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第9章 心血管科疾病(4)

3.太子參(或人參10克)、黃芪、丹參各30克,川芎、麥冬各15克,五味子10克。每日1劑,水煎15分鐘,濾出藥液,加水再煎20分鐘,去渣,兩次煎液兌勻,分服。尿少、水腫者,加葶藶子30克;脅下痞塊者,加香附、郁金、青皮、紅花、當歸、赤芍各10克;胃失和降者,加陳皮、半夏、澤瀉、白術、茯苓各10克;腎陽虛者加附子5克,車前子20克。主治充血性心力衰竭。

4.益母草15克,北五加皮、桂枝、白術各12克,附片、干姜、赤芍、茯苓、萬年青根各10克。每日1劑,水煎服。氣短者,加人參、黃芪;脘痞、食少、惡心者,加砂仁、花椒、姜半夏、生姜;腹脹有水、苔白膩者,加木香、大腹皮、草果;脅下痞塊者,加桃仁、紅花、澤蘭、丹參;咳嗽、痰多清稀者,加炙麻黃、細辛、法半夏、五味子。主治陽虛水腫型心力衰竭。

5.酸棗仁15克,人參、陳皮、茯神各3克。將人參加水隔水蒸,余3味水煎,去渣,入人參湯,代茶頻飲,可長期服。主治充血性心力衰竭。

【名醫指導】

1.保持生活規律,保證充足睡眠,避免不良情緒刺激。

2.注意勞逸結合,選擇合適的體育鍛煉,如散步、太極拳、氣功等,節制房事。

3.盡力保持標準體重,勿貪飲食。

4.飲食宜清淡易消化、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素,忌濃茶、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過咸、過甜、過黏食品,少食細糧、松花蛋、動物內臟;兼有水腫者,應限制飲水量。

5.注意季節、時令、氣候的變化,如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發或加重心律失常,應提前做好防護,預防感冒。

6.除日常口服藥外,還應備有醫生開具的應急藥品,如普萘洛爾、速效救心丸、硝苯地平、阿托品等。

動脈硬化

動脈硬化是一組為動脈硬化的血管病中常見的且最重要的一種,各種動脈硬化的共同特點是動脈發生了非炎癥性、退行性和增生性的病變,導致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化是在上述病變過程中,受累動脈的病變從內膜開始,先后有多種病變合并存在,包括局部有脂質和復合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質沉著,并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化?,F代細胞和分子生物學技術顯示動脈粥樣硬化病變都具有平滑肌細胞增生;大量膠原纖維、彈性纖維和蛋白多糖等結締組織基質形成;以及細胞內、外脂質積聚等特點。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣而稱動脈粥樣硬化。

【必備秘方】

1.熟地黃、何首烏、枸杞子、石菖蒲、益智、山茱萸、桑椹、女貞子、補骨脂、鹿角膠、山藥、白芍、龜甲、遠志、丹參、當歸、桃仁、赤芍、川芎、紅花、牡丹皮、山楂、虎杖、生地黃、三七、鱉甲各10克。每日1劑,水煎服。主治腦動脈硬化。陽虛者,加肉蓯蓉、仙茅、淫羊藿各10克;陰虛者,加玄參、南沙參、麥冬各10克;氣虛者,加黨參、黃芪、黃精、五味子各10克;痰濕者,加半夏、蒼術、茯苓、厚樸各10克;肝陽上亢者,加石決明、天麻、白蒺藜、鉤藤各10克;氣滯者,加木香、砂仁、陳皮各10克;心神不寧者,加柏子仁、酸棗仁、茯苓、浮小麥、珍珠母各10克。

2.丹參、赤芍、當歸、雞血藤、桑寄生各30克,黃芪、郁金、川芎、川牛膝各15克。每日1劑,水煎15分鐘,濾出藥液,加水再煎20分鐘,去渣,兩次煎液兌勻,分服?;贾湔撸痈阶?、桂枝各12克;血瘀重者,加紅花30克;有輕度壞疽者,加金銀花50克。同時可加服四蟲片(全蝎、蜈蚣、土鱉蟲、地龍各等份,為末,壓片,每片重0.5克)4~6片,每日3次。主治閉塞性動脈粥樣硬化。

3.當歸、黃芪、茯苓各15克,黨參、龍眼肉、熟地黃、阿膠、白術、紅花、川芎各12克,木香10克,丹參30克。每日1劑,水煎15分鐘,濾出藥液,加水再煎20分鐘,去渣,兩次煎液兌勻,分服。主治腦動脈硬化。

4.龍骨、珍珠母、丹參、山楂、菊花各30克,夏枯草20克,鉤藤、生地黃、白芍、何首烏、枸杞子、龜甲膠、牛膝各15克,天麻、梔子、黃柏各10克。每日1劑,水煎服。主治腦動脈硬化。

5.銀耳、黑木耳各10克,冰糖30克。將銀耳、黑木耳泡發后洗凈,與冰糖加水煮湯服食,每日1劑。主治動脈硬化。

【名醫指導】

1.積極采取各種措施提倡戒煙;注意飲食起居,避風寒。

2.積極防治原發病的誘發因素,如呼吸道感染、各種變應原、有害氣體的吸入等。

3.選擇合適的體育鍛煉方法,如打太極拳、散步等。

4.藥膳療法:常食百合、蜂蜜、秋梨,以潤肺增強呼吸道的免疫能力;常食山藥、扁豆,以健脾胃,培土生金,可防止聚濕生痰、阻礙呼吸道。

5.保持室內空氣干凈濕潤,以防風燥傷肺。

6.因痰飲的生成與肺、脾、腎三臟有密切聯系,故勞逸結合,以免勞傷肺、脾、腎造成痰濕停留。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由多種病毒引起的局灶性或彌漫性心肌病變,是由于細胞變性、壞死、間質炎性細胞浸潤、纖維滲出等病理改變而導致心肌損傷、心功能障礙或心律失常的一種疾病。其臨床表現,輕者可無癥狀,一般多有輕重不同的心悸、胸悶、氣短、心前區隱痛、頭暈、乏力等癥狀,可出現暈厥甚至阿斯綜合征,重癥彌漫性心肌炎可引起急性心力衰竭。本病中醫屬“心悸”、“胸痹”、“溫病”等范疇,是由于機體外感風熱、濕熱、風寒或疫癘之邪毒后,肌表不固,腠理失密,外邪得以內侵,傷及于心,耗氣損陰,鼓動無力,血運不周,心脈瘀阻而成。其病位在心,病機為心氣虛弱,肺衛功能失調,時邪病毒乘襲,入血循脈,心臟之氣不得其正而發病,其中心氣虛弱為關鍵因素。心氣虛弱,日久傷陰,可致氣陰兩虛;心氣虛弱,運血無力,可致瘀血阻滯。心病及脾,一則氣血生化乏源,而致心脾氣血兩虛;一則脾病失健,水失不化,痰濕內生;若心虛及肺,衛外失固,可反復感受外邪,致使反復發作,遷延難愈;若心虛及腎,命門火衰,不能治水,水邪泛濫肌膚則見水腫,凌心射肺則見喘逆危癥;若心陽暴脫則可致猝死。

【必備秘方】

1.荊芥、防風、黃芪、金銀花、連翹各15克,黨參、炙甘草、麥冬、生地黃、阿膠(烊化)、火麻仁、柏子仁各10克。每日1~2劑,水煎15分鐘,濾出藥液,加水再煎20分鐘,去渣,兩次煎液兌勻,分服。主治病毒性心肌炎初期。

2.金銀花、黃芪、丹參各20克,麥冬15克,苦參10克,蓮子心、甘草各6克。每日1劑,加水浸泡半小時,水煎2次,去渣,合并藥汁,兌入適量蜂蜜,分2~3次服。半個月為1個療程。清熱解毒,益氣養陰,活血安神。主治病毒性心肌炎。

3.黃芪、麥冬、丹參各20克,炒酸棗仁15~20克,太子參15克,當歸10克,炙甘草6克。每日1劑,加水浸泡半小時,水煎2次,去渣,合并藥汁,兌入適量蜂蜜,分2~3次服,半個月為1個療程。主治病毒性心肌炎。

4.金銀花、板藍根、蘆根各20克,連翹、玄參各10克,甘草6克。加水浸泡片刻后煎汁,去渣,加入適量白糖,分2~3次服,連服半個月。主治病毒性心肌炎急性期。

5.甲魚500克,火麻仁20克,麥冬15克,酸棗仁12克,五味子10克,炙甘草9克,西洋參6克。將后5味水煎3次,合并煎液約500毫升;將甲魚去頭、腳、爪及內臟,入煎液煮沸后撇去浮沫,以小火燉熟。一般可不加調味品,龜肉可蘸少許醬油吃。每日或隔日1劑,分多次佐餐服食。主治氣陰兩虛型心肌炎。

【名醫指導】

1.預防風濕熱的發生,一旦確診患有風濕熱,應立即到??漆t院應用苯唑西林、青霉素、紅霉素等治療。

2.注意居住衛生,對上呼吸道感染后出現的急性鏈球菌感染要積極徹底治療。

3.生活規律,不吸煙,天氣陰涼時注意穿衣蓋被保暖。

4.加強體育鍛煉,增強機體抗病能力。

5.定期到醫院體檢,早發現、早診斷、早治療。

感染性心內膜炎

感染性心內膜炎是微生物感染所致的心內膜炎癥,分為急性和亞急性兩種。兩者之間無絕對界限,但基本病因、致病原、臨床表現及治療均有所不同。臨床上以亞急性感染性心內膜炎為多見,急性者多繼發于其他部位的嚴重感染,是致病原通過血液循環到達心內膜引起的急性炎癥,患者多無心臟病史,致病菌常為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)等毒力很強的微生物。亞急性感染性心內膜炎多有心臟病,如二尖瓣和主動脈瓣關閉不全、先天性心臟?。ê喎Q先心病),致病菌的毒性較小,常為甲型溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌)、大腸埃希菌(大腸桿菌)等。中醫認為,本病多由病情遷延日久,人體正氣虛弱,外感溫熱病邪,或因手術等創傷,濕毒乘虛侵入,內舍于心,損傷心之內膜;是以發熱、胸悶、心悸等為主要表現的內臟熱病類疾病。

【必備秘方】

1.金銀花、連翹、紫花地丁、黃連、黃芩、梔子、石菖蒲、郁金、牡丹皮、麥冬、生地黃、當歸、川芎、黨參、丹參、桂枝、甘草各10克。每日1劑,水煎15分鐘,濾出藥液,加水再煎20分鐘,去渣,兩次煎液兌勻,分3次服。主治感染性心內膜炎。

2.紅參6克,核桃仁50克(磨成乳汁),蜂蜜50克。將紅參用水蒸2次,去渣,合并藥液300毫升,與核桃乳、蜂蜜調勻,少量頻飲或鼻飼,每日1劑,必要時每日2次。主治感染性心內膜炎。

3.大棗10枚,黃連6克,葶藶子、竹茹各10克。每日1劑,將黃連、竹茹、葶藶子水煎2次,合并煎液200毫升,與大棗煮成湯,分3次空腹。主治感染性心內膜炎。

4.龍眼肉30克,遠志10克,丹參、紅糖各15克。將前3味水煎2次,去渣,加入紅糖服。主治感染性心內膜炎。

5.酸棗仁50克,粳米100克。將酸棗仁洗凈,水煎濃汁,去渣;粳米煮至半熟時加入煎汁煮至粥熟,早、晚餐食用,可長時間服用。主治感染性心內膜炎。

【名醫指導】

1.控制體力活動,避免精神刺激,有利于心功能的恢復。

2.根據心力衰竭程度適當控制鈉鹽的攝入,有利于減輕水腫。

3.改善生活方式,禁酒,不吸煙,低脂肪、低熱量飲食,控制體重。

4.適當鍛煉,鍛煉可明顯改善左室功能減退和運動耐力,可逆轉異常的骨骼肌結構和生化的改變,對治療心力衰竭起重要作用。

5.冬春季節易引起肺部感染,可誘發或加重心力衰竭,因此可進行流感和肺炎球菌的預防疫苗。

心包炎

心包炎是心包壁層和臟層的炎癥,常為全身疾病的一部分或由鄰近組織病變所累及。臨床上分為急性心包炎和慢性縮窄性心包炎兩種。引起心包炎的病因很多,包括感染、腫瘤、自身免疫和內分泌代謝性疾病等,在我國結核仍為其主要病因。

【必備秘方】

1.百部30克,土茯苓、白花蛇舌草各20克,金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁各10克,麥冬、浙貝母、生地黃、赤芍各10克。每日1劑,水煎15分鐘,濾出藥液,加水再煎20分鐘,去渣,兩次水煎液兌勻,分服。主治心包炎。

2.葶藶子20克,桑白皮、大棗各15克,茯苓、澤瀉、冬瓜皮各12克,白術、桂枝、豬苓、半夏、白芥子各10克,甘草3克。每日1劑,水煎服。主治心包炎。

3.黨參、當歸、赤芍、桃仁、茯苓各15克,白芥子10克,桂枝5克。每日1劑,水煎服。主治心包炎。

4.大棗30克,黨參15克,糯米250克,白糖60克。將黨參、大棗水煎,去黨參,入洗凈的糯米煮成粥,加入白糖,早、晚分服。主治心包炎。

5.煅龍骨30克,糯米100克。將煅龍骨搗碎,加水200毫升煎1小時,去渣,入糯米及清水600毫升,煮成稀粥,早、晚空腹分服。主治心包炎。

【名醫指導】

1.合理飲食,減少對脂肪和膽固醇的攝取,應注意補充維生素。

2.不吸煙并防被動吸煙,不飲烈性酒。

3.注意勞逸結合,堅持適量的體力活動,提倡有氧代謝活動,不宜勉強做劇烈運動。

4.釋放壓抑或緊張情緒,保持平和心態。

5.長期服用調節血脂藥物,并積極治療與本病有關的疾病。

6.要認真堅持治療高血壓、糖尿病等,因為這些慢性病的發展可促進腦動脈硬化。

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