骨盆腔稍有擴(kuò)大是因?yàn)槟捻?xiàng)原因？（　）。

A．宮縮力

B．胎兒通過(guò)骨盆腔時(shí)被動(dòng)擴(kuò)張

C．羊膜破裂時(shí)羊水沖力

D．受激素影響

E．骨質(zhì)疏松

9．關(guān)于女性?xún)?nèi)生殖器的組成，正確的是（　）。

A．子宮、附件、輸卵管

B．陰道、子宮、附件

C．陰道、子宮、卵巢

D．子宮、輸卵管、陰道

E．子宮、輸卵管、卵巢

10．關(guān)于成年人的子宮大小，正確的是（　）。

A．9～8cm×2～3cm

B．8～5cm×3～4cm

C．7～9cm×4～5cm×2～3cm

D．7～8cm×4～5cm×2～3cm

E．以上均不對(duì)

11．子宮動(dòng)脈來(lái)自于下列何種動(dòng)脈（　）。

A．腹主動(dòng)脈

B．髂內(nèi)動(dòng)脈

C．髂外動(dòng)脈

D．陰道動(dòng)脈

E．腎動(dòng)脈

12．關(guān)于子宮峽部，正確的是（　）。

A．下端是解剖學(xué)內(nèi)口

B．上端是組織學(xué)內(nèi)口

C．非孕時(shí)長(zhǎng)約2cm

D．臨產(chǎn)后可達(dá)1 5cm

E．妊娠時(shí)形成子宮下段

13．下列哪項(xiàng)不是子宮韌帶？（　）。

A．圓韌帶

B．闊韌帶

C．主韌帶

D．子宮骶骨韌帶

E．骶結(jié)節(jié)韌帶

14．輸卵管結(jié)構(gòu)從內(nèi)向外排列分別為（　）。

A．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部

B．間質(zhì)部、壺腹部、峽部、傘部

C．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部

D．峽部、壺腹部、間質(zhì)部、傘部

E．壺腹部、間質(zhì)部、峽部、傘部

15．正常卵巢的大小為（　）。

A．6cm×4cm×3cm

B．5cm×4cm×3cm

C．4cm×3cm×2cm

D．4cm×3cm×1cm

E．6cm×4cm×2cm

16．關(guān)于女性尿道的長(zhǎng)度，正確的是（　）。

A．2～3cm

B．3～4cm

C．3～5cm

D．5～6cm

E．4～6cm 17．關(guān)于骶岬，正確的是（　）。

A．向前突出的第1骶椎

B．向前突出的第2骶椎

C．向前突出的第3骶椎

D．向前突出的第4骶椎

E．向前突出的第5骶椎

18．關(guān)于肛提肌的組成從前向后分別為（　）。

A．恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌

B．恥尾肌、髂尾肌、球海綿體肌

C．坐尾肌、恥尾肌、球海綿體肌

D．坐尾肌、恥尾肌、坐骨海綿體肌

E．恥尾肌、髂尾肌、坐骨海綿體肌

19．外陰局部受傷易形成血腫的部位是（　）。

A．陰阜

B．小陰唇

C．大陰唇

D．陰蒂

E．陰道前庭

20．子宮的功能不包括（　）。

A．形成月經(jīng)

B．產(chǎn)生女性激素

C．可孕育胎兒

D．將胎兒娩出

E．精子進(jìn)入輸卵管的通道

21．關(guān)于子宮的描述，下列錯(cuò)誤的是（　）。

A．成人子宮重約50g

B．成年婦女子宮體與子宮頸之比為2∶1

C．子宮體壁由內(nèi)膜層、肌層、漿膜層組成

D．子宮峽部指的是宮體與宮頸之間最狹窄的部位

E．宮頸內(nèi)口為子宮頸癌的好發(fā)部位

22．貫穿骨盆腔各平面中心點(diǎn)的假想曲線(xiàn)稱(chēng)為（　）。

A．恥骨弓

B．坐骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)

C．骨盆軸

D．骨盆中線(xiàn)

E．髂恥線(xiàn)

23．某健康婦女，孕1產(chǎn)0，其骨盆形態(tài)正常，則下列說(shuō)法正確的是（　）。

A．入口平面呈橫橢圓形

B．中骨盆平面呈橫橢圓形

C．出口平面呈橫橢圓形

D．入口平面是骨盆最小平面

E．出口平面呈縱橢圓形

24．一般情況下，經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸口形狀應(yīng)該是（　）。

A．圓形

B．橫橢圓形

C．橫裂狀

D．縱橢圓形

E．梯形

25．女性骨盆入口前后徑的正常平均值是（　）。

A．9cm

B．11cm

C．13cm

D．15cm

E．16cm

26．中骨盆橫徑也稱(chēng)坐骨棘間徑是（　）。

A．9cm

B．10cm

C．12cm

D．13cm

E．15cm

27．女性骨盆的出口橫徑平均值約為（　）。

A．9cm

B．10cm

C．12cm

D．13cm

E．15cm

28．關(guān)于女性一生各階段的生理變化，下列正確的說(shuō)法是（　）。

A．卵巢功能逐漸減退，生殖器官開(kāi)始萎縮向衰退過(guò)渡的時(shí)期，稱(chēng)圍絕經(jīng)期

B．第二性征的出現(xiàn)，標(biāo)志青春期開(kāi)始

C．月經(jīng)初潮標(biāo)志卵巢功能成熟，為性成熟的開(kāi)始

D．圍絕經(jīng)期一般歷時(shí)3年

E．幼年期兒童體格及內(nèi)外生殖器同時(shí)發(fā)育

29．?huà)D女一生中最長(zhǎng)的階段是（　）。

A．新生兒期

B．幼兒期

C．青春期

D．更年期

E．性成熟期

30．卵子自卵巢排出后如未受精，黃體開(kāi)始萎縮，萎縮發(fā)生的時(shí)間是在排卵后（　）。

A．4～5d

B．7～8d

C．9～10d

D．11～12d

E．13～14d

31．有關(guān)月經(jīng)，下述錯(cuò)誤的是（　）。

A．初潮是指第一次月經(jīng)來(lái)潮

B．經(jīng)期是指每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)

C．月經(jīng)周期是指前次月經(jīng)結(jié)束到下次月經(jīng)開(kāi)始的時(shí)間

D．經(jīng)期一般為2～8d

E．月經(jīng)周期一般為28～30d

32．下列關(guān)于經(jīng)期保健不正確的是（　）。

A．勞逸結(jié)合，避免精神緊張

B．經(jīng)期應(yīng)盆浴，以防止感染

C．可照常參加工作學(xué)習(xí)

D．要用干凈的月經(jīng)帶或衛(wèi)生巾

E．保持外陰清潔，勤換消毒衛(wèi)生墊及內(nèi)褲

33．女性卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的時(shí)期是（　）。

A．幼年期

B．青春期

C．性成熟期

D．更年期

E．老年期

34．正常月經(jīng)周期的婦女，宮頸黏液開(kāi)始出現(xiàn)羊齒葉狀結(jié)晶，相當(dāng)于在其周期的（　）。

A．第6～7d

B．第9～10d

C．第13～14d

D．第15～16d

E．第17～20d

35．排卵多發(fā)生在（　）。

A．上次月經(jīng)后7～8d

B．上次月經(jīng)后14d

C．下次月經(jīng)前7～8d

D．下次月經(jīng)前14d

E．無(wú)規(guī)律時(shí)間

36．女，25歲，月經(jīng)周期為28d，現(xiàn)在是月經(jīng)干凈后第8d。宮頸黏膜片檢查結(jié)果是典型羊齒葉狀結(jié)晶，表明其所處于的階段為（　）。

A．月經(jīng)期

B．月經(jīng)前

C．排卵后

D．已妊娠

E．接近排卵

37．月經(jīng)來(lái)潮后子宮內(nèi)膜再生來(lái)自（　）。

A．致密層

B．海綿層

C．基底層

D．功能層

E．黏膜層

38．促進(jìn)陰道上皮增生和角化的是（　）。

A．雌激素

B．孕激素

C．雄激素

D．LH

E．FSH 39．作用于泡膜細(xì)胞，使之合成性激素的是（　）。

A．雌激素

B．孕激素

C．雄激素

D．LH

E．FSH

40．正常月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？（　）。

A．大腦皮層

B．輸卵管

C．垂體前葉

D．卵巢

E．下丘腦

41．月經(jīng)周期28d中，雌、孕激素同時(shí)達(dá)高峰是在月經(jīng)周期的第幾天？（　）。

A．1～8

B．9～14

C．15～20

D．21～22

E．23～28

42．月經(jīng)周期第12d，子宮內(nèi)膜處于（　）。

A．增生期

B．分泌期

C．月經(jīng)期

D．月經(jīng)前期

E．修復(fù)期

43．正常月經(jīng)周期中，雌激素與孕激素濃度均下降的結(jié)果是（　）。

A．卵巢排卵

B．黃體發(fā)育達(dá)高峰

C．黃體萎縮

D．子宮內(nèi)膜呈增生期變化

E．體溫升高

44．了解子宮周期變化的主要方法是（　）。

A．基礎(chǔ)體溫

B．性激素測(cè)定

C．診斷性刮宮

D．宮頸黏液檢查

E．B超檢查

45．排卵后的卵子在體內(nèi)的壽命為（　）。

A．8h

B．24h

C．2d

D．3d

E．12h

46．哪一對(duì)韌帶對(duì)防止子宮脫垂最重要（　）。

A．闊韌帶

B．骨盆漏斗韌帶

C．主韌帶

D．子宮卵巢韌帶

E．圓韌帶

47．陰道形態(tài)學(xué)的特征正確的是（　）。

A．位于真骨盆下部中央

B．陰道是上窄下寬的管道

C．陰道前壁長(zhǎng)10～12cm

D．陰道后壁長(zhǎng)7～9cm

E．陰道下端開(kāi)口于陰道前庭前部

48．骨盆入口、中骨盆平面及骨盆出口平面均為前后徑大于橫徑，應(yīng)診斷為（　）。

A．女性骨盆

B．扁平型骨盆

C．橫徑狹窄骨盆

D．男型骨盆

E．類(lèi)人猿型骨盆

49．骨盆入口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑稍長(zhǎng)，中骨盆平面寬大，應(yīng)診斷為（　）。

A．女性骨盆

B．扁平型骨盆

C．橫徑狹窄骨盆

D．男型骨盆

E．類(lèi)人猿型骨盆

50．少女，16歲，騎自行車(chē)與一輛三輪車(chē)相逢，自覺(jué)外陰疼痛難耐并腫脹急診就診，據(jù)女性外陰解剖學(xué)特點(diǎn)，本例最可能發(fā)生的是（　）。

A．小陰唇裂傷

B．處女膜裂傷

C．大陰唇血腫

D．陰道前庭損傷

E．前庭大腺腫大伴出血

51．為了解雌激素水平進(jìn)行陰道脫離細(xì)胞檢查，正確的取材部位是（　）。

A．陰道下1/3段前壁

B．陰道中1/3段后壁

C．陰道側(cè)壁

D．陰道后穹隆

E．陰道上1/3段側(cè)壁

52．孕激素的生理作用正確的是（　）。

A．使子宮內(nèi)膜增厚

B．促使子宮肌層增殖

C．使宮頸黏液易拉成絲狀

D．使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

E．有助于降低血循環(huán)中膽固醇水平

53．不符合雌激素生理作用的是（　）。

A．促使乳腺腺管發(fā)育

B．使增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜

C．使陰道上皮細(xì)胞增生、角化

D．促進(jìn)鈉、水潴留

E．有助于降低血循環(huán)中膽固醇水平

54．月經(jīng)周期為28d，有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第6d刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜是（　）。

A．增殖期早期內(nèi)膜

B．增殖期中期內(nèi)膜

C．增殖期晚期內(nèi)膜

D．分泌期早期內(nèi)膜

E．分泌期晚期內(nèi)膜

55．月經(jīng)周期為28d，有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第10d刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜是（　）。

A．增殖期早期內(nèi)膜

C．增殖期晚期內(nèi)膜

B．增殖期中期內(nèi)膜

D．分泌期早期內(nèi)膜

E．分泌期晚期內(nèi)膜

56．月經(jīng)周期為28d，有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第12d刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜是（　）。

A．增殖期早期內(nèi)膜

B．增殖期中期內(nèi)膜

C．增殖期晚期內(nèi)膜

D．分泌期早期內(nèi)膜

E．分泌期晚期內(nèi)膜

57．月經(jīng)周期為28d，有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第16d刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜是（　）。

A．增殖期早期內(nèi)膜

B．增殖期中期內(nèi)膜

C．增殖期晚期內(nèi)膜

D．分泌期早期內(nèi)膜

E．分泌期晚期內(nèi)膜

58．月經(jīng)周期為28d，有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第22d刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜是（　）。

A．增殖期早期內(nèi)膜

B．增殖期中期內(nèi)膜

C．增殖期晚期內(nèi)膜

D．分泌期早期內(nèi)膜

E．分泌期中期內(nèi)膜

59．月經(jīng)周期為28d，有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第27d刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜是（　）。

A．增殖期中期內(nèi)膜

B．增殖期晚期內(nèi)膜

C．分泌期早期內(nèi)膜

D．分泌期中期內(nèi)膜

E．分泌期晚期內(nèi)膜

60．月經(jīng)周期為33d的成年婦女，其排卵時(shí)間一般在（　）。

A．下次月經(jīng)來(lái)潮前14d左右

B．本次月經(jīng)干凈后14d左右

C．本次月經(jīng)來(lái)潮后14d左右

D．兩次月經(jīng)周期中間

E．時(shí)間不清楚

三、多選題（在5個(gè)備選答案中選出2～5個(gè)正確的）

1．垂體合成并釋放下列哪幾種激素？（　）。

A．促卵泡素

B．促黃體生成素

C．雌激素

D．孕激素

E．雄激素

2．卵巢分泌哪幾種激素？（　）。

A．促卵泡素

B．促黃體生成素

C．雌激素

D．孕激素

E．雄激素

3．下丘腦性調(diào)節(jié)激素包括（　）。

A．促卵泡素

B．促黃體生成素

C．促性腺激素釋放激素

D．生乳素抑制激素

E．絨毛膜促性腺激素

4．關(guān)于女性骨盆，正確的有（　）。

A．骨盆入口略呈橫橢圓形

B．髂骨翼寬而淺

C．入口橫徑大于前后徑

D．恥骨弓較寬

E．坐骨棘間徑＜10cm

5．下列哪些為女性生殖器官的鄰近器官？（　）。

A．尿道

B．膀胱

C．輸尿管

D．乙狀結(jié)腸

E．直腸

6．會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)需切斷的組織包括（　）。

A．坐骨海綿體肌

B．皮膚及皮下脂肪

C．球海綿體肌

D．部分會(huì)陰深橫肌

E．部分肛提肌

7．真骨盆包括（　）。

A．真骨盆又稱(chēng)小骨盆

B．前壁為恥骨聯(lián)合和恥骨支

C．后壁為骶骨與尾骨

D．側(cè)壁為坐骨、坐骨棘和骶棘韌帶

E．有骨盆入口和骨盆出口

8．骨盆底外層的肌肉包括（　）。

A．會(huì)陰淺橫肌

B．坐骨海綿體肌

C．會(huì)陰深橫肌

D．球海綿體肌

E．肛門(mén)括約肌

9．雌激素、孕激素的周期性變化包括（　）。

A．雌激素在排卵前和排卵后共出現(xiàn)2個(gè)高峰

B．卵泡早期卵泡合成少量孕激素

C．雌激素第2個(gè)高峰高于第1個(gè)高峰

D．排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞分泌少量孕激素

E．孕激素在排卵后7～8d分泌達(dá)最高峰

10．與發(fā)生排卵有關(guān)的因素為（　）。

A．卵泡壁的自發(fā)破裂

B．受激活素的影響

C．卵泡內(nèi)壓增高

D．卵泡液的蛋白溶酶溶解卵泡壁

E．受卵泡液中前列腺素的影響

11．能夠確定已排卵的依據(jù)包括（　）。

A．基礎(chǔ)體溫呈雙相形

B．宮頸黏液稠且少

C．月經(jīng)周期規(guī)則

D．宮頸黏液涂片見(jiàn)排列成行的橢圓體

E．子宮內(nèi)膜呈增生期改變

12．屬于雌激素的周期性變化包括（　）。

A．卵泡開(kāi)始發(fā)育時(shí)，雌激素分泌量很少

B．隨卵泡發(fā)育成熟，分泌雌激素逐漸增多

C．黃體退化時(shí)，雌激素量急劇下降

D．于排卵前分泌量開(kāi)始減少

E．排卵后分泌量仍不見(jiàn)增多

四、判斷改錯(cuò)題（正確的請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)里打√，錯(cuò)誤的打×并改正。）

1．卵巢的主要功能是排卵和分泌雌激素。（　）

2．宮頸內(nèi)膜細(xì)胞的活動(dòng)受雌、孕激素的影響，具有明顯的周期性的變化。月經(jīng)期以后，隨著激素水平的增高，宮頸黏液分泌量逐漸增多。（　）

3．排卵前宮頸黏液拉絲可長(zhǎng)達(dá)10cm，取黏液于玻片上可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，這種結(jié)晶于月經(jīng)周期的第6～7d發(fā)現(xiàn)，至排卵期最典型。（　）

4．卵巢分泌的性激素可以逆向影響下丘腦和腺垂體的促性腺激素的功能，這種作用稱(chēng)為負(fù)反饋?zhàn)饔谩＃ā。?/p>

5．排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來(lái)潮之前11d左右。（　）

6．子宮直腸陷凹是腹腔最低的部分，當(dāng)該陷凹積液時(shí)，可經(jīng)腹部進(jìn)行穿刺或引流，是診斷某些疾病的途徑。（　）

7．子宮峽部在非孕狀態(tài)時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后期可達(dá)10cm以上。（　）

8．子宮維持前傾位，主要依靠圓韌帶和主韌帶的作用。（　）

9．卵巢是女性性腺器官，卵巢組織分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，均含有原始卵泡。（　）

10．盆膈為骨盆的最內(nèi)層，由肛提肌及其筋膜組成，亦為尿道、陰道及直腸貫穿。（　）

11．子宮內(nèi)膜表面的1/3能發(fā)生周期性變化。（　）

12．子宮平滑肌有自律作用，完全切除其神經(jīng)后仍能有節(jié)律收縮，還能完成分娩。（　）

13．孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。（　）

14．排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔內(nèi)形成黃體。（　）

15．女性生殖器分為外生殖器和內(nèi)生殖器兩大組。（　）

五、名詞解釋

1．外陰

2．陰阜

3．大陰唇

4．小陰唇

5．陰蒂

6．陰道前庭

7．處女膜

8．巴氏腺

9．會(huì)陰

10．子宮

11．陰道穹隆

12．會(huì)陰中心腱

13．新生兒期

14．青春期

15．第二性征

16．性成熟期

17．圍絕經(jīng)期

18．月經(jīng)周期

19．排卵

20．增生期

21．初潮

22．圍絕經(jīng)期綜合征

六、簡(jiǎn)答題

1．維持子宮正常位置主要依靠哪幾對(duì)韌帶的作用。

2．簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜的周期性變化。

3．請(qǐng)描述骨盆底的結(jié)構(gòu)。

4．簡(jiǎn)述卵巢的反饋?zhàn)饔谩?/p>

5．雌激素的生理功能。

【參考答案】

一、填空題

1．恥骨聯(lián)合 會(huì)陰 兩股內(nèi)側(cè)

2．陰道 子宮 輸卵管 子宮附件

3．8～14cm間質(zhì)部 峽部 壺腹部 傘部

4．骶骨 尾骨 髂骨 坐骨 恥骨

5．髂恥緣 骶岬上緣 假骨盆 真骨盆

6．陰道口 肛門(mén) 皮膚 肌肉 筋膜3～4cm

7．雌激素 孕激素

8．柱狀上皮 鱗狀上皮 宮頸癌

9．女性型 男性型 類(lèi)人猿型 扁平型 女性 胎兒娩出

10．假骨盆 骶骨岬 坐骨棘 恥骨弓

11．0.3～0.5℃ 排卵

12．前庭大腺

13．大陰唇

14．圓韌帶

15．球海綿體肌 會(huì)陰淺橫肌 部分會(huì)陰深橫肌 部分肛提肌

16．恥尾肌 髂尾肌 坐尾肌

17．月經(jīng)初潮

18．排卵前 黃體成熟期

19．雌激素

20．增殖期長(zhǎng)短

二、單選題

1.D 2.E 3.D 4.C 5.E 6.C 7.E 8.D 9.B 10.D 11.B 12.E 13.E 14.A 15.D 16.C 17.A 18.A 19.C 20.B 21.E 22.C 23.A 24.C 25.B 26.B 27.A 28.A 29.E 30.C 31.C 32.B 33.C 34.A 35.D 36.E 37.C 38.A 39.D 40.B 41.D 42.A 43.C 44.C 45.B 46.C 47.A 48.C 49.A 50.C 51.E 52.D 53.B 54.A 55.B 56.C 57.D 58.E 59.E 60.A

三、多選題

1.AB 2.CDE 3.CD 4.ABCD 5.ABCE 6.BCDE 7.ABCDE 8.ABD 9.ADE 10.DE 11.ABCD 12.ABC

四、判斷改錯(cuò)題

1．（×）排卵和分泌雌激素→產(chǎn)生卵子和激素

2．（√）

3．（√）

4．（√）

5．（×）11d→14d

6．（×）腹部→陰道后穹隆

7．（√）

8．（×）主韌帶→宮骶韌帶

9．（×）髓質(zhì)內(nèi)無(wú)卵泡

10．（√）

11．（×）1/3→2/3

12．（√）

13．（√）

14．（×）黃體→血體

15．（√）

五、名詞解釋

1．外陰為生殖器的外露部分，包括恥骨聯(lián)合至?xí)幖皟晒蓛?nèi)側(cè)之間的組織，又稱(chēng)為外生殖器。

2．陰阜是覆蓋于恥骨聯(lián)合前上方隆起的脂肪軟墊。

3．大陰唇為靠近兩股內(nèi)側(cè)的一對(duì)隆起的皮膚皺襞，起自陰阜，止于會(huì)陰。

4．小陰唇在大陰唇內(nèi)側(cè)，為兩個(gè)薄片皺襞皮。

5．陰蒂為圓柱形海綿樣組織，具有勃起性，位于兩側(cè)小陰唇頂端的聯(lián)合處，分為頭、體和腳三部分。

6．陰道前庭為兩小陰唇之間的菱形區(qū)，前方有尿道外口，后方有陰道口。

7．陰道口有黏膜皺襞環(huán)繞一周，稱(chēng)“處女膜”。開(kāi)口多在中央；未婚時(shí)呈圓形或半月形，亦有呈篩狀者；婚后處女膜破裂呈星形裂口，受分娩影響產(chǎn)后因呈鋸齒狀隆起組織，稱(chēng)“處女膜痕”。

8．前庭大腺（巴氏腺）位于大陰唇后部，大小如黃豆，左右各一。

9．會(huì)陰為陰道口和肛門(mén)之間的一段軟組織，由皮膚、肌肉及筋膜組成。

10．子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間，呈前后略扁倒置的梨形。

11．陰道為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道，呈扁平管狀，外窄內(nèi)寬，頂端有子宮頸凸出，環(huán)繞子宮頸周?chē)牟糠郑Q(chēng)“陰道穹隆”。分為前、后、左、右四個(gè)部分，其中以后穹隆最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰，為盆腔最低部位，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。

12．會(huì)陰中心腱由會(huì)陰淺、深橫肌、球海綿體肌及肛門(mén)外括約肌等肌腱聯(lián)合組成的中心腱。

13．新生兒期是指出生4周內(nèi)的嬰兒。

14．青春期指從月經(jīng)來(lái)潮至生殖器官發(fā)育成熟，一般在10～19歲。此期全身及生殖器官迅速發(fā)育，性功能日趨成熟，第二性征明顯，開(kāi)始有月經(jīng)。

15．第二性征是指除生殖器官以外女性所特有的征象。此時(shí)女孩的音調(diào)變高，乳房豐滿(mǎn)隆起，乳頭增大，乳暈加深，陰阜出現(xiàn)陰毛，腋窩出現(xiàn)腋毛。骨盆呈現(xiàn)寬大的女性型，脂肪分布于胸、肩及臀部，顯現(xiàn)出女性特有的體表外形。

16．性成熟期一般自18歲左右趨于成熟，歷時(shí)約30年，此時(shí)為卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛時(shí)期。

17．圍絕經(jīng)期是包括絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。是婦女自有生育能力的性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期。

18．兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間，稱(chēng)為月經(jīng)周期。

19．排卵是指卵泡在發(fā)育過(guò)程中逐漸向卵巢表面移行，成熟時(shí)呈泡狀突出于卵巢表面。在卵泡內(nèi)液體的壓力和液體內(nèi)蛋白分解酶及某些激素的作用下，卵泡膜最后破裂，卵細(xì)胞隨卵泡液排入腹腔，即排卵。

20．月經(jīng)周期的第5～14d，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞開(kāi)始增生，先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密稱(chēng)為增生期。此期子宮內(nèi)膜厚度自0.5mm增生至3～5mm。

21．月經(jīng)首次來(lái)潮稱(chēng)為“初潮”。

22．圍絕經(jīng)期綜合征是指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的時(shí)間，由于卵巢功能衰退，雌激素減少，出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥，表現(xiàn)為陣發(fā)性面部潮紅，情緒易激動(dòng)，心悸與失眠等癥狀，稱(chēng)“圍絕經(jīng)期綜合征”。

六、簡(jiǎn)答題

1．答：維持子宮正常位置的韌帶主要有4對(duì)，①圓韌帶：有維持子宮前傾位的作用；②闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位置；③主韌帶：又稱(chēng)子宮頸橫韌帶，是固定宮頸正常位置的重要組織；④宮骶韌帶：間接保持子宮前傾位置。

2．答：隨著卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜在卵巢激素的影響下，出現(xiàn)相應(yīng)的周期性變化：①增殖期：月經(jīng)周期的第5～14d，子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下，逐漸修復(fù)；②分泌期：月經(jīng)周期第15～28d，排卵后，子宮內(nèi)膜受雌、孕激素激素的影響，繼續(xù)增厚，腺體增大，適合受精卵著床和發(fā)育；月經(jīng)周期的第25～28d為分泌晚期，由于黃體萎縮，雌、孕激素分泌量減少，腺體縮小。③月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1～4d，雌、孕激素水平降低，子宮內(nèi)膜壞死、脫落、出血，月經(jīng)來(lái)潮。

3．答：骨盆底外層為淺層筋膜與肌肉。筋膜深部有三對(duì)肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會(huì)陰淺橫肌）和肛門(mén)外括約肌；中層即泌尿生殖膈，有陰道和尿道穿過(guò)；內(nèi)層即盆膈，有尿道、陰道及直腸貫穿。

4．答：下丘腦和垂體所釋放的促性腺激素直接控制卵巢的周期性變化，卵巢分泌的性激素反過(guò)來(lái)可以逆向影響下丘腦和腺垂體的促性腺激素的分泌功能，稱(chēng)為反饋?zhàn)饔茫渲校a(chǎn)生抑制作用的稱(chēng)為負(fù)反饋，產(chǎn)生促進(jìn)作用的稱(chēng)為正反饋。

5．答：雌激素的生理功能：

（1）促進(jìn)卵泡及子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜增生，增強(qiáng)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。

（2）增加輸卵管上皮細(xì)胞的活動(dòng)。

（3）促進(jìn)陰道上皮的增生、角化，使細(xì)胞內(nèi)糖原增加。

（4）促進(jìn)乳腺管增生。

（5）促進(jìn)體內(nèi)水鈉潴留及骨中鈣質(zhì)沉著。

（李玲新 但科穎）