第五節(jié) 猝死指針院前急救有優(yōu)勢

一、指針急救與醫(yī)學急救的原理對比

（1）指針反射法與人工呼吸原理對比：人工呼吸通過口對口（口對鼻）或胸外按壓，運用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎的生命；指針掐按穴位是通過神經(jīng)反射或/和經(jīng)絡反射原理，讓患者恢復意識和自主呼吸，并加強該經(jīng)絡所絡屬臟器的自身調(diào)節(jié)。因此，人工呼吸是通過局部作用讓供氧改善，指針是讓患者生命體征改善，全身狀況好轉；如果把人工呼吸比做“灌輸式”；那么指針反射法可以比做“循循誘導式”。

（2）醫(yī)學認為人在意識喪失后，一切功能喪失，必須用人工呼吸和心肺復蘇術進行初級生命支持，其心肺循環(huán)必須由急救施術替代；中醫(yī)認為，猝死者多為“一時氣機逆亂”，意識喪失伴抽搐是人在瀕死時的一種奮力掙扎本能表現(xiàn)，此時機體處于“邪實而正不虛”階段，體內(nèi)尚存有可以激發(fā)的潛能，這種潛能可以通過經(jīng)氣來激發(fā)。但這種潛能不是持續(xù)存在，而只能存在于極短的時間內(nèi)，并隨著分秒流逝而逐漸遞減。指針掐穴重在“醒神”即腦的復蘇。中醫(yī)認為“腦為元神之府”，腦即腦髓，是神明高度匯聚之處，主宰人體一切功能活動，“醒神”可使當前主要矛盾迎刃而解。如果說人工呼吸是圍繞暫時腦給氧以維持最基礎的生命，那么指針是圍繞“醒神”-腦復蘇施行的搶救措施。其結果是：人工呼吸對高新科技設備依賴迫切；指針反射法“醒神”可贏得時間，可以從容地等待后續(xù)的醫(yī)院搶救。

二、盛行于我國各族民間的指針急救

筆者按語：從網(wǎng)上看西班牙院前搶救視頻，目擊者采取單純胸外按壓，其程序是：呼叫檢查患者是否存在意識—檢查大動脈有無搏動—側臥位防止嘔吐物嗆入呼吸道—仰臥位保持呼吸道暢通—檢查有無舌后墜及義齒—解開衣服暴露前胸—胸外按壓。這些程序需要2～3分鐘。如果將暈倒患者立即從車上背下車，找一個地方平臥施救，加起來4～5分鐘就過去了。以后的搶救結果還難以預料。可是乘客用掐人中、合谷救法1分鐘就使司機清醒了。

筆者按語：二紡醫(yī)務所這兩名醫(yī)生見此情況沒有按人工呼吸和心肺復蘇的程序搶救，而是采取的是民間急救法，走上去就是掐筋掐穴，掐醒后就走了。動作利索效果快。患者近況追蹤：事情已經(jīng)過去4年多，患者今年已年滿90歲。現(xiàn)在身體還蠻硬朗，徒手步行，不要拄拐棍什么的，步子蠻矯健。問起健康情況，患者說偶有感冒，其他沒什么。當重提那次暈厥經(jīng)歷時，患者說，吃完那些藥就感覺沒事了，也沒有去復查過。當時聽心率，84次/分鐘，節(jié)律規(guī)整，與健康人體征沒什么區(qū)別。

三、猝死指針院前急救的優(yōu)勢體現(xiàn)

（1）在我國各族民間存在廣泛基礎，我國廣大地區(qū)民間人士均有指針急救經(jīng)驗，其中以掐人中、合谷穴最為著名，幾乎家喻戶曉，婦孺皆知。其次就是掐寒筋，三教九流人士個個是高手，而且各自有自己的絕活與體會。

（2）門檻低，易學易普及，更容易做到“目擊者施救”。中醫(yī)指針，尤其是民間掐筋法，是不具有專業(yè)性質(zhì)的操作，也沒有人工呼吸口對口的尷尬和胸外按壓的持續(xù)接力。更沒有心肺復蘇術必須平臥硬板體位的要求和嚴格的步驟。因為以掐按四肢穴位為主，其對體位沒有多少要求，也沒有操作失當會造成什么后果之慮，所以更易做到爭分奪秒。

（3）操作簡單容易掌握，指針掐穴，需要掌握的穴位不多，而且多容易定位。雖然現(xiàn)在年輕一代只知道人工呼吸之類，如果在社會推行指針反射急救法，年輕人可以向他（她）們的前輩學習，聽爺爺輩，老爺爺輩講一些關于民間急救的故事，耳濡目染，就可以形成一種氣氛。或經(jīng)前輩稍加點撥，就可掌握指針院前急救技術，全社會將自然涌現(xiàn)無數(shù)活雷鋒。

（4）心肺復蘇術的操作只能限于青壯年人操作，對體力和耐力有一定要求，否則操作不了一陣子就會成為“強弩之末”了。而指針急救在體力上的要求比較寬限，只要掌握簡單的指針急救技術，無論男女老少都可以施救。通過以上的案例我們可以看到，70多歲的老嫗都可以把人救活。

（5）從施救時間來看，指針反射法急救只需1～2分鐘即可見分曉，而人工呼吸或心肺復蘇術需要持續(xù)不斷的重復接力，多數(shù)需要20分鐘以上的時間才見分曉。處在相同的情況下，目擊者更樂于用費時少而省力又見效快的方案救人。

（6）指針急救來源于民間，非常適合我國大眾使用。人工呼吸、心肺復蘇來源于西方醫(yī)學，有一定的專業(yè)性質(zhì)，雖然公共衛(wèi)生專家不斷進行科普宣傳，但社會人員還是視為“陽春白雪和之者寡”，真正要在大眾中普及猝死院前急救技術，必須重拾“下里巴人從之者眾”的指針反射急救法。