慢性腎盂腎炎

【必備秘方】

1.薏苡仁、滑石各30克，苦杏仁，茯苓，連翹各12克，半夏、淡竹葉各10克，豆蔻、厚樸、通草、甘草各5克。每日1劑，水煎服。熱重者，加金錢草、金銀花、苦參各30克；往來寒熱者，加柴胡、黃芩各15克；尿道澀痛者，加車前子、黃柏、小薊各15克，琥珀末5克（沖服）；腰痛者，加木瓜、杜仲、狗脊各15克，馬齒莧、金錢草、連翹各30克。主治慢性腎盂腎炎。

2.金錢草20克，熟地黃、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、海金沙、石韋各15克，川芎、赤芍、阿膠各10克。每日1～2劑，水煎15分鐘，濾出藥液，加水再煎20分鐘，去渣，兩次煎液兌勻，分2～3次服。主治慢性腎盂腎炎。

3.白茅根、黃芪各30克，地膚子、當歸各15克，熟地黃12克，僵蠶、桑白皮、阿膠各9克，肉桂5克，白果5粒（打碎）。每日1劑，水煎，分2次服。主治慢性腎盂腎炎。

4.豬蹄甲15克（炒焦），牡丹皮、地骨皮、香附、牛膝、茯苓、穿山甲、地龍、通草、粉萆薢、車前子、紅花、木香各10克，甘草5克。每日1劑，水煎服。主治慢性腎盂腎炎。

5.山藥粉、茯苓粉各100克，面粉200克，白糖300克，豬油、果料各適量。將山藥、茯苓粉調成糊，蒸半小時，加白糖、豬油、果料調成餡；將面粉發酵，加入適量食用堿，搟成面皮，做成包子，蒸熟服食，每日2次，可長期服用。主治脾腎虧損型慢性腎盂腎炎。

【名醫指導】

1.多吃富含維生素A、維生素B2及維生素C的食品，如西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、柑橘、獼猴桃和天然果汁等食品；選用生物價高的蛋白質，如煮蛋清、鮮奶、精瘦肉等；可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁和菜汁等。腎炎患者主要是低鹽、低脂、優質低蛋白的飲食，注意海鮮、豆腐、動物肝臟、雞蛋黃、辛辣刺激的食物不要吃，水腫者要限制水的攝入量。

2.堅持每日多飲水，勤排尿，以沖洗膀胱和尿道。

3.注意陰部清潔，必要時可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道口旁黏膜或會陰部皮膚。

4.盡量避免使用尿路器械，必要時嚴格無菌操作。

5.反復發作的腎盂腎炎婦女，應每晚服一個劑量的抗菌藥物預防，可任選復方新諾明、呋喃妥因、阿莫西林或頭孢拉啶等藥物中一種。如無不良反應，可用至1年以上。如發病與房事有關，于性生活后宜即排尿，并服一個劑量的抗生素，可減少腎盂腎炎的再發。

其他腎炎

本節內容為過敏性紫癜性腎炎、隱匿性腎炎，各病癥的臨床特點從略。

過敏性紫癜性腎炎

【必備秘方】

1.山楂30克，鹿銜草、紫草各15克，甘草12克，生地黃、大黃、防風各10克。每日1～2劑，水煎15分鐘，濾出藥液，加水再煎20分鐘，去渣，兩次煎液兌勻，分服。咽痛者，加蟬蛻、玄參、山豆根各10克；紫癜經久不消或反復發斑者，加牡丹皮、赤芍各15克，紫草用量加至25克；血尿重者，加白茅根、墨旱蓮各20克；腹痛兼便血者，加白芍、炒大黃各10克；倦怠乏力者，加冬蟲夏草5克，太子參、黃芪各15克；陰虛明顯者，加女貞子、墨旱蓮各20克；熱象明顯者，加白花蛇舌草、敗醬草各30克。主治紫癜性腎炎。

2.茜草30克，紫草、阿膠、側柏葉、生地黃，牡丹皮、赤芍、防風、地膚子、益母草、苦參各10克，大棗12克，蟬蛻、甘草各3克。每日1劑，水煎服。發熱、咽痛者，加連翹、山豆根、牛蒡子各10克；腹痛者，加木香、白芍、延胡索各10克；關節痛者，加防己、秦艽、威靈仙各10克；尿血者，加白茅根、大薊、小薊各20克；尿蛋白加粉萆薢、蓮須、姜黃各10克；紫癜鮮紅者，加玄參、仙鶴草各20克；斑色紫暗者，加丹參20克，三七末5克（沖服）。主治紫癜性腎炎。

3.浮萍50克，薄荷葉15克。共研粗末，沸水沖泡，代茶飲用。每日1劑。主治過敏性紫癜性腎炎。

4.木瓜30克，皂角刺5克，紅糖適量。將前2味水煎取汁，加入紅糖飲服。每日1劑。清熱祛風，利水消腫。主治過敏性紫癜性腎炎。

5.白茅根20克，黃芪15克，黨參、虎杖、金銀花、連翹各10克，大棗20枚。每日1劑，水煎服。主治紫癜性腎炎。

【名醫指導】

1.飲食宜食用富含營養，易于消化的食品，多食新鮮蔬菜和水果，忌食海鮮發物、辛燥之品以及魚、蝦、蟹、乳等食物異性蛋白，戒煙、酒。

2.尿血患者，忌食辛辣、香燥刺激物及海鮮發物（如公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝等）。尿蛋白多者，應注意不過多食用高蛋白飲食。

3.勞逸結合，起居飲食要規律，急性期要臥床休息，穩定期適當活動。平時預防感冒，積極鍛煉身體，增強體質。避風寒，節房事，女性患者患病后短期內不宜妊娠。

4.精神調養，保持心情舒暢，避免激動，以防病情加重或復發。注意心理調護，增強戰勝疾病的信心。

5.消除變應原：凡能引起人體發生過敏反應的各種物質都可以成為變應原，如青霉素、飲料、肉類、牛奶、花粉、毛發等。最常見的過敏因素還是感染如發生感冒、扁桃體炎、腹瀉、尿路感染等，兒童發生的概率會更大一些。

隱匿性腎炎

【必備秘方】

1.決明子150克。炒至微焦，研末，溫開水送服，每次15克，每日2次。主治隱匿性腎炎。

2.芋頭1000克，紅糖250克。將芋頭去皮、洗凈、切片，炒焦、研末，加入紅糖拌勻，溫開水送服，每次25克，每日3次。主治隱匿性腎炎。

3.田螺肉100克，雞蛋1枚，食鹽少許。將田螺肉洗凈、搗爛，打入雞蛋并加適量水拌勻，蒸熟服食，每日1劑。主治隱匿性腎炎。

4.鯉魚300克，冬瓜500克，食鹽少許。每日1劑，水煎，分2～3次服。主治隱匿性腎炎。

5.棉花根、墨旱蓮各30克。每日1劑，水煎，分2次服。主治隱匿性腎炎合并血尿。

【名醫指導】

1.平時要注意加強身體鍛煉，增強機體的免疫和抗病能力。天氣變化時注意及時增減衣服，盡量減少感冒。

2.要養成良好的生活習慣，適時多休息，體育活動等不要讓患者過于勞累，有些藥物可以進一步加重腎臟的損傷，因此不要自行隨意用藥，如需要用藥可在醫師的指導下服用。

3.提供優質高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋等，但腎功能不全時要控制植物蛋白的攝入。在平時膳食時要保證膳食中糖分的攝入，提供足夠的熱量以減少機體蛋白質的分解。限制鈉的攝入，患兒每日膳食中攝入量為1～2克，少尿時應控制鉀的攝入，保證全面營養。

4.有反復感染病灶者應予以去除，如扁桃體反復急性炎癥者，可考慮扁桃體摘除術。有急性感染時應及時控制炎癥，避免加重血尿及蛋白尿。

5.隱匿性腎炎在少兒及青少年中的發病率較高。家長應對自己的孩子給予密切的關注。一個簡單的辦法是：如果小便后濺起泡沫很多，且泡沫經久不散，就有可能是蛋白尿的信號；如果小便的顏色有如洗肉水或者茶水色，那就是肉眼血尿。應及時到醫院檢查尿常規，必要時做腎穿刺以確診。特別是家族中已有腎病患者的，家長更應提高警覺。

腎病綜合征

腎病綜合征是由多種原因引起的臨床癥候群。臨床有四大特征：大量蛋白尿（＞3.5克/24小時）、低蛋白血癥（≤30克/升）、高脂血癥和水腫。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為診斷必備條件。腎病綜合征是腎小球疾病的常見表現，雖然有其共同的臨床表現、病理生理、代謝變化和治療規律，但由于病因病理和原發疾病不同，在其表現、機制和防治各方面又各有特殊性，其病程和預后也不同。本病在兒童腎小球疾病中占70%以上，在成人中占20%左右。本病中醫屬“水腫”、“水氣病”等范疇，多由外感六淫或內傷七情，致使全身氣化功能失常所致，病位多在肺、脾、腎、三焦。其標在肺，其制在脾，其本在腎，其中以脾為制水之臟，實為水腫病機的關鍵。

【必備秘方】

1.大黃、附子、茯苓各15克，紫蘇葉、半夏、生姜各10克，黃連、砂仁各5克。每日1劑，水煎15分鐘，濾出藥液，加水再煎20分鐘，去渣，兩次水煎液兌勻，分服。主治腎病綜合征、慢性腎炎尿毒癥。

2.益母草30克，丹參、赤芍、茯苓、草果、黨參各15克，全蝎6克，蜈蚣2條。每日1劑，水煎服。腎陽虛者，加黃芪30克，附子（先煎1小時）15克，桂枝10克；肝腎陰虛者，加茺蔚子25克，夏枯草、牛膝各20克；脾肺氣虛者，加黃芪40克，白術、澤瀉各20克。主治腎病綜合征、慢性腎炎尿毒癥。

3.益母草、茯苓各30克，丹參、金銀花各20克，赤芍、車前子各15克，川芎、紅花、桃仁、連翹各10克，甘草6克。每日1劑，水煎15分鐘，濾液，加水再煎20分鐘，去渣，兩次水煎液兌勻，分2～3次服。主治腎病綜合征。

4.黃芪、黨參、山藥、白花蛇舌草、半枝蓮、澤瀉、薏苡根、枸杞子、益母草、山茱萸、淫羊藿各15克，炙甘草、黃柏各9克，紅花、干蟾各6克。每日1劑，水煎，分3次服。主治腎病綜合征。

5.冬瓜500克，薏苡仁200克，赤小豆120克，白扁豆80克，粉萆薢15克，鮮荷葉3張，豬肚1個。將豬肚洗凈、切塊；將赤小豆、粉萆薢、白扁豆水煎15分鐘，加入鮮荷葉煎幾分鐘，去渣，豬肚、冬瓜、薏苡仁以武火煮沸后，改用文火燉至豬肚熟爛，調味后頓服，隔日1次。主治濕熱壅滯型腎病綜合征。

【名醫指導】

1.有高尿蛋白的患者，應注意進優質蛋白飲食，如瘦肉、魚、雞瘦肉、牛肉等以補充蛋白的丟失；白蛋白輸入應有明確指針。因白蛋白可以是一種異體抗原，多輸反而會延誤腎病的恢復，延長病程。

2.水腫較重的患者以嚴格限制水分的攝入，量出為入。

3.患病期間注意防止感冒和疲勞。

4.已服用激素者，應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數。切不可隨意停藥。

5.腎病自然病程通常需1年或更長，應堅持服藥和檢查。

腎衰竭與尿毒癥

腎衰竭是發生于各種慢性腎實質疾病的基礎上，緩慢地出現腎功能減退而至衰竭。當腎小球濾過率（GFR）降至正常值的20%～35%時發生氮質血癥，為腎衰竭早期，其時血肌酐已升高，但無臨床癥狀。當GFR低至正常值的10%～20%時血肌酐顯著升高，貧血較明顯，夜尿增多及水、電解質失調，并可有輕度胃腸、心血管和中樞神經系統癥狀，為腎衰竭。根據病情可分為急性與慢性兩類。急性腎衰竭是由于各種原因導致的腎小球濾過率在數小時至數周內急劇下降達正常值的50%以下，導致血尿素氮及血肌酐迅速升高，水、電解質以及酸堿平衡失調和急性尿毒癥為主的綜合征；臨床一般經過少尿期、多尿期和恢復期3個階段。急性腎衰竭可見于臨床各科，尤其常見于內科、外科和婦科。如果早期診斷、早期治療，腎功能可恢復；若病情危重可并發多臟器功能衰竭而導致死亡。慢性腎衰竭又稱慢性腎功能不全，是由多種慢性腎臟疾病（或累及腎臟的全身性疾病）引起的慢性進行性腎實質損害，導致慢性腎功能減退，腎臟不能維持其排泄代謝廢物、調節水鹽和酸堿平衡、分泌和調節各種激素代謝等基本功能，從而出現氮質血癥、代謝紊亂等一系列臨床癥狀的綜合征。尿毒癥是腎衰竭的晚期表現，是尿性毒物積滯于體內引起的癥狀群，多由于腎臟功能障礙造成蛋白質代謝產物（如尿酸、尿素、肌酐、肌酸、氨類等氮質物）不能及時排泄而在體內積聚過多所致。臨床表現為全身性、多方面癥狀，消化系統可有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；血液系統可有不同程度貧血等；神經系統可有嗜睡、昏睡、精神異常、抽搐、昏迷等；皮膚干燥、瘙癢、有白色沉著物等。由腎外因素引起者，應針對病因治療；由腎臟疾病引起者，主要對癥應用各種透析；腎功能完全喪失者，可行腎臟移植。

腎衰竭

【必備秘方】

1.金銀花、連翹、石韋、丹參、白茅根各30克，益母草、車前子、紫蘇葉、白術各15克。每日1劑，水煎15分鐘，濾出藥液，加水再煎20分鐘，去渣，兩次水煎液兌勻，分2～3次服。嘔吐重者，加赭石30克，半夏10克；無尿者，加豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝各10克；尿血者，加小薊、藕節各20克；多尿期，去車前子、紫蘇葉，加黃芪20克，山茱萸10克；恢復期，加山藥20克，仙茅10克。主治急性腎衰竭。

2.澤瀉30克，黨參、茯苓各15克，淫羊藿、白術各12克，附子、半夏各10克，陳皮6克，吳茱萸、肉桂（研末，沖服）各3克。每日1劑，水煎15分鐘，濾出藥液，加水再煎20分鐘，去渣，兩次煎液兌勻，分服。主治陽虛寒濕型慢性腎衰竭。

3.黃芪40克，大黃、黨參、車前子各20克，陳皮、澤瀉、石韋、粉萆薢各15克，附子、甘草各5～10克。每日1劑，水煎服。血壓高者，加夏枯草、牛膝、杜仲各10克；尿血者，加白茅根、小薊、紫珠葉各10克；尿蛋白高者，加山藥20克，黃柏10克；惡心嘔吐者，加半夏、竹茹各10克。主治慢性腎衰竭。