第二節(jié) 暈厥與猝死的相關(guān)概念

一、暈厥常見的幾種類型

暈厥是一種癥狀，為短暫的、自限性的意識(shí)喪失，常常導(dǎo)致暈倒。暈厥的發(fā)生機(jī)制是短暫腦缺血，發(fā)生較快，隨即自動(dòng)完全恢復(fù)。有些暈厥有先兆癥狀，但更多的是意識(shí)喪失突然發(fā)生，無(wú)先兆癥狀。通常隨著暈厥的恢復(fù)，行為和定向力也立即恢復(fù)。有時(shí)可出現(xiàn)逆行性遺忘，多見于老年患者。有時(shí)暈厥恢復(fù)后可有明顯乏力。典型的暈厥發(fā)作是短暫的，血管迷走神經(jīng)性暈厥的意識(shí)完全喪失的時(shí)間一般不超過(guò)20秒。個(gè)別暈厥發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)可達(dá)數(shù)分鐘。

二、有關(guān)運(yùn)動(dòng)性暈厥

運(yùn)動(dòng)性暈厥常發(fā)生在大強(qiáng)度的訓(xùn)練或激烈的比賽中或比賽后，是由于多種原因引起的一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)患者因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。

運(yùn)動(dòng)性暈厥原因及其發(fā)生機(jī)理可分如下幾類。

1．心源性暈厥

是比較危險(xiǎn)但又是十分常見的一類暈厥。可發(fā)生在足球、籃球、長(zhǎng)跑等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中。發(fā)作與體位無(wú)關(guān)，有心悸、胸痛、面色蒼白、大汗，有時(shí)伴有發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn)。主要因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加，但又由于種種原因引起冠狀動(dòng)脈供血不足發(fā)生心肌缺血引起。

心動(dòng)過(guò)速：如果心跳超過(guò)220～250次/分，就會(huì)造成腦缺血缺氧現(xiàn)象，出現(xiàn)昏厥等，長(zhǎng)時(shí)間心動(dòng)過(guò)速還會(huì)引發(fā)心臟功能不全。

2．運(yùn)動(dòng)中暑性暈厥

多發(fā)生在高溫、高濕環(huán)境的競(jìng)賽或訓(xùn)練中。初始表現(xiàn)一般為頭昏、頭痛、胸悶、大汗、嚴(yán)重口渴、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速和肌肉痙攣等。如沒有降溫措施而繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，可出現(xiàn)暈厥甚至死亡。在高濕悶熱環(huán)境中，人體的體溫調(diào)節(jié)能力下降，導(dǎo)致體溫升高，引起多器官的功能障礙，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；還會(huì)因?yàn)榇罅砍龊姑撍Ⅲw內(nèi)水、電解質(zhì)失衡以及血容量減少，引起血壓下降、腦供血不足等原因?qū)е聲炟省?/p>

3．迷走反射性暈厥

也稱血管抑制性暈厥。主要是由于大賽前情緒過(guò)于緊張激動(dòng)，或強(qiáng)烈的精神刺激，通過(guò)迷走神經(jīng)反射，而誘發(fā)短暫的血管擴(kuò)張，回心血量減少，心輸出量減少，血壓下降，導(dǎo)致大腦供血不足所引起，同時(shí)出現(xiàn)出汗、惡心、面色蒼白、肢體發(fā)軟等癥，持續(xù)數(shù)分鐘繼而突然意識(shí)喪失，迷走反射性暈厥可在數(shù)秒或數(shù)分鐘后自然蘇醒。體檢查不出器質(zhì)性疾病，也不留后遺癥狀。

4．體位性低血壓暈厥

又叫重力性休克性暈厥，多見于徑賽運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員以下肢為主進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢肌肉的毛細(xì)血管大量擴(kuò)張，其供血量比安靜時(shí)增加20～30倍，如果跑到終點(diǎn)就站住不活動(dòng)，會(huì)使大量血液淤積在下肢血管中，回心血量減少，心輸出量驟減，血壓下降，導(dǎo)致腦供血不足，引起暈厥。

5．低血糖性暈厥

也是運(yùn)動(dòng)性暈厥中較為常見的一種類型。人體運(yùn)動(dòng)主要消耗體內(nèi)糖原轉(zhuǎn)化能量。如果儲(chǔ)備不足，容易在長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后因糖原耗竭，導(dǎo)致血糖下降。開始表現(xiàn)為饑餓感、無(wú)力、惡心、冷汗、頭暈等。因?yàn)槟X組織自身沒有糖原儲(chǔ)備，對(duì)血糖下降極為敏感。如未能及時(shí)補(bǔ)充糖，可影響到腦組織的能量供應(yīng)，造成腦功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致暈厥甚至昏迷。

三、心源性猝死的常見病因

國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家對(duì)猝死進(jìn)行了大量研究，意見很難達(dá)到一致。一般認(rèn)為，發(fā)生猝死的多見于下列情況。

1．心源性暈厥（以冠心病、肥厚性心臟病為突出）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞，亦稱缺血性心臟病。

在冠狀動(dòng)脈樹長(zhǎng)期硬化情況下，最終會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端下游相應(yīng)的灌注區(qū)域的心肌缺血。發(fā)生缺血的原因主要由于冠狀動(dòng)脈供血和心肌需血之間的矛盾。慢性供血量不足主要由于嚴(yán)重狹窄或閉塞所致；急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂，誘發(fā)管腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔的突然狹窄加重或閉塞。如果臨時(shí)發(fā)生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時(shí)間內(nèi)解除，在臨床上則表現(xiàn)為心絞痛。如果短時(shí)間（大都超過(guò)30分鐘）內(nèi)無(wú)法解除時(shí)，導(dǎo)致相應(yīng)冠狀動(dòng)脈下游遠(yuǎn)端灌注區(qū)的心肌壞死，臨床上則表現(xiàn)為急性心肌梗死。

冠心病的危害除了可以發(fā)生心絞痛和心肌梗死以外，還可以因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致各種心律失常以及心臟擴(kuò)大和心力衰竭。最嚴(yán)重的心律失常是心室顫動(dòng)，臨床上表現(xiàn)為突然死亡（醫(yī)學(xué)上稱之為猝死）。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴(kuò)大和心力衰竭可以互為因果而同時(shí)存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。

肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對(duì)稱性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄。一般一個(gè)家族中可有多人發(fā)病，提示與遺傳有關(guān)。其次，可能與內(nèi)分泌紊亂存在關(guān)系。

本病男女間有顯著差異，大多在30～40歲出現(xiàn)癥狀，隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀更加明顯，主要癥狀有呼吸困難，勞力性呼吸困難，嚴(yán)重呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難。常有典型心絞痛，勞力后發(fā)作。胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，用硝酸甘油含化不但無(wú)效且可加重。暈厥與頭暈多在勞累時(shí)發(fā)生，血壓下降所致，發(fā)生過(guò)速或過(guò)緩型心律失常時(shí)，也可引起暈厥與頭暈。常有心悸，患者感覺心臟跳動(dòng)強(qiáng)烈，尤其左側(cè)臥位更明顯，可能由于心律失常或心功能改變所致。

2．某些先天性或遺傳性疾病發(fā)作

青少年猝死有的與先天性疾病有關(guān)，即先天存在某些缺陷或特殊稟質(zhì)。先天性心臟病、預(yù)激綜合征、馬凡氏綜合征、胸腺淋巴體質(zhì)等被列為可導(dǎo)致猝死的先天性疾病。

先天性心臟病簡(jiǎn)稱先心病，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛氏四聯(lián)征等心血管畸形。一般從小時(shí)候起就出現(xiàn)癥狀，體征比較明顯。先心病患者不宜運(yùn)動(dòng)。

除此以外，還有馬凡氏綜合征、胸腺淋巴體質(zhì)等被認(rèn)為有運(yùn)動(dòng)的潛在危險(xiǎn)因素，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

馬凡氏綜合征亦稱為先天性中胚層發(fā)育不良、Marchesani綜合征、蜘蛛指征、肢體細(xì)長(zhǎng)癥。主要表現(xiàn)為周圍結(jié)締組織營(yíng)養(yǎng)不良、骨骼異常、內(nèi)眼疾病和心血管異常，是一種以結(jié)締組織為基本缺陷的遺傳性疾病。

造成猝死的主要是心臟病變：①主動(dòng)脈病變。按其發(fā)生率依次為主動(dòng)脈根部擴(kuò)張伴主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、升主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層分離等。②二尖瓣脫垂。由于二尖瓣黏液樣變性，使瓣葉變薄、過(guò)長(zhǎng)或腱索伸長(zhǎng)致二尖瓣脫垂。嚴(yán)重者并發(fā)二尖瓣閉鎖不全。③冠狀動(dòng)脈受累。造成心絞痛或心肌梗死。

胸腺淋巴體質(zhì)是一種特異體質(zhì)，其特點(diǎn)往往僅發(fā)現(xiàn)胸腺肥大，當(dāng)然也有表現(xiàn)為全身淋巴組織增生、心臟較正常偏小、主動(dòng)脈根部周徑偏狹、腎上腺和性腺發(fā)育不良等。具有這種體質(zhì)的人，身體瘦小，體質(zhì)脆弱，機(jī)體抵抗力顯著下降，應(yīng)激能力差，偶然可能由于不良刺激、激動(dòng)、驚嚇或輕微外力作用等或因輕微疾病、臨床操作、疫苗注射、小手術(shù)、抽血及微小刺激而發(fā)生猝死。胸腺淋巴體質(zhì)的小兒從總體上免疫力比較弱。這種疾病是一個(gè)機(jī)體免疫系統(tǒng)變異的疾病，通常屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于一類疾病，目前小兒患此類疾病的概率很低（低于100000），不屬于遺傳性疾病。

預(yù)激綜合征本身是一種良性心律失常，多見于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，疾病本身不引起臨床癥狀，但常可發(fā)生嚴(yán)重心律失常，或與其他疾病并存時(shí)有增加猝死的危險(xiǎn)。

預(yù)激綜合征60%～70%并發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，是小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首要原因，它的發(fā)生是由于心房沖動(dòng)經(jīng)正常房室交界組織傳至心室，然后由旁路逆?zhèn)骰刂列姆浚粩嗾鄯邓鸬模灰部捎膳月穫髦列氖遥購(gòu)恼７渴疫B接外折返至心房所致。多在兒童或青年期發(fā)病，可反復(fù)發(fā)作，無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)。

QT間期延長(zhǎng)綜合征是以臨床體表心電圖QT間期明顯延長(zhǎng)為特征的一組癥候群。它常并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，特別是尖端扭轉(zhuǎn)型室速，嚴(yán)重者可致心源性猝死。QT間期延長(zhǎng)綜合征可分為家族遺傳型和獲得型兩種。常發(fā)生于如下情況：①電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鎂或低鈣；②藥物，特別是抗心律失常藥物，如奎尼丁、普魯卡因酰胺、胺碘酮、索他洛爾等，三環(huán)類抗抑郁劑、吩噻嗪，血管擴(kuò)張劑普尼拉明（心可定）、利多氟嗪，抗寄生蟲藥物氯喹、酒石酸銻鉀等也可以導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)；③心動(dòng)過(guò)緩；④心肌缺血、缺氧或心肌梗死；⑤其他原因。

Brugada綜合征是一種編碼離子通道基因異常所致的家族性原發(fā)心電疾病。屬心源性猝死的高危人群，預(yù)后嚴(yán)重。本病于1992年由西班牙學(xué)者BrugadaP和BrugadaJ兩兄弟首先提出，1996年日本Miyazaki等將此病癥命名為Brugada綜合征。患者的心臟結(jié)構(gòu)多正常，心電圖顯示異常，臨床常因室顫或多形性室速引起反復(fù)暈厥，甚至猝死。Brugada綜合征多見于男性，男女之比約為8∶1，發(fā)病年齡多數(shù)在30～40歲之間。主要分布于亞洲，尤以東南亞國(guó)家發(fā)生率最高，故有東南亞夜猝死綜合征之稱。近年來(lái)世界各地均有報(bào)道。Brugada綜合征的準(zhǔn)確發(fā)病率尚不清楚。

Brugada綜合征具有較寬的臨床疾病譜，從靜息攜帶者、暈厥反復(fù)發(fā)作者到猝死生還者，提示Brugada綜合征具有明顯的遺傳異質(zhì)性。患者多為青年男性，常有暈厥或心臟猝死家族史，多發(fā)生在夜間睡眠狀態(tài)，發(fā)作前無(wú)先兆癥狀。發(fā)作間期可無(wú)任何癥狀。有時(shí)心臟病突發(fā)或暈厥，發(fā)作時(shí)心電監(jiān)測(cè)幾乎均為室顫。常規(guī)檢查多無(wú)異常，病理檢查可發(fā)現(xiàn)大多患者有輕度左室肥厚。心臟電生理檢查大部分可誘發(fā)多形性室速或室顫。

3．病毒性感冒引發(fā)心肌炎

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn)，由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無(wú)臨床癥狀，嚴(yán)重可致猝死，診斷及時(shí)并經(jīng)適當(dāng)治療者，可完全治愈，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔　?/p>

按病情變化和病情長(zhǎng)短可分四期：急性期、恢復(fù)期、慢性期、后遺癥期。

細(xì)菌感染如白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒感染如柯薩奇病毒、艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌、原蟲等也可致心肌炎，但非常罕見。但目前以病毒性心肌炎較常見。

致病因素：①過(guò)度運(yùn)動(dòng)。過(guò)度運(yùn)動(dòng)可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇，加重心肌炎癥和壞死。②感染。細(xì)菌和病毒混合感染時(shí)，可能起協(xié)同致病作用。③妊娠。妊娠可以增強(qiáng)病毒在心肌內(nèi)的繁殖，所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。④其他。營(yíng)養(yǎng)不良、高熱寒冷、缺氧、過(guò)度飲酒等，均可誘發(fā)病毒性心肌炎。

青壯年發(fā)病較多，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1～3周后，出現(xiàn)心肌炎的癥狀，由于心律失常可致心悸，因排血量降低而感無(wú)力。累及心包膜及胸膜時(shí)，有胸悶、胸痛等類似心絞痛的表現(xiàn)。

輕者可完全無(wú)癥狀，重者心力衰竭或猝死。表現(xiàn)懸殊，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分六個(gè)類型。①隱匿型。無(wú)自覺癥狀，僅因健康檢查見心臟擴(kuò)大或心電圖異常而發(fā)現(xiàn)，或因意外事件尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。②心律失常型。常以心悸為主要癥狀，表現(xiàn)各種類型的心律失常，心室性期前收縮最多見。③猝死型。無(wú)先兆，突然死亡。④心力衰竭型。心臟損害多為彌漫性，出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征，可表現(xiàn)為左、右心衰或全心衰竭。⑤慢性心肌炎型。表現(xiàn)為病情反復(fù)遷移，時(shí)輕時(shí)重，常伴心臟擴(kuò)大或心力衰竭，每因感冒加重。⑥暴發(fā)性。常在病毒感染數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克或嚴(yán)重心律失常，病死率高。

4．電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡引起心律失常，最后導(dǎo)致心肌梗死

嚴(yán)重高血鉀、低血鈣，可使心肌收縮力減弱，產(chǎn)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而導(dǎo)致心臟驟停。嚴(yán)重低血鉀可引起室性心律失常而導(dǎo)致心室顫動(dòng)。嚴(yán)重酸中毒可直接抑制心肌而使收縮無(wú)力，并對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，導(dǎo)致心臟驟停。

四、年輕人發(fā)生心肌梗死的幾種原因

心臟病一般發(fā)生在中老年人群中，而急性心肌梗死也常發(fā)生在疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段，為什么現(xiàn)在年輕人會(huì)發(fā)生急性心肌梗死而猝死呢？醫(yī)學(xué)專家對(duì)此有說(shuō)法，下面引用醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)明這類問(wèn)題。

（1）壓力增大：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不斷加強(qiáng)，中青年人在社會(huì)、家庭及工作崗位上承受著越來(lái)越大的壓力。工作生活節(jié)奏快、生存和心理壓力增大，使現(xiàn)代中青年長(zhǎng)期處于高度緊張的精神狀態(tài)。越是事業(yè)有成人士，所承受的壓力就越大，行為模式就越緊張，力求成功、抱負(fù)遠(yuǎn)大，高要求嚴(yán)指標(biāo)，長(zhǎng)時(shí)間神經(jīng)繃得極緊，冠心病發(fā)病就會(huì)越來(lái)越趨向年輕化。

（2）體力勞動(dòng)減少：現(xiàn)代化生產(chǎn)趨向于機(jī)械化和信息化，不只是體力勞動(dòng)減少，戶外活動(dòng)也大量減少。除了睡覺時(shí)間外，大部分職場(chǎng)精英的時(shí)間都是在電腦前度過(guò)，肥胖是造成血黏度增加的罪魁禍?zhǔn)祝瑳]有癥狀，但卻是急性腦部疾病、心臟疾病的最大誘因，往往沒有癥狀，發(fā)病就危及生命。

（3）飲食習(xí)慣及環(huán)境污染：膳食結(jié)構(gòu)的變化及環(huán)境污染的侵害，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機(jī)能紊亂。

（4）生活不規(guī)律：連續(xù)工作熬夜，作息時(shí)間不規(guī)律，免疫系統(tǒng)的功能和肝功能異常的比例比一般人高30%，肝臟排毒功能變?nèi)酢Ｃ恳顾呱儆?小時(shí)，心臟病、腦梗死發(fā)作概率就比普通人高45%，連續(xù)熬夜，危害更是加倍。

而一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過(guò)度疲勞、嗜煙、酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時(shí)，血管持續(xù)痙攣收縮、血液黏度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。這樣的突發(fā)起病越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。因此，醫(yī)學(xué)界已重新審視心肌梗死的傳統(tǒng)年齡限制，要求提高對(duì)中青年心肌梗死發(fā)病的警惕性，加強(qiáng)全民科普宣傳力度，廣泛開展冠心病的一級(jí)預(yù)防。

為什么年輕人一旦發(fā)生心梗，送到醫(yī)院時(shí)，病情往往會(huì)比老年人更危重？甚至發(fā)生猝死的概率也比老年人更高？

年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟、癥狀兇險(xiǎn)、多無(wú)先兆不適、早期猝死率較高。

據(jù)專家介紹，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發(fā)心肌組織電生理紊亂，出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重癥。這是為什么呢？歸納起來(lái)有以下3個(gè)方面的原因。

（1）多為首次發(fā)病：與老年人或長(zhǎng)期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)病。

（2）缺乏“缺血預(yù)處理”：發(fā)病前，營(yíng)養(yǎng)心肌的冠狀動(dòng)脈血管的基礎(chǔ)病變通常較為輕微，沒有顯著斑塊和固定狹窄，因此心臟未能建立血管側(cè)支循環(huán)及心肌缺血預(yù)處理的保護(hù)作用（所謂“缺血預(yù)處理”即反復(fù)多次的短暫心肌缺血對(duì)其后較長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血具有保護(hù)作用，能夠提高心肌組織對(duì)缺血的耐受性）。

（3）忽視早期癥狀：此外，由于以往身體健康，年輕人即便出現(xiàn)早期不適表現(xiàn)也易被忽視，延遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)。

哪些年輕人需要防范心梗的“突襲”？

對(duì)于年輕一族“心梗”的高危人群，大量臨床研究表明，中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動(dòng)者居多。

而對(duì)于那些長(zhǎng)期吸煙，并且具有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病家族史等危險(xiǎn)因素的年輕男性來(lái)說(shuō)，尤其應(yīng)注意防范心肌梗死的“突襲”。

青壯年一旦出現(xiàn)哪些癥狀就要高度懷疑“心梗”？

即便是既往健康狀況良好的青壯年，一旦出現(xiàn)典型心肌梗死的表現(xiàn)，如持續(xù)胸痛、胸悶、冷汗等，應(yīng)高度警惕。

五、中醫(yī)對(duì)猝死的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)稱猝死為“卒死”，大概是“猝”與“卒”相通吧。卒者猝然也。卒死是指1小時(shí)內(nèi)，快的僅數(shù)秒鐘以不明原因突然發(fā)生的意識(shí)喪失，寸口、人迎、趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、全身青紫、瞳神散大、四肢厥冷等為主要表現(xiàn)的危急重癥。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的猝死表述完全一致。

中醫(yī)經(jīng)典中所述的尸厥、痰厥、氣厥、血厥、食厥及中惡、暑風(fēng)、痧證、縊死、溺死等均屬卒死范疇。

筆者按：對(duì)比主流醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)對(duì)青壯年猝死的認(rèn)識(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些不同之處。首先對(duì)青壯年猝死死因的認(rèn)識(shí)差別，醫(yī)學(xué)現(xiàn)有的認(rèn)識(shí)是心臟病或隱性心臟病，是內(nèi)臟疾病論。而中醫(yī)的認(rèn)識(shí)是臟腑“內(nèi)外無(wú)病”, “卒然感犯外邪”可致猝死，即所持的是外邪論。其次是能不能救的分歧，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為猝死者暈倒即刻是因室顫引起呼吸心臟驟停，從某種意義上講，室顫就意味著死亡；而中醫(yī)認(rèn)為“內(nèi)中可救者，十之七八，不可救者，僅十之二三，唯一時(shí)不得良醫(yī)，故皆枉死耳。”基于上述，院前搶救所用方法和效果也會(huì)出現(xiàn)差別。