第4章 重傷與危險情況下的急救

各種突如其來的危險具有難以預(yù)測和不可扭轉(zhuǎn)的本性，種種情況都需要及時實施救治。面對災(zāi)難，很多人因為缺乏自救和急救知識而驚慌失措，錯過了最佳的搶救時間，導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。我們要有足夠的能力來保護自己和實施救助，正確的處理和對待將起到非常重要的作用。想要有效地對傷者或病者實施救治，這需要我們掌握科學(xué)的自救與急救知識，及時準(zhǔn)確地采取救助措施，幫助傷者緩解疼痛，防止更嚴(yán)重的情況發(fā)生，避免后遺癥。

出血急救

體外出血

輕傷

擦傷（a）。這種傷害只是表皮受傷，是由摩擦或磨損造成的，一般流血量較小。

挫傷（b）。這種傷口剛剛達到表皮之下，通常是皮膚裂開或淤青，不會大量流血。

重傷

切傷（c）。這是由利器切割造成的傷口，會大量流血，尤其是如果切到了動脈，往往很危險。

撕傷（d）。這種傷口形狀不規(guī)則，一般是被戳破的，嚴(yán)重的情況下會大量流血。

刺傷（e）。這種傷口面積小卻很深，很難止血，尤其是傷口里仍殘留刺穿物時，可能帶來嚴(yán)重的甚至威脅生命的體內(nèi)出血現(xiàn)象。

穿孔傷（f）。這種傷口是由某種利器直接穿透身體某一部位造成的，如尖刀、槍彈等。如果擊穿了動脈，就會引發(fā)嚴(yán)重流血現(xiàn)象。

這些傷口都很容易感染。擦傷、挫傷和撕傷的傷口感染很容易發(fā)現(xiàn)，也比較容易處理。刺傷和穿孔性傷的傷口很容易發(fā)生嚴(yán)重感染，如破傷風(fēng)或氣性壞疽等，比較危險。

各種各樣的傷口

如何止血

人體內(nèi)大約有5升血液。如果動脈被割破，血液就會在心臟收縮的壓力下噴涌而出，通常按心臟的跳動頻率噴出。從動脈血管流出的血液顏色是鮮紅的，從靜脈血管流出的血液是暗紅色的。

少量流血。少量流血的情況下，血液一般是從毛細(xì)血管流出的，通常是慢慢往外滲出或滴出，所以血流量不大，不會有很大危險。

動脈出血。動脈出血屬于緊急事故。如果急救人員沒有及時處理，傷者就會大量失血，導(dǎo)致血液循環(huán)停止（出現(xiàn)休克現(xiàn)象），大腦和心臟供血不足，帶來致命危險。一般情況下，動脈破裂的血流量往往比血管徹底斷裂時的血流量小。

要止住動脈出血，首先應(yīng)該做的一件事就是確保傷者呼吸順暢。當(dāng)看到傷者動脈出血時，必須立即按住傷口。

靜脈出血。靜脈血液流動較緩慢，所以靜脈出血沒有動脈出血嚴(yán)重，但如果是大靜脈出血，血液也會噴涌而出，如曲張靜脈或者任何一個深部主靜脈受傷都可能導(dǎo)致大量出血。

繃帶必須足夠牢固以防止血液流出，但是也不能太緊而阻礙了血液循環(huán)。檢查傷者體內(nèi)的血液循環(huán)：看傷者是否有脈搏，或按壓受傷手臂的指甲直到它變白為止，當(dāng)松開時指甲應(yīng)該呈粉紅色。若血液循環(huán)不正常，松開手時指甲則仍然呈白色或青色且指尖感覺冰涼。如果傷者手臂受傷，也可以通過檢查手腕的脈搏來確定傷者血液循環(huán)是否正常。

如果傷口仍透過紗布向外滲血，不要揭開紗布，否則會破壞剛剛形成的血凝塊，導(dǎo)致更嚴(yán)重的出血。此時，應(yīng)該拿一塊更大的棉墊或紗布覆蓋在原來的紗布上，再用繃帶牢固包扎。

●如果直接按壓傷口并用紗布和繃帶包扎后仍不能使傷口止血，甚至出血更嚴(yán)重的話，必須按壓通向傷口的動脈。

清除傷口異物

必須仔細(xì)清洗傷口上的臟物和各種異物，如果傷口里有體積較大的異物，暫時不要動它。

不要試圖從很深的傷口里取出異物，否則可能引起更嚴(yán)重的出血。

體內(nèi)出血

體內(nèi)出血通常很難發(fā)現(xiàn)，所以發(fā)現(xiàn)傷者傷勢很嚴(yán)重時必須對他做仔細(xì)檢查，如在交通事故中受傷或大腿骨折時。

體內(nèi)出血的癥狀

●嘴巴、鼻子或耳朵等處出血。

●傷者身體腫脹、肌肉緊張。

●身體呈烏青色。

●傷者顯得情緒不安。

●傷者出現(xiàn)休克癥狀。

包扎

包括三角巾包扎和毛巾包扎法。可以用來保護傷口，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛。

三角巾包扎法

傷口封閉要嚴(yán)密，以防止污染，包扎的松緊要適宜，固定要牢靠。具體操作可以用28個字表示：邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，包扎貼實，要打方結(jié)，防止滑脫。

包扎部位 頭部、面部、眼睛、肩部、胸部、腹部、臀部、膝（肘）關(guān)節(jié)、手部。

使用三角巾包扎要領(lǐng)

●快——動作要快。

●準(zhǔn)——敷料蓋準(zhǔn)后不要移動。

●輕——動作要輕，不要碰撞傷口。

●牢——包扎要貼實牢靠。

毛巾包扎法

毛巾取材方便，包扎法實用簡便。包扎時注意角要拉緊，包扎要貼實，結(jié)要打牢盡量避免滑脫。

頭部帽式包扎

毛巾橫放在頭頂中間，上邊與眉毛對齊，兩角在枕后打結(jié)，下邊兩角在頜下打結(jié)。

面部包扎法

毛巾橫蓋面部，剪洞露出眼、鼻、口，毛巾四角交叉在耳旁打結(jié)。

單眼包扎法

用折疊成“槍”式的毛巾蓋住傷眼，毛巾兩角圍額在腦后打結(jié)，用繩子系毛巾一角，經(jīng)頜下與健側(cè)面部毛巾打結(jié)。

單臀包扎法

將毛巾對折，蓋住傷口，腰邊兩端在對側(cè)髂部用系帶固定，毛巾下端再用系帶繞腿固定好。

雙臀包扎法

將毛巾扎成雞心式放在兩側(cè)臀部，系帶圍腰結(jié)，毛巾下端在兩側(cè)大腿根部用系帶扎緊。

膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法

將毛巾扎帶形包住關(guān)節(jié)，兩端系帶在肘（膝）窩交叉，在外側(cè)打結(jié)固定。

手臂部包扎法

將毛巾一角打結(jié)固定于中指，用另一角包住手掌，再圍繞臂螺旋上升，最后用系帶打結(jié)固定。

雙眼包扎法

把毛巾折成雞心角，用角的腰邊圍住傷者額部并蓋住兩眼，毛巾兩角在枕后打結(jié)，余下兩角在枕后下方固定。

下頜兜式包扎法

將毛巾折成四指寬，一端扎系帶一條，用毛巾托住下頜向上提，系帶與毛巾的另一端在頭上顳部交叉并繞前在耳旁打結(jié)。

單肩包扎法

將毛巾折成雞心角放在肩上，在角的腰邊穿系帶在上臂固定，前后兩角系帶在對側(cè)腋下打結(jié)。

雙肩包扎法

毛巾橫放背肩部，兩角結(jié)帶，將毛巾兩下角從腋下拉至前面，最后把帶子同角結(jié)牢。

單胸包扎法

把毛巾一角對準(zhǔn)傷側(cè)肩縫，上翻底邊至胸部，毛巾兩端在背后打結(jié)，并用一根繩子再固定毛巾一端。

雙胸包扎法

將毛巾折成雞心狀蓋住傷部，腰邊穿帶繞胸部在背后固定，把肩部毛巾兩角用帶系作V字形在背后固定。

腹部包扎法

在腰帶一旁打結(jié)；毛巾穿帶折長短，短端系帶兜會陰；長端在外蓋腹部，繞到髂旁結(jié)短端。

足部靴式包扎法

把毛巾放在地上，腳尖對準(zhǔn)毛巾一角，將毛巾另一角圍腳背后壓于腳跟下，用另一端圍腳部螺旋包扎，呈螺旋上繞，盡端最后用系帶扎牢。

呼吸障礙

傷者發(fā)生輕微的呼吸困難，如輕微哮喘，不需要采取急救措施，但是在不知道病因的情況下，必須去醫(yī)院就診。如果傷者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，可能有一定的危險，所以急救人員必須立刻對傷者實施急救措施。呼吸道梗阻屬于嚴(yán)重的緊急事故，出現(xiàn)這種事故時，只有在現(xiàn)場有經(jīng)驗豐富的急救人員并能夠及時有效地采取急救措施的情況下才可能挽救傷者的生命。

窒息

窒息意味著血液缺氧，是由于空氣無法自由進出肺部而造成的。喉嚨被東西哽住、溺水、脖子被勒壓、吸入煤氣或沒有氧氣的煙霧、呼吸道被異物阻塞、喉嚨水腫等也會導(dǎo)致窒息的出現(xiàn)。

如果窒息是由外部物體導(dǎo)致的，如塑料袋或者枕頭，應(yīng)該立即移開這些物體，再檢查傷者的呼吸和脈搏。如果有必要的話，立即對傷者實施人工呼吸。

哽住

哽住通常是由于喉嚨里或者主要呼吸通道里吸入異物導(dǎo)致的，如一塊沒嚼碎的食物或一塊硬糖（a）。這種情況常常發(fā)生在人們一邊吃東西一邊笑或打噴嚏時。由于此類原因?qū)е碌暮粑拦Ｗ?，不能對傷者實施人工呼吸，否則會讓情況變得更糟。當(dāng)務(wù)之急是清除喉嚨或呼吸道里的異物，清理完畢后，如有必要可以再對傷者實施人工呼吸。

被哽住時的癥狀

●用手掐住自己的喉嚨，幾乎所有傷者都有此動作（b）。

●臉上露出痛苦和恐慌的表情。

●剛開始時，傷者會發(fā)出急促的呼吸聲，接著呼吸聲逐漸變得微弱，最后完全消失。

●臉色發(fā)青或時而呈灰白色。

●大約1分鐘后，傷者可能會失去意識。

●如果以上措施無效，再嘗試以下方法。

●如果該方法無效，可以采用腹部推壓的方法。

腹部推壓

腹部推壓法適用于所有被哽住的傷者，不論傷者是否昏迷。腹部推壓可以使傷者肺部的壓力突然增加，利用增加的壓力把阻塞物頂出來，這與利用香檳酒瓶里的壓力頂出瓶口軟木塞是一樣的原理。

只有在使用前面的方法無法奏效的情況下才可以采用這個方法，因為如果這種方法使用不當(dāng)可能會導(dǎo)致內(nèi)傷。當(dāng)然也不必因噎廢食，因為如果傷者的呼吸道完全阻塞的話，不及時清除呼吸道里的異物，傷者會很快窒息死亡。

對昏迷中的寶寶實施了腹部推壓后，再將手指彎曲成鉤狀，清理傷者的口腔，徹底清除傷者呼吸道內(nèi)的異物。

●如果傷者神志開始慢慢恢復(fù)，但呼吸仍不順暢，為避免出現(xiàn)呼吸道腫脹等癥狀，必須立刻叫救護車將傷者送往醫(yī)院。

溺水

急救人員如果發(fā)現(xiàn)傷者已經(jīng)溺水很長時間，不要輕易認(rèn)為傷者已經(jīng)溺死。人即使在冷水里淹沒半小時后仍然能夠完全恢復(fù)清醒狀態(tài)。因為身體被水冷卻后新陳代謝的過程變得緩慢，所以大腦運動減慢，可以承受的缺氧時間比平時更長。

在搶救溺水者時，急救人員必須考慮周到，不要因為一時疏忽而給傷者帶來任何危險。

吸入大量煙霧或煤氣

一氧化碳中毒

一氧化碳是一種無色無味的有毒氣體。汽車尾氣中含有大量一氧化碳，以煤為燃料的爐子等也會產(chǎn)生這種氣體。一氧化碳與血液中的血紅蛋白結(jié)合會形成一種穩(wěn)定的化合物——碳氧血紅蛋白，這種化合物會減弱人體內(nèi)的血紅細(xì)胞傳輸氧氣的能力。

如果一個成年人體內(nèi)一半數(shù)量的血紅蛋白都轉(zhuǎn)變成了碳氧血紅蛋白，那么他就會死亡。

吸入煙霧

著火產(chǎn)生的煙霧會消耗火災(zāi)現(xiàn)場的氧氣，導(dǎo)致人窒息。如果吸入煙霧，煙霧會嚴(yán)重干擾呼吸道，甚至迫使聲帶關(guān)閉，切斷呼吸通道。另外，有些煙霧還含有有毒物質(zhì)。

必須采取措施立即將傷者轉(zhuǎn)移出火災(zāi)現(xiàn)場或呼叫消防人員和救護車。

一旦使傷者脫離煙霧區(qū)，并處理了他著火的衣物后，馬上實施以下步驟。

因被勒壓導(dǎo)致呼吸困難

壓迫傷者頸部的動脈或阻斷傷者的呼吸道都會導(dǎo)致傷者昏迷或死亡，也可能導(dǎo)致傷者脊柱受傷。

不論何時何地發(fā)現(xiàn)被勒傷的傷者都要立刻報警。盡量保留現(xiàn)場作為證據(jù)，并記錄你觀察到的與傷者有關(guān)的所有情況。

循環(huán)系統(tǒng)障礙急救

循環(huán)系統(tǒng)及其作用

大腦是人體中最重要的器官，人體的其他器官都是用來支持和維護它的。比如心臟，它能保持肺部血液循環(huán)，為全身其他器官輸送血液。血液里含有大量氧氣和葡萄糖，源源不斷地輸送給大腦。如果這一活動停止，人會很快死亡。大腦獲得心臟輸送來的含有營養(yǎng)物質(zhì)的血液是通過4條經(jīng)過頸部向上流動的大動脈來實現(xiàn)的。這些動脈的細(xì)小分支，也源源不斷地向大腦皮質(zhì)輸送血液。如果其中一條動脈被阻塞或出血，就會出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

肌肉也需要氧氣作為動力，以便在大腦的控制下產(chǎn)生收縮使全身運動起來。心臟本身就是一塊不斷收縮的肌肉，也是人體內(nèi)比較重要的一塊肌肉，所以它尤其需要充足的氧氣作為動力。心臟有兩條冠狀動脈為其輸送血液，這兩條動脈是心臟上方的身體主動脈（B）的分支，布滿了整個不停跳動的心臟。冠狀動脈（A）一旦變得狹窄便會導(dǎo)致心絞痛，若發(fā)生阻塞則會導(dǎo)致心臟病。

心臟通過高壓向動脈輸出血液，再以低壓形式通過靜脈收回血液。心臟內(nèi)有兩個心房，即左心房和右心房。右心房（從人本身的角度看）是從頭部和身體收回血液（而不是從肺部收回血液），然后再輸送到肺部。血液從肺部再回到左心房，然后通過左心室輸送到身體其他部位。人體的這一血液循環(huán)路線像一個8字形。動脈里的血液（有氧血）是鮮紅色的，靜脈里的血液（無氧血）是暗紅色的。

心絞痛

心絞痛是一種心臟疾病引起的癥狀。它是由于心肌沒有獲得足夠的血液來維持正常工作引起的。血液通過冠狀動脈輸送到心肌。如果這些動脈的某一個分支因為動脈硬化癥導(dǎo)致血管窄小，那么就無法為心肌輸送足夠的血液，心肌也就無法獲取其所需的氧氣和葡萄糖。心絞痛通常發(fā)生在人體力透支或是情緒異常的情況下。

心絞痛的癥狀

●胸部中間有揪緊般的疼痛。

●疼痛擴散到左臂或雙臂，穿過背部，上躥到下頜。

●開始感覺筋疲力盡。

●呼吸困難。

●臉色發(fā)白，嘴唇發(fā)紫。

急救目標(biāo)

急救人員所要做的就是盡量減少患者的心臟負(fù)荷。

不要讓患者走動。

●如果疼痛仍未減緩，就不是心絞痛而是心臟病。應(yīng)該立即將患者送往醫(yī)院，才能挽救其生命。

心搏停止

心搏停止是指心臟停止跳動。這當(dāng)然是非常危險的，除非心臟能馬上重新開始跳動，否則將很快導(dǎo)致死亡。

心搏停止的癥狀

●心搏突然停止的患者會立刻摔倒在地，同時失去意識，一動不動。

●患者沒有呼吸。

●患者沒有脈搏。

●患者皮膚呈灰白色。

心臟病

一旦冠狀動脈的一個分支被阻塞，由被阻塞的分支提供血液的心肌便會壞死，這種情況下會引發(fā)心臟病。如果壞死面積很大的話，可能會導(dǎo)致患者死亡；如果壞死面積很小，患者就有可能恢復(fù)健康。在后一種情況下，壞死的肌肉將被瘢痕組織取代，心臟的功能也因此相應(yīng)地減弱。雖然有些人經(jīng)過幾次心臟病發(fā)作最后都幸存下來，但是他們的心臟已經(jīng)嚴(yán)重衰竭了。

心臟病的癥狀

●胸部中間突然出現(xiàn)急速的疼痛感。

●疼痛蔓延到手臂、背部和喉嚨（a）。

●患者瀕臨死亡。

●眩暈或昏倒。

●身體往外冒汗。

●膚色蒼白。

●身體虛弱，脈搏跳動快速且無規(guī)律（正常的脈搏是每分鐘60～80次）。

●沒有呼吸。

●失去意識。

●心搏可能停止跳動。

除非情況緊急，否則不要讓患者移動，這會給心臟帶來不必要的勞累。

不要讓患者吃任何食物。

休克

休克是指人體血管里沒有足夠的血液或者是心臟輸出血液量不夠多，以至于無法支持正常血液循環(huán)。以上兩種情況均會導(dǎo)致人體內(nèi)血壓下降，無法為身體的一些重要器官，尤其是大腦、心臟和腎臟等提供足夠的氧氣作為動力，使它們無法正常工作甚至徹底停止工作。此時，身體為了這些重要器官，可能會關(guān)閉通往其他一些不是很重要的身體部位（如皮膚和腸道）的動脈通道，但這也是有一定極限的，治標(biāo)不治本。休克是非常危險的癥狀，如果不及時搶救，傷者會在短時間內(nèi)有生命危險。

休克的原因

●失血過多。不論是體外失血還是體內(nèi)失血，如脊柱受傷或體內(nèi)組織受傷導(dǎo)致的失血，都會導(dǎo)致休克。如果失血過多，會減少向身體某一部位輸送的血液量，導(dǎo)致該部位的血管內(nèi)血液量不足。一般都是動脈出血會引發(fā)這樣的結(jié)果。

● 長時間嘔吐或腹瀉造成的體液流失。這種體液可能來自于體內(nèi)血液，從而減少了體內(nèi)血液總量。

●燒傷。大量的體液從體表流失或形成了水皰。

●感染。嚴(yán)重的血液感染會導(dǎo)致血管擴張，使血液里的液體流失到身體組織里。

●心臟衰竭。如果心臟衰竭就無法繼續(xù)保持人體正常的血液循環(huán)了。

休克的癥狀

●由于皮膚中的血管被“關(guān)閉”了，所以傷者皮膚呈白色且冰冷。

●由于心臟試圖保持體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的運作，所以傷者脈搏跳動迅速。

●由于心臟跳動無力，所以脈搏微弱。

● 由于對大腦和肌肉的血液供應(yīng)減少，所以傷者有眩暈和虛弱的感覺。

●由于血液里沒有足夠的氧氣，所以傷者呼吸非常困難。

●由于血液里的液體流失，所以傷者感覺非?？诳省?/p>

●由于向大腦提供的血液量減少，傷者可能會出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。

急救目標(biāo)

急救人員要做的工作就是采取措施防止傷者出現(xiàn)更嚴(yán)重的休克現(xiàn)象，使傷者能夠有效利用可獲得的有限血液進行血液循環(huán)。

除非遇到特殊情況，否則不要移動傷者，以免加重傷者休克程度。

不要讓傷者進食。

不要讓傷者吸入煙霧。

不要用熱水袋等給傷者取暖。這樣做會使血液從身體的主要器官流向皮膚。

●如果傷者想要嘔吐，或者出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等現(xiàn)象，應(yīng)使傷者處于最有利于恢復(fù)呼吸的狀態(tài)（d）。

●如果傷者停止了呼吸，急救人員應(yīng)立刻對他實施人工呼吸，有必要的話可以同時對傷者實施胸部按壓。

擠壓傷

有許多傷害是由于被重物砸到而造成的。這些傷害主要發(fā)生于嚴(yán)重的工傷事故和地震導(dǎo)致的房屋、礦井倒塌事故中。擠壓傷除了具有骨折和刀傷等常見傷的共同特點外，還具有一些其他特征，這些特征將會影響急救措施的實施。被擠壓的肌肉會將大量的毒素釋放進血液里，這將會使腎臟發(fā)生阻塞，影響正常工作。同時大量的血液也會流入被壓傷的肌肉里。

不要讓傷者移動。

擠壓傷的癥狀

●在肌肉部位有重物擠壓的感覺。

●被壓的肌肉周圍有較明顯的腫脹、淤傷和水皰出現(xiàn)。

●被壓部位沒有脈搏。

●四肢冰冷，被壓處顏色蒼白。

●傷者可能出現(xiàn)休克現(xiàn)象。

●有骨折跡象。

時間的重要性

急救措施取決于壓力存在的時間。

超過1個小時后，再移動重物會對傷者造成更大的傷害。

脫臼

脫臼通常發(fā)生在身體關(guān)節(jié)部位，當(dāng)關(guān)節(jié)的骨頭被扭曲錯位時就會發(fā)生脫臼現(xiàn)象，甚至還可能導(dǎo)致骨折。脫臼既可能是由韌帶或關(guān)節(jié)囊等軟組織拉傷引起的，也可能是由于這些組織的非正常松弛而導(dǎo)致的。人體所有的關(guān)節(jié)都可能發(fā)生脫臼，但是有一些關(guān)節(jié)對軟組織的依賴比較大，所以相應(yīng)地就更容易發(fā)生脫臼。最容易脫臼的關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)，下頜和大拇指指關(guān)節(jié)脫臼也比較常見。

脫臼的癥狀

●關(guān)節(jié)外部變形。

●關(guān)節(jié)無法起作用。

●關(guān)節(jié)周圍腫脹并有淤傷。

●除非關(guān)節(jié)經(jīng)常脫臼，否則會疼痛難忍。

肩關(guān)節(jié)脫臼

肱骨上端位于肩胛里較深的位置（a），很容易向下或向內(nèi)發(fā)生錯位（b）。肩關(guān)節(jié)脫臼通常是摔倒時摔傷手臂造成的。這時，關(guān)節(jié)囊會被拉傷，骨頭會從關(guān)節(jié)處滑動脫位。

肩關(guān)節(jié)脫臼的癥狀

●手臂看起來比平時長，肩膀上突。

●傷者不自覺地會用另一只手托著脫臼的手臂。

不要試圖將傷者的骨頭移回原位。這樣做可能會傷害到骨頭周圍的神經(jīng)和組織，同時使骨折更加嚴(yán)重。

由于傷者到達醫(yī)院后需要打麻醉藥物，所以在此之前不要給他吃任何食物或喝水。

體溫異常

人體本身有很好的調(diào)節(jié)體溫的機制，正常情況下都能將人體內(nèi)部的溫度控制在一定范圍內(nèi)。但是如果人體長時間處于很高或很低的溫度下，體內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)機制可能無法繼續(xù)將人體的溫度控制在正常范圍內(nèi)。這便會使人體體溫出現(xiàn)過高或過低的異常現(xiàn)象，如出現(xiàn)中暑或體溫過低現(xiàn)象。

中暑

中暑是由于患者長時間暴露在高溫下導(dǎo)致人體內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)機制失靈造成的。人體體溫從正常的37℃上升到41℃或者更高。此時，要想挽救患者的生命就必須盡快采取措施降低患者的體溫。

中暑的癥狀

●患者感覺無力、眩暈。

●患者抱怨太熱并感覺頭痛。

●患者皮膚干燥、發(fā)熱。

●患者脈搏跳動迅速而有力。

●患者神志不清。

●患者出現(xiàn)昏迷癥狀。

●如果患者昏迷，使其處于利于恢復(fù)呼吸的狀態(tài)后再為其降溫。然后檢查患者的呼吸和脈搏。

中暑衰竭

中暑衰竭是由于人體內(nèi)的水分或鹽過分流失導(dǎo)致的。中暑衰竭有以下癥狀：

●皮膚蒼白、濕冷。

●身體虛弱。

●眩暈。

●頭痛。

●惡心。

●肌肉痙攣。

●脈搏跳動迅速。

●呼吸微弱而急促。

■中暑衰竭的急救措施

針對昏迷的患者

如果患者昏迷，使其處于最利于恢復(fù)呼吸的狀態(tài)，然后打電話叫救護車。

體溫過低

體溫過低是指人體體溫下降到正常體溫37℃以下。如果因吹冷風(fēng)等原因使溫度不停地下降，那么人體就無法自行產(chǎn)生熱量（如身體顫抖保持體溫）。老年人或比較虛弱的人，尤其是瘦弱、勞累和饑餓的人待在溫度很低或沒有保暖設(shè)備的屋子里就容易發(fā)生體溫過低現(xiàn)象。

體溫過低的癥狀

●患者身體一開始會顫抖，然后就不再顫抖。

●患者皮膚冰冷、干燥。

●患者脈搏跳動緩慢。

●患者呼吸頻率很低。

●患者體溫下降到35℃以下。

●一開始患者會昏昏欲睡，然后出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。

●患者可能出現(xiàn)心跳停止現(xiàn)象。

急救目標(biāo)

急救人員的主要目標(biāo)就是盡快讓患者的身體暖和起來。即使患者看起來已經(jīng)沒救了，也不要放棄采取急救措施。人體體溫過低不會導(dǎo)致大腦在短時間內(nèi)缺氧，所以此時患者存活的概率比一般情況下心搏停止的存活概率大。

●如果患者已經(jīng)昏迷，急救人員應(yīng)該對他實施嘴對嘴的人工呼吸和胸部按壓。

不要擦拭患者的四肢或讓患者做大量運動。

不要讓患者喝酒，因為酒精有散熱作用。

不要讓患者泡進熱水里或用熱水袋取暖。這樣做會讓血液從人體的主要器官轉(zhuǎn)移到皮膚表層的血管里。

凍傷

凍傷非常危險，因為它會凍結(jié)人體內(nèi)的血管，阻斷被凍部位的血液流通，最后導(dǎo)致被凍部位發(fā)生壞疽。

身體凸出的部位，如鼻尖、手指頭和腳指頭等最容易發(fā)生凍傷。被凍傷的身體部位一開始會變冷、變硬、發(fā)白，然后就會發(fā)紅、腫脹。

應(yīng)該避免把凍傷的部位一直浸泡在水里，也不要去搓揉。

骨折

骨折的原因、部位與癥狀

人體任何部位的骨頭都可能因為各種原因?qū)е鹿钦?，如直接的暴力行為、彎曲或扭曲、過分用力、用力按壓骨骼外的肌肉或一些會對骨骼造成傷害的疾病等。相對于年輕人的骨骼來說，老化的骨骼更容易斷裂，所以老年人常常會發(fā)生骨折。

有些部位的骨折比較常見。下圖列出了最容易發(fā)生骨折的一些身體部位。

易骨折部位

骨折的征兆與跡象

●受到觸碰會疼痛難忍（a）。

●受傷部位發(fā)生腫脹、淤傷（b）和變形現(xiàn)象（如骨骼線條不規(guī)則或發(fā)生骨折的手腳比平時短等）（c）。

●傷者行動不便。

●受傷的部位無法像以前一樣正常活動或無法活動。

●行動時骨頭內(nèi)有摩擦的感覺。

●傷者可能會出現(xiàn)休克癥狀。

除非遇到特殊情況，如現(xiàn)場有危險等，否則不要搬動骨折的傷者。

不要試圖檢測傷者的骨折程度，否則會對傷者造成進一步傷害。

固定和處理骨折部位

基本要點

●盡量避免觸碰傷者骨折的部位。

●對于腿部受傷的人，只有情況非常緊急時才可以移動傷者。

●檢查傷者骨折處的脈搏。如果骨折處已經(jīng)沒有脈搏，說明傷者傷勢比較嚴(yán)重。

●打電話叫救護車并向醫(yī)務(wù)人員說明事故詳情。

●不要擅自對傷者使用簡易夾板等，因為專業(yè)醫(yī)務(wù)人員會帶來更專業(yè)的醫(yī)療器械。

● 可以先用紗布墊或懸?guī)У葹閭吖钦鄣氖直刍蝾i部提供支撐，使傷者感覺更舒適。

●開放骨折需要特別注意。

●脖子或脊柱發(fā)生骨折非常危險，所以必須謹(jǐn)慎處理。

●如果不得不使用簡易夾板，切記不要立即固定傷者的骨折部位，除非是為了防止骨折部位的關(guān)節(jié)活動。

●小心地在骨折部位放上紗布墊，但不要用力按壓，除非是為了止血。

● 如果腿骨骨折，可以在用紗布墊等將腿部包扎好后再將兩條腿用繃帶等捆扎固定。

● 肋骨骨折可能會刺穿胸膜，導(dǎo)致空氣進入。此時必須立刻縫合傷口，否則可能導(dǎo)致傷者死亡?？p合后再用棉墊牢固包扎傷口。

閉合骨折和開放骨折

閉合骨折的癥狀

●骨折處的皮膚未破損，骨頭未突出于皮膚。

●骨折處腫脹。

開放骨折的癥狀

●通常骨折部位都會有傷口。

●從傷口外能夠看見突出的骨頭末端。

不要把繃帶捆得太緊，否則會阻礙傷者體內(nèi)血液循環(huán)。

在實施以上急救措施時，用手托住傷者受傷的部位，避免觸動受傷的骨骼。

要始終小心，不要觸動傷者骨折部位。急救人員可以用手托住傷者受傷的部位。

頸部骨折

頸部骨折

●傷者脖子僵硬。

●傷者的手臂和腿可能無法活動。

除非在涉及到傷者生命安全的情況下，否則不要輕易移動傷者，因為移動不當(dāng)?shù)脑捒赡軐?dǎo)致傷者終生癱瘓，甚至死亡。

除非傷者的呼吸道梗阻或沒有了呼吸與脈搏，否則不要試圖脫去傷者頭上已經(jīng)破碎的安全帽。如何脫去傷者頭上破碎的安全帽可參考前文。

在給傷者戴頸套的過程中要始終保證傷者的頭部是挺直的。

不要將傷者的脖子纏繞得過緊。

●如果現(xiàn)場沒有合適的紙張，就用手托住傷者的脖子和頭保持傷者頭部挺直，直到醫(yī)務(wù)人員到達。

脊柱骨折

脊柱骨折的癥狀

●背部有劇痛感。

●手臂和腿無法正?；顒?。

●骨折以下部位有麻刺感或失去知覺。

除非涉及到傷者的生命安全，否則不要輕易移動傷者。因為移動不當(dāng)?shù)脑捒赡軙?dǎo)致傷者終生癱瘓，甚至死亡。

肌肉拉傷

常見的肌肉拉傷

人體有幾百塊肌肉，其中任何一塊肌肉都有可能被拉傷。比較常見的是四肢肌肉拉傷和背部肌肉拉傷。肌肉拉傷有以下幾種情況：肌肉淤傷、肌肉被拉伸、肌肉被撕裂、肌肉被割裂或肌肉與骨分離。肌肉拉傷的嚴(yán)重程度通常根據(jù)肌肉受到的損害程度來判斷。嚴(yán)重的肌肉拉傷通常伴隨出現(xiàn)骨折癥狀，此時，必須立刻送往醫(yī)院就醫(yī)。

肌肉拉傷的癥狀

● 按壓拉傷部位的肌肉時會感覺疼痛，身體虛弱。

●現(xiàn)象。拉傷部位的肌肉出現(xiàn)腫脹和僵硬

●傷者可能會出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。

●受影響的肌肉無法正常活動。

心跳停止

心臟停止跳動后，因為血壓降到零后產(chǎn)生腦部缺氧，人只需15～30秒就會失去知覺。你還可能遇到因為傷痛發(fā)作和嘔吐而引起的肌肉痙攣。

心臟為何停止跳動

交感神經(jīng)抑制和心室顫動是心臟停止跳動的兩大原因。

交感神經(jīng)抑制

交感神經(jīng)的功能之一是控制心率。它將心跳控制在休息時大約每分鐘60次，而在進行其他活動（如身體鍛煉）時，可以適度調(diào)節(jié)。對該神經(jīng)的過度刺激可以導(dǎo)致一定幅度的心跳減緩或者徹底停止。

無論是因為身體的疼痛或者嚴(yán)重的驚嚇、按住頸部的某個部位，還是拳打腳踢前胸下部引起的休克，都可能引起交感神經(jīng)的功能異常。

對胸部的拳打腳踢，或者擊打頸部的某個部位，在打斗當(dāng)中是最有可能發(fā)生的事情。這種情況可能是非常嚴(yán)重的，如果有人在這種情況下確實失去知覺，至關(guān)重要的就是立刻檢查他們的呼吸道、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)。

心室顫動

當(dāng)心室由于心肌過敏而開始以每分鐘400次的速率收縮時，就出現(xiàn)了心室顫動。心室顫動時，心室肌纖維只是顫動而不能形成協(xié)調(diào)有效的收縮。由于此時沒有血液泵出心臟，因此血液循環(huán)也就停止了。3～4分鐘后，因為大腦停止工作人就會死亡。

心肌過敏通常是由心絞痛或者之前的心臟病引起的。有時，心絞痛是一個警示。因此，如果有人在鍛煉時出現(xiàn)心絞痛等癥狀，就必須立即休息。

如果發(fā)生心跳停止的情況，就不能浪費任何時間。一旦心臟停止跳動，在大腦受到不可逆性損害之前，你只有2分鐘時間，除非能恢復(fù)對大腦的供血。4分鐘以后，心臟將永遠(yuǎn)不會再次跳動。因此，至關(guān)重要的是思路敏捷、保持冷靜，并立即開始恢復(fù)治療。只有專業(yè)的幫助可以解決問題，因此，不要遲疑，立刻求救。

HIV病毒和艾滋病

HIV病毒感染會導(dǎo)致艾滋病，如果有人在HIV病毒感染高發(fā)的國家受傷，就更加有危險。受HIV病毒感染的嚴(yán)重程度取決于個體情況的構(gòu)成因素。聰明的旅行者肯定會在穿越HIV病毒感染高發(fā)的國家時，將這種危險牢記在心。盡管在幫助傷者時有受到HIV病毒感染的可能，但這種情況是極少的，如果自己沒有開放性的傷口，那幾乎就沒什么可擔(dān)心的。